Lumbálpunkció Eljáráskód és leírás
62270 T Gerincvelői punkció, lumbál, diagnosztikus 0206 $373 $204
62272 T Gerincvelői punkció, terápiás, agy-gerincvelői folyadék elvezetésére (tűvel vagy katéterrel) 0206 $373 $204
62273 T Injekció, epidurális, vér vagy vérrögtapasz 0207 $672 $368
Mi az a lumbálpunkció?
A fluoroszkópia a röntgensugárzás egy speciális formája, amely a filmfelvételekkel szemben valós idejű videoképeket készít, így lehetővé teszi a belső szervek és ízületek mozgásban történő megtekintését. A lumbálpunkció (más néven gerinccsapolás) egy fluoroszkópos eljárás, amelyet az agyat és a gerincvelőt körülvevő agy-gerincvelői folyadék (liquor) összegyűjtésére és megtekintésére használnak.
A lumbálpunkció segíthet súlyos fertőzések diagnosztizálásában, mint például
– agyhártyagyulladás;
– a központi idegrendszer egyéb rendellenességei, mint például a Guillain-Barre-szindróma és a szklerózis multiplex;
– az agy vagy a gerincvelő rákos megbetegedései.
Néha az orvosok lumbálpunkcióval érzéstelenítő gyógyszereket vagy kemoterápiás gyógyszereket fecskendeznek az agy-gerincvelői folyadékba.
A lumbálpunkció (LP) egyéb elnevezései:
– Gerinccsapolás
– Gerincvelői punkció
– Thecal-punkció (a thecal-zsák a gerincvelőt és a cauda equina-t körülvevő dura mater hártya)
– Rachiocentézis (a “rachio-” előtag a “gerincet” jelzi)
Más gerinccsapolás vagy punkció az agyi gerincvelői folyadék (liquor) nyerésére:
– Ventrikuláris punkció (ez az agy oldalsó kamrájába történő punkció)
– Cisternális punkció (ez egy nyaki csigolyapunkció az agyalapban lévő cisternába)
Fluoroszkópia nélkül végezhető gerincvelői injekciós eljárások Az interlamináris epidurális szteroid injekciókat fluoroszkópia nélkül is el lehet végezni, ha egy minősített vagy akkreditált intézményben olyan szolgáltató végzi, aki az adott intézményben az eljárás elvégzésére jogosult. A szolgáltatónak a helyes orvosi gyakorlat alapján kell eldöntenie, hogy használ-e fluoroszkópiát. Ahhoz, hogy ezek a gerincbefecskendezések kifizethetők legyenek, tartalmazniuk kell a szolgáltatás helyének kódját és dokumentációt arról, hogy az eljárást tanúsított vagy akkreditált intézményben végezték. Eljáráskód 62310 62311 62318 62319
Spinalis injekciós eljárások, amelyek nem igényelnek fluoroszkópiát Eljáráskód 62270 62272 62273
CPT 62273 – injekció, epidurális, vér vagy vérrögtapasz; átfogó kód, a következő komponens kódokat tartalmazza:
– 36000 tű vagy intrakatéter bevezetése, véna
– 36140 tű vagy intrakatéter bevezetése, végtagi artéria
– 36410 vénapunkció, 3 év feletti gyermek vagy felnőtt, orvosi szakértelmet igénylő
– 62310 injekció, egyszeri, epidurális vagy szubarachnoidális; nyaki vagy mellkasi
– 62311 injekció, egyszeri; epidurális, ágyéki, keresztcsonti (caudális)
– 64479 transzforaminális epidurális; nyaki vagy mellkasi, egyszintű
– 64483 transzforaminális epidurális injekció; lumbális vagy szakrális, egy szint
– 69990 műtéti mikroszkóp használata
– 76000-76003 fluoroszkópia kódok
– G0001 rutin vénapunkció minta(k) gyűjtése céljából
A 62273-as kódot úgy módosították, hogy törölték a gerinc lumbális régiójára való konkrét utalást, mivel a gerincvelőfolyadék szivárgása a gerincoszlop bármely szintjén előfordulhat. Ez a felülvizsgálat egyértelművé teszi, hogy a vér vagy vérrög epidurális injekciója nem korlátozódik az ágyéki régióra.
