Mi a pyelonephritis?
A pyelonephritis, a felső húgyúti fertőzés, amely a veséket és a húgyvezetékeket (a csöveket, amelyek a vizeletet a vesékből a hólyagba szállítják) érinti.
A húgyúti fertőzések meglehetősen gyakoriak a kutyáknál, bár általában a húgyhólyagot és a húgycsövet (a csövet, amely a vizeletet a húgyhólyagból a testen kívülre szállítja) érintik, és alsó húgyúti fertőzéseknek nevezik őket (az alsó húgyutakat érintő fertőzésekről lásd a “Cystitis in Dogs” és a “Húgyúti fertőzések (UTI) kutyáknál” című kézikönyveket).
Úgy tűnik, hogy kutyáknál nincs specifikus életkori hajlam a pyelonephritisre. A húgyúti fertőzések általában több nőstényt érintenek, mint hímet.
Melyek a pyelonephritis jelei?
Nagyon sok kutyának nincsenek klinikai tünetei, amikor pyelonephritisben szenved, bár lehetnek az alsó húgyúti betegség jelei. Az alsó húgyúti fertőzés jelei közé tartoznak:
- megnövekedett ivás és fokozott vizelés
- nehezített/fájdalmas vizelés
- kis mennyiségű vizelet gyakori ürítése
- nem megfelelő vizeletürítés (különösen észrevehető a korábban jól szobatiszta kutyáknál)
- lassú, kellemetlen vizelés
A felső húgyúti fertőzés további jelei közé tartozik a láz és a fájdalom a vesék tapintásakor (tapintással történő vizsgálatakor) a fizikális vizsgálat során. Emellett az egyik vagy mindkét vese mérete rendellenes lehet.
Mi okozza a pyelonefritiszt?
A pyelonefritiszt általában bakteriális fertőzés okozza, amely felfelé halad a húgyutakban a hólyagból a vesék felé. A leggyakrabban érintett baktériumok az Escherichia coli és a Staphylococcus. Más baktériumok is előfordulhatnak: Proteus, Streptococcus, Klebsiella, Enterobacter és Pseudomonas, amelyek gyakran az alsó húgyutakat fertőzik, és felfelé haladhatnak a felső húgyutakba. Ritkábban olyan baktériumok is okozhatnak pyelonefritiszt, amelyek képesek alacsony/nem oxigéndús környezetben élni és növekedni, valamint gombák.
Vannak-e kockázati tényezői a pyelonefritisznek?
Számos olyan fejlődési állapot van, amely növeli a pyelonephritis kockázatát.
- Az ektopikus ureterek olyan állapotot írnak le, amelyben a húgyvezetékek nem megfelelően kapcsolódnak a hólyaghoz, vagy a hólyag helyett a szaporítószervekhez kapcsolódhatnak.
- A vesicoureteralis reflux a vizelet visszaáramlását írja le a húgyhólyagból a húgyvezetékbe.
- A vesediszplázia a vesék rendellenes fejlődését írja le születéstől kezdve.
Számos olyan orvosi és eljárásbeli állapot van, amely növeli a húgyúti fertőzés valószínűségét, többek között:
- Diabetes mellitus, amely glükózt (cukrot) okoz a vizeletben, ami a vizeletet nagyon vonzóvá teszi a baktériumok számára.
- Cushing-kór (hiperadrenokorticizmus), vagy a mellékvesék túlműködése, ami megnövekedett szteroidszintet okoz a szervezetben, és csökkenti a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenálló képességét.
- Szteroidokat tartalmazó gyógyszerek alkalmazása.
- Veseelégtelenség.
- Húgycső katéterezés.
- Húgyvisszatartás.
- Hólyag- vagy vesekő.
- A pénisz sebészi eltávolítása új húgycsőnyílás létrehozásával (perineális uretrostómia).
Hogyan kezelik a pyelonephritiset?
A pyelonephritisben szenvedő kutyákat általában ambulánsan kezelik, kivéve, ha a vérükben keringő baktériumok szepszist okoznak, vagy ha a veseelégtelenség klinikai tünetei vannak. A pyelonefritisz specifikus kezelése a kiváltó októl függ. Ha a pyelonephritisben szenvedő kutyáknak vesebetegségük is van, a kezelés része a vesét támogató tápanyagprofil (pl. Hill’s® Prescription Diet® k/d®, Royal Canin® Veterinary Diet Canine Renal Support, Purina® ProPlan® Veterinary Diet NF Kidney Function®, vagy Rayne Clinical Nutrition™ Adult Health-RSS™).
A méhsejteket sebészileg visszahelyezik, hogy a vizelet megfelelően a hólyagba távozzon. A felső húgyutak húgyúti kő általi elzáródása a vesék bakteriális fertőzésével/gyulladásával küzdő kutyában gyorsan általános betegséggé és vérmérgezéssé fajulhat. Ez orvosi vészhelyzet, és leggyakrabban műtéttel kezelik.
A pyelonephritis kezelésére szolgáló antibiotikumokat a vizelet baktériumvizsgálata és az antibiotikum-érzékenység alapján választják ki. A kiválasztott antibiotikumnak el kell pusztítania a baktériumokat, megfelelő mennyiségben kell jelen lennie a vérben és a vizeletben, és nem lehet toxikus a vesére nézve. Az antibiotikumokat általában 4-6 hétig adják a pyelonefritisz kezelésére.
Milyen utókezelésre számíthatok a kutyám esetében?
Az antibiotikumos kezelés során soros vizeletvizsgálatot és vizelettenyésztést végeznek, általában 5-7 nappal a kezelés után és 1-4 héttel az antibiotikumos kezelés befejezése után. A pyelonephritis lehetséges szövődményei közé tartozik a veseelégtelenség, a visszatérő vesegyulladások, a vérben lévő baktériumok a test más részeiben (például a szív bélésében vagy az ízületekben) fertőzést okoznak.
A hirtelen fellépő pyelonephritisben szenvedő kutyák összességében jól gyógyulnak és visszatérnek a normális egészségi állapotba, kivéve, ha vesekő, krónikus vesebetegség, húgyúti elzáródás vagy a húgyutakban lévő rák is fennáll.
A krónikus vagy visszatérő pyelonephritisben szenvedő kutyákat nehéz lehet gyógyítani, és a prognózisuk súlyosabb. Ha a pyelonephritis nem kerül felismerésre és megfelelő kezelésre, maradandó vesekárosodás és veseelégtelenséggel járó krónikus vesebetegség alakulhat ki.