アメリカ甲状腺協会によると、アメリカでは約8人に1人が一生のうちに何らかの甲状腺の病気にかかるそうです。ですから、あなたやあなたの知り合いが甲状腺代替薬のレボサイロキシン（製品名シンソイド）を飲んでいる可能性は非常に高いのです。
では、レボチロキシンと相互作用する可能性のある他の薬や、他の薬が甲状腺機能に影響を与え、誰かがこの薬を飲み始める原因となる可能性があることを知っておくと特に役に立ちます。 今週号のNew England Journal of Medicineには、これらの相互作用や副作用についての包括的なレビューが載っていますので、あなたや家族の甲状腺について医師と会話をする必要がある場合は、プリントアウトして手元に置いておく価値があるかもしれませんね。
「あなたの甲状腺薬と相互作用するかもしれない薬は、あなたの甲状腺疾患の効果的でない治療につながる、正しく動作しないようにあなたの甲状腺薬を引き起こすかもしれない」ディーナ Adimoolam、MD、ニューヨーク市のマウントシナイで医学のアイカーン学校内分泌学、糖尿病、骨の病気の助教授を説明します。
または、既存の甲状腺の問題を持たない人々は、その治療が甲状腺をいじり始めることができる特定の癌などの状態を開発することがあります。 どちらの場合でも、服用している薬の副作用の可能性を知り、それについて医師と話すことで、体の最も重要なホルモンの1つが流れ続けるようにすることができます。
基礎知識
首にある甲状腺は、代謝、消化、心臓機能、筋肉の制御、脳の発達、骨の健康、そして気分までも調整するホルモンを生産しています。 甲状腺の機能不全は、さまざまな症状を引き起こします。
甲状腺が十分なホルモンを生成しない甲状腺機能低下症は、疲労を引き起こすことができますが、疲労感はしばしばとても一般的で、甲状腺機能障害の独自の良い指標ではないこと、キャサリン G. シュフ、MD、ポートランドのオレゴン健康&科学大学の内分泌学の教授を説明しました。
「甲状腺機能低下症の他の症状、または低レベルは、あなたの周りの誰もが大丈夫であるときに寒さを感じ、便秘の少し、潜在的に腫れと膨満感の少しと体重増加の少しを含む、」シュフは言った。
一方、ホルモンレベルが高すぎる甲状腺機能亢進症は、心拍数の上昇、入眠困難、不安、時には震えを引き起こす可能性があります。
「甲状腺機能亢進症を持っている人は動悸、非常に暖かく感じて汗をかき、予期せず体重が減ることに気づくでしょう」とアン・カポラ、MD、ScM、ペンシルバニア大学の内分泌学、糖尿病、代謝の部門の医学の教授は述べています。 しかし、彼女は多くの人が正常な甲状腺でもこれらの症状を持っているかもしれないことを追加し、彼らは彼らのthyroid.
低甲状腺レベルを持っている人は自分の体が得ていないものを交換するレボチロキシンを取ることを明確に、突然の変化を体験した場合にのみです。 レボサイロキシンは、投与量を調整するのは簡単ですが、それは薬の相互作用がadjustment.905>
Three ways drug side effects can affect your thyroid
There are three main ways a medication can interfere with your thyroid or with levothyroxine, described Henry B. Burch, MD, of the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, in the new NEJM article.
