Clomifene citrato (Clomid, Serophene) è un farmaco orale che è stato utilizzato per l’induzione dell’ovulazione per quasi 40 anni. Negli ultimi 20-25 anni è stato utilizzato anche per la superovulazione per aumentare la possibilità di concepire in donne che sono ovulatorie. Comunemente, l’inseminazione intrauterina (IUI) è combinata con questo farmaco.
Clomifene è un estrogeno molto debole che si attacca al recettore degli estrogeni nella zona ipotalamo-ipofisaria. Il farmaco agisce come un “anti-estrogeno”. Il cervello lo interpreta come se la quantità di estrogeni circolanti nel corpo fosse bassa e, quindi, invia un segnale all’ipofisi per stimolare l’ovaio a lavorare di più. Per la maggior parte delle donne che non ovulano, questo farmaco le farà comunemente ovulare. Per le donne che stanno già ovulando, il farmaco stimolerà l’ovaio per aumentare la produzione di ormoni femminili e stimolare l’ovulazione. Occasionalmente, una donna rimarrà incinta di due gemelli. Sfortunatamente, questa azione anti-estrogeno può influenzare il muco cervicale e l’endometrio. Il risultato è che viene prodotto meno muco cervicale e gli spermatozoi possono avere più difficoltà a penetrare il muco. Inoltre, la calcificazione dell’endometrio potrebbe non svilupparsi così bene e questo potrebbe interferire con l’impianto di un embrione. In generale, gli effetti positivi del clomifene superano gli effetti negativi.
Letrozolo (Femara) è stato sviluppato per essere utilizzato principalmente per trattare alcuni tipi di cancro al seno nelle donne in postmenopausa. Il letrozolo è un inibitore dell’aromatasi. L’aromatasi è un enzima che converte i precursori degli estrogeni (androgeni) in estrogeni. Il farmaco funziona riducendo la produzione della quantità totale di estrogeni nel corpo. È molto utile per trattare i pazienti che hanno tumori al seno che sono alimentati dagli estrogeni. Il letrozolo aiuta ad affamare le cellule tumorali privandole degli estrogeni. Il letrozolo è stato trovato per indurre l’ovulazione allo stesso modo del clomifene. Quando il letrozolo inibisce la conversione degli androgeni in estrogeni, il livello di estrogeni nel corpo scende e l’ipotalamo invia un segnale all’ipofisi per stimolare l’ovaio a lavorare di più. Comunemente, l’inseminazione intrauterina (IUI) è combinata con questo farmaco. A differenza del clomifene, questo farmaco non ha l’effetto anti-estrogeno ed è stato trovato associato a un migliore sviluppo endometriale. Teoricamente, il letrozolo sarebbe meglio per le pazienti che hanno usato il clomifene e hanno sperimentato uno scarso sviluppo endometriale. L’esperienza con questo farmaco rivela che i tassi di gravidanza sono molto simili al clomifene. Inoltre, il tasso di nascita multipla con letrozolo è inferiore.
Purtroppo c’è stato un rapporto di una preoccupazione per i difetti di nascita con l’uso di letrozolo per l’induzione dell’ovulazione. Questa informazione ha portato il produttore, Novartis, ad aggiungere una scatola nera di avvertimento nel foglietto illustrativo affermando che l’uso di letrozolo per l’induzione dell’ovulazione è controindicato. Tuttavia, ci sono stati molti studi di follow-up che non hanno dimostrato alcun effetto avverso del farmaco. Di conseguenza, il farmaco è usato frequentemente da molti medici. Inoltre, il letrozolo è più costoso del clomifene. Clomifene è abbastanza economico.
Quando si considera quale se questi farmaci orali da utilizzare, si prega di chiedere al vostro medico quale è meglio per voi.
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