A 62274-62279 kódokat törölték az átfedő eljárások megszüntetése, az eljárások és anyagok új kombinációinak (pl. helyi érzéstelenítő és szteroid injekciója) elhelyezése, a beadás típusainak kijelölése és a gerinc anatómiájának sajátosságai miatt. A 2000. évi CPT könyvben a gerinc és gerincvelő szekcióban kereszthivatkozások jelennek meg, hogy a klinikusokat a megfelelő új injekciós eljárás kódjaihoz irányítsák.
Aneszteziológiai szolgáltatás kódjai nem teljes körű lista
Előjárás kódja – 00100-00936, 00940-01999, 62273, 99100-99150
HCPCS kód – D9220, D9221 (a D-kódok csak a szájsebészeti beavatkozásokhoz tartoznak)
Aneszteziológiai módosítók *nem teljes körű lista. A teljes listát lásd a módosítókra vonatkozó szabályzatban A módosítókat az aneszteziológiai eljárás kódjaival együtt kell kiszámlázni annak jelzésére, hogy az eljárást személyesen végezték, orvosilag irányították vagy orvosilag felügyelték.
A szolgáltatás elutasításra kerül:
* Ha a szolgáltató szakterületének megfelelő módosító nélkül számlázzák ki
* Ha a módosítót nem a megfelelő módosító pozícióban számlázzák ki.
* Ha érvénytelen módosítókombinációkkal számlázzák ki. (lásd alább a helytelen módosítókombinációs számlázási táblázatot)
* Ha nem a standard kódolási/számlázási irányelveknek és a Szomszédság szabályzatának megfelelően számlázzák ki
Képi útmutatás: 77003 Fluoroszkópia Képi útmutatás: Útmutató: 77003 Fluoroszkópia Fluoroszkópia * Gerinc és gerincvelő: Injekció, drainage, or aspiration Procedure Section Guidelines
– Injection of contrast during fluoroscopic guidance and localization is an inclusive component in 62263, 62264, 66267, 62270-62273, 62280-62282, 62310- 62319.
A második kérdés a visszatérítési ütemtervvel kapcsolatos. A legtöbb beavatkozási eljárást a II. csoportba, a diagnosztikai és terápiás eljárások csoportjába sorolják, ahol a terápiás eljárásokat az alkalmazandó 130,00 dolláros csoportos díjszabás 75o%-ával, az egyéb diagnosztikai eljárásokat pedig 168,00 dollárral térítik meg.
A következő eljárások vagy a II C vagy a D csoportban szerepelnek:
62273. eljárás – vér- vagy vérrögtapasz epidurális injekciója
62281. eljárás – neurolytikus anyag injekciója/infúziója, más terápiás anyaggal vagy anélkül; epidurális, nyaki vagy mellkasi
62282. eljárás – neurolytikus anyag injekciója/infúziója, más terápiás anyaggal vagy anélkül; epidurális, lumbális, szakrális (caudalis)
eljárás 6231,0 – injekció, egyszeri, neurolytikus anyagot nem tartalmazó, kontrasztanyaggal vagy anélkül, diagnosztikus vagy terápiás anyag injekciója; epidurális vagy szubarachnoidális; nyaki vagy mellkasi
eljárás 62311 – – egyszeri injekció, kontrasztanyaggal vagy anélkül, diagnosztikus vagy terápiás anyagok injekciója, neurolytikus anyagok nélkül; epidurális vagy szubarachnoidális; lumbális, szakrális (caudális)
Fluoroszkópos irányítással történő elszámolás a facet-ízületi injekciókkal együtt
Mivel a paravertebralis facet-ízület és a paravertebralis facet-ízület idegének neurolytikus anyaggal történő destrukciójával vagy a sacroiliacalis ízületi injekciók elvégzéséhez fluoroszkópos irányítás szükséges, a 77003 kódot a 64470-64476, 64479-64484 és 64622-64627 kódokkal együtt, valamint bizonyos körülmények között a 27096 kóddal együtt kell jelenteni.