1つ目は、ホルモンの放出や量を減らす、甲状腺ホルモンの生産を増やす、甲状腺の自己免疫を高める、体内でホルモンが結合するタンパク質に変化を起こす、ホルモンがそれらのタンパク質に結合するのを妨げる、ホルモンを異なる形に変換する体の能力を妨げる（T4からT3など）、または甲状腺ホルモン代謝を高めるなど、体の自然の甲状腺機能を妨害する、ということです。 これらすべてのプロセスの詳細を理解することは、ある薬が甲状腺ホルモンを得て、それをあるべき形で使う体の能力を妨げる多くの方法が存在することを理解することほど重要ではありません。
2つ目の方法は、薬物が甲状腺ホルモン療法（主にレボチロキシン）を妨害することです。 別の薬がレボチロキシンの吸収を低下させたり、錠剤自体の溶け具合に影響を与えたり、体内の甲状腺ホルモンレベルを下げたり、その代謝を増加させたりします。
最後に、いくつかの薬やサプリメントは実際にはあなたの甲状腺機能に影響しませんが、臨床検査ではそう見えてしまうのです。 例えば、ビオチンやビタミンD7は甲状腺レベルの血液検査に干渉し、誤った測定値を出すことがあります。
「誰かの甲状腺機能や投与要件とは何の関係もありませんが、検査結果に影響を与え、誰かの甲状腺が活動し過ぎ、あるいは活動不足に見えることがあります」とCappolaは述べています。 「懸念されるのは、誰かがそれに基づいて行動し、不必要または不適切な投与量調整を行う可能性があることです。 彼女は、ビオチンサプリメントを摂取している人は、甲状腺レベルをチェックするための血液検査の3日前に摂取を中止するようにアドバイスしています。
The most common drugs with possible thyroid side effects
大部分の場合、甲状腺の薬と一緒に他の薬を飲むことによる相互作用は毒性を引き起こすのではなく、人の甲状腺レベルに変動をもたらし、その後調整が必要かもしれないとSchuffは述べています。
「このリストは非常に長いのですが、これらの相互作用の大部分は非常に軽微で穏やかで、本当に人に何の問題も引き起こしません」と、SchuffはNEJMレビューに掲載されている薬について述べています。
つまり、患者にとって、かかりつけの医師と診ている専門医が、自分が飲んでいる薬をすべて知っているかどうか確かめることが特に重要であることを意味します。
「多くの、多くの薬が甲状腺ホルモンの吸収の仕方、代謝の仕方、血液中を循環する甲状腺ホルモンがタンパク質と結合する方法に変化を起こすことがあります」とSchuffは述べています。 “それらのすべてが、その人の服用量を変更する必要性につながる可能性があります。”とSchuffは言いました。
市販や処方箋で入手できるプロトンポンプ阻害剤（PPI）は、レボチロキシンと相互作用する可能性のある薬物群の一般的な例である。 これらの薬は一般名が常に”-prazole “で終わっているので、すぐに分かります。 これらの薬には、ランソプラゾール（lansoprazole）が含まれます。 (プレバシド）、オメプラゾール（プリロセック）、エソメプラゾール（ネキシウム）、デクスランソプラゾール（デキシラント）、オメプラゾール（ゼゲリド）、パントプラゾール（プロトニクス）、ラベプラゾール（アシフェックス）などがあります。
PPIは胃酸を減らすので、酸逆流、胸焼け、胃食道逆流症（GERD）、胃潰瘍の治療に非常に効果的です。 しかし、消化器官の酸を減らすと、レボチロキシンを含む他の薬剤の吸収に影響を与える可能性があります。
「誰かが新しい薬を得ることはいつでも、医師は相互作用があるかどうかを確認するために彼らの薬を見直すべきである」とCappolaは言ったが、それはあなたが市販の新しい薬を取り始める場合にも当てはまります。
経口避妊薬やホルモン補充療法など、エストロゲンを含む薬を服用している人も、レボチロキシンとの相互作用の可能性に注意する必要があります。 エストロゲンは、甲状腺ホルモンが体内のタンパク質とどのように結合するかに影響を与えることができる物質の一つです。 この可能性には、配合されたバイオアイデンティカル製剤などの天然エストロゲンを含む更年期症状の非処方治療が含まれると Cappola は言った。
