腎盂腎炎とは
腎盂腎炎は、腎臓と尿管（腎臓から膀胱へ尿を運ぶ管）が感染する上部尿路感染症である。
尿路感染症は、犬ではかなり一般的ですが、一般的には膀胱と尿道（膀胱から体外に尿を運ぶ管）を侵し、下部尿路感染症と表現します（下部尿路の感染症については配布資料「犬の膀胱炎」「犬の尿路感染症（UTI）」などを参照ください）。
犬の腎盂腎炎には、特定の年齢的な素因はないようです。 尿路感染症は、一般的にオスよりもメスに多く発症します。
腎盂腎炎の症状は？ 下部尿路感染症の徴候は以下の通りです。
- 飲水量の増加と排尿量の増加
- 排尿困難・排尿痛
- 少量の排尿の頻発
- 不適切な排尿（特にこれまで家でよくしつけられた犬に顕著）
- 遅い。 上部尿路感染症のその他の徴候としては、発熱、身体検査で腎臓を触診（触って調べる）したときの痛みなどがあります。
腎盂腎炎の原因は？
腎盂腎炎は通常、細菌感染によって膀胱から尿路を上って腎臓に移動することで起こります。 最も多く関与している細菌は、大腸菌とブドウ球菌です。 その他の細菌としては、プロテウス菌、連鎖球菌、クレブシエラ菌、エンテロバクター菌、シュードモナス菌などがあり、これらは下部尿路に感染することが多く、上部尿路に移動してくることもあります。 あまり一般的ではありませんが、低・無酸素環境で生息・増殖する細菌や真菌が腎盂腎炎を引き起こすこともあります。
- 異所性尿管とは、尿管が膀胱に正しく付着していない状態、または膀胱の代わりに生殖器に付着する可能性がある状態を指します。
- 膀胱尿管逆流症は、膀胱から尿管に尿が逆流することを言います。
- 腎形成不全は、生まれつきの腎臓の異常な発達を指します。
尿路感染症の可能性を高める医学的および手続き上の条件がいくつかあります。
- 糖尿病は、尿中にグルコース（糖分）を含み、細菌にとって非常に魅力的な尿となる原因です。
- クッシング病（副腎皮質機能亢進症）：副腎の働きが過剰になり、体内のステロイドレベルが上昇して、感染に対する体の抵抗力が低下する病気です。
- ステロイドを含む薬剤の投与
- 腎不全
- 尿道のカテーテル治療
- 尿閉
- 膀胱または腎臓の結石
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- 陰茎を切除し、尿道口を新たに作る手術（会陰尿道吻合術）
腎盂腎炎の治療は？
腎盂腎炎の犬は、血中に敗血症を引き起こす細菌が循環しているか、腎不全の臨床症状がある場合を除いて、通常は外来患者として取り扱われます。 腎盂腎炎の具体的な治療法は、その原因によって異なります。 腎盂腎炎の犬が腎臓病も患っている場合は、治療の一環として腎臓をサポートする栄養プロファイル（例：ヒルズの®プリスクリプション・ダイエット®k/d®、ロイヤルカナン®ベテリナリーダイエット カニン腎サポート、ピュリナ®プロプラン®ベテリナリーダイエット NF Kidney Function®、レインクリニカル栄養の™Adult Health-RSS™など）を与えます。
外尿管を手術で再置換して膀胱への尿排出を適切にします。 腎臓に細菌感染・炎症がある犬で尿路結石による上部尿路の閉塞が起こると、急速に全身疾患や敗血症に進行することがあります。 これは医学的な緊急事態であり、手術で治療することがほとんどです。
腎盂腎炎を治療する抗生物質は、尿中の細菌検査と抗生物質感受性に基づいて選択されます。 選ばれる抗生物質は、細菌を殺し、血液中と尿中に適切な濃度で存在し、腎臓に毒性がないものでなければなりません。 腎盂腎炎の治療には、一般的に4～6週間抗生物質が投与されます。 腎盂腎炎の合併症としては、腎不全、腎臓の感染症の再発、血液中の細菌が体の他の部分（心臓の粘膜や関節など）に感染することなどが考えられます。
全般的には、腎結石や慢性腎臓病、尿路閉塞、尿路がんを併発していなければ、突発性腎盂腎炎の犬はよくなり、通常の健康状態に戻ります。
慢性または再発性の腎盂腎炎を持つ犬は治癒が難しく、予後はより深刻になる場合があります。 腎盂腎炎を特定し、適切に治療しなければ、永久的な腎臓障害や腎不全を伴う慢性腎臓病を引き起こす可能性があります。
寄稿者 Tammy Hunter, DVM; Robin Downing, DVM, DAAPM, DACVSMR, CVPP, CRPP。