A CPT Assistant későbbi cikkei a 2000. januári és februári számokban megismételték a “a 77003-as kódot kiegészítőleg kell jelenteni” kritikus megfogalmazást, amikor fluoroszkópos irányítást és lokalizációt végeznek az epidurális, szubarachnoidális, transzforaminális, facet-ízületi és paravertebrális facet-ízületi injekciókkal együtt.
A CPT információs és oktatási szolgáltatások igazgatója megerősítette, hogy “…a CPT-kódolás szempontjából a 77003 kódot külön kell jelenteni a 62270-62273, 62280-62282, 62310-62319 és 64470-64484 kódok mellett.”
A fluoroszkópos irányítás kód jelentésének elmulasztása a facet-injekciókra vonatkozó kérelmek visszatérítését eredményezheti.”
Neurológia/gerincsebészet
A gerinc- és gerincvelői injekciók kódjai tükrözik a gerinc speciális anatómiáját, például szubarachnoidális vagy epidurális; az injekció szintjét (nyaki, mellkasi, ágyéki vagy keresztcsonti); és a beadott anyagok típusát, például érzéstelenítő szteroidok, görcsoldók, fenol stb.
A kontrasztanyag fluoroszkópos vezetés során történő beadása a 62263-62264, 62267, 62270-62273, 62280-62282 és 62310-62319 kódok közé tartozik. Magát a fluoroszkópos irányítást a 77003 kód jelenti. A 62263 kód olyan kezelést ír le, amely különböző anyagok több napon át tartó injekciózását foglalja magában. A 62263-as kódot nem minden egyes injekcióra kell jelenteni, hanem egyszer kell jelenteni az injekciók vagy infúziók teljes sorozatának leírására.
A 62264-es kód az ugyanazon a napon végzett többszörös kezelést írja le.
A többi kód ebben a szakaszban a laminectomiákra, kimetszésekre, javításokra és söntökre vonatkozik. A kódok közötti alapvető különbségtétel az állapot, például porckorongsérv, valamint az alkalmazott megközelítés, például elülső vagy hátsó vagy costovertebralis.
A lumbálpunkciót (62270) gerincvelői csapolásnak is nevezik, és az agy-gerincvelői folyadék nyerésére szolgál egy tűnek az ágyéki subarachnoidalis térbe történő bevezetésével.
A gerincműtétek kódolásakor a kódolónak számos iránymutatást kell áttanulmányoznia, többek között az alfejezet elején, valamint az alfejezet során.
A gerincműtéteknél gyakoriak a társműtétek. Amikor két sebész dolgozik együtt, mindketten elsődleges sebészként, mindkét sebésznek a saját külön műtéti munkáját kell jelentenie az eljárás kódjához és az adott eljáráshoz kapcsolódó bármely kiegészítő kódhoz – 62 módosító hozzáadásával, mindaddig, amíg mindkét sebész továbbra is elsődleges sebészként dolgozik együtt.
A gerincműtéteket a gerincoszlop stabilizálására használják a javítási eljárások során. Két típusa van: szegmentális és nem szegmentális.
– A szegmentális műszerezés a gerincszakasz mindkét végén történő rögzítést és legalább egy szakaszos rögzítést foglal magában.
– A nem szegmentális műszerezés mindkét végén történő rögzítést foglal magában és több csigolya szegmensre terjedhet ki szakaszos rögzítés nélkül.