レボチロキシンを服用している人は、食べ物がその吸収を減らすことができるので、空腹時に服用することをお勧めしますが、いくつかの薬も吸収に影響を与えることができます。 これには「一見無害な市販薬」や「鉄やカルシウムなどのサプリメント」が含まれるとCappolaは言う。 解決策は、レボチロキシンを服用するときから「吸収を妨げる薬を少なくとも4時間以上離すこと」だという。 妊娠中または妊娠を希望する女性が妊婦用ビタミンを服用する場合も、レボチロキシンとビタミンを少なくとも4時間以上離す必要があります。
そして、特に甲状腺を助けるために販売されているサプリメントには注意が必要です。
「『甲状腺の健康』や『ヨウ素サプリ』、『シーケルプサプリ』などのサプリメントは、必ずしもFDAが承認しているとは限らず、過剰なヨウ素は甲状腺機能を阻害することがあるので避けるべき」とAdimoolamは述べています。
副作用や相互作用のある他の薬
あまり一般的ではない広範囲の薬、あるいは非常に特殊な症状のための薬も、レボチロキシンと相互作用を起こしたり、既存の甲状腺疾患がない人の甲状腺に影響を与える副作用を起こしたりすることがあります。
これらの薬には、抗不整脈薬、グルココルチコイド、抗てんかん薬、チェックポイント阻害剤などがあります。 心房細動に対するアミオダロンや、いくつかの精神疾患に対するリチウムは、一般的な例です。 ニボルマブやスニチニブなどのがん免疫療法薬、あるいは副腎皮質がんに対するミトタンや皮膚がんの一種である皮膚T細胞リンパ腫に対するベキサロテンも、甲状腺機能障害を引き起こす可能性があるのです。 しかし、これらの薬を処方する専門医は通常これらの相互作用について知っています。
「癌の医師はこれらについて非常に、非常に精通しており、甲状腺機能の変化をモニターすることを知っています」と、Schuffは言いました。 例えばアミオダロンを処方する心臓専門医は、数ヶ月ごとに甲状腺検査で患者をモニターし、そのレベルが適切であることを確認し、あるいは必要に応じてそれを調整することになります。
「何かを服用するときの目標は、誰かが症状を出す前にそれをキャッチすることです」とCappola氏は言いますが、彼女は患者が圧倒されたと感じないように注意しています。 「この分野の専門家でない限り、すべての薬を把握できるわけがありません」と彼女は言います。 その代わり、すべての医療従事者とオープンなコミュニケーションをとってください。 確かに、それはあなたが薬を開始するたびに、 “これは私の他の薬のいずれかに影響を与えることができますか？”と尋ねる価値があると彼女は言った。
いくつかの薬、特に特定の癌の治療に使われる薬は、研究者が甲状腺の変化を検査する頻度を決定するには新しすぎるかもしれませんが、患者は甲状腺機能低下症または亢進症の症状など、経験した変化を医師に知らせることができ、ホルモンレベルを調整するのは簡単です」とCappolaは述べています。 「とCappolaは言いました。「ですから、私たちはそのことを常に念頭に置き、置き換えが正しいことを確認したいのです。
Those at risk for drugs affecting the thyroid
Some individuals may be at higher risk for developing a thyroid condition as a medication even if they have no problems previously had their thyroid.というように、甲状腺に影響を与える薬物のリスクが高い人がいます。 自分のリスクが高いことを知ることは、自分の健康について用心深くいることに役立ちます。
これらの人々には、たとえ彼ら自身が自己免疫疾患を持っていなくても、既知の自己免疫問題、セリアック病、橋本病、1型糖尿病、白斑、または強い家族歴のある人々が含まれると、Cappolaは述べています。
「甲状腺結節のような甲状腺の構造的異常がある人もまた、リスクがあるかもしれません」とAdimoolam氏は述べた。
甲状腺機能亢進症または甲状腺機能低下症の症状を経験したら、医師に知らせ、さらに重要なことは、あなたが服用するすべての薬（処方薬、市販薬、サプリメント）について、すべての医療従事者とオープンラインを保つことです。
「最大のポイントは、レボサイロキシンを服用しているときに誰かが薬を始めたり止めたりしたら、甲状腺の薬を処方してくれた人に知らせることです」とSchuffは言いました。