Qu’est-ce que la pyélonéphrite ?
La pyélonéphrite, est une infection des voies urinaires supérieures impliquant les reins et les uretères (les tubes qui transportent l’urine des reins à la vessie).
Les infections des voies urinaires sont assez fréquentes chez les chiens bien qu’elles concernent généralement la vessie et l’urètre (le tube qui transporte l’urine de la vessie vers l’extérieur du corps) et sont décrites comme des infections des voies urinaires inférieures (voir les polycopiés « Cystite chez le chien » et « Infections des voies urinaires (IU) chez le chien » pour des informations sur les infections affectant les voies urinaires inférieures).
Il ne semble pas y avoir de prédisposition spécifique à l’âge pour la pyélonéphrite chez le chien. Les infections des voies urinaires, en général, touchent plus les femelles que les mâles.
Quels sont les signes de la pyélonéphrite ?
De nombreux chiens ne présentent aucun signe clinique lorsqu’ils sont atteints de pyélonéphrite, bien qu’ils puissent présenter des signes de maladie des voies urinaires inférieures. Les signes d’une infection du bas appareil urinaire comprennent :
- augmentation de la consommation d’eau et augmentation des mictions
- miction difficile/douloureuse
- miction fréquente de petits volumes d’urine
- miction inappropriée (particulièrement perceptible chez les chiens qui ont été préalablement bien éduqués à la maison)
- lente, miction inconfortable
Les signes supplémentaires d’infection des voies urinaires supérieures comprennent la fièvre et la douleur lorsque les reins sont palpés (examinés au toucher) pendant l’examen physique. De plus, un ou les deux reins peuvent présenter une taille anormale.
Qu’est-ce qui cause la pyélonéphrite ?
La pyélonéphrite est généralement causée par une infection bactérienne qui remonte les voies urinaires de la vessie vers les reins. Les bactéries les plus fréquemment impliquées sont Escherichia coli et Staphylococcus. D’autres bactéries peuvent être trouvées, notamment Proteus, Streptococcus, Klebsiella, Enterobacter et Pseudomonas, qui infectent fréquemment les voies urinaires inférieures et peuvent remonter dans les voies urinaires supérieures. Moins fréquemment, les bactéries qui peuvent vivre et se développer dans un environnement à faible/absence d’oxygène, ainsi que les organismes fongiques peuvent provoquer une pyélonéphrite.
Y a-t-il des facteurs de risque de pyélonéphrite ?
Il existe plusieurs conditions de développement qui augmentent le risque de pyélonéphrite.
- Les uretères ectopiques décrivent une condition dans laquelle les uretères ne se fixent pas correctement à la vessie ou peuvent se fixer aux organes reproducteurs au lieu de la vessie.
- Le reflux vésico-urétéral décrit le retour de l’urine de la vessie dans les uretères.
- La dysplasie rénale décrit un développement anormal des reins dès la naissance.
Il existe plusieurs conditions médicales et procédurales qui augmentent la probabilité d’infection urinaire, notamment :
- Le diabète sucré, provoquant la présence de glucose (sucre) dans l’urine, ce qui rend l’urine très attractive pour les bactéries.
- Maladie de Cushing (hyperadrénocorticisme), ou glandes surrénales hyperactives, provoquant une augmentation des niveaux de stéroïdes dans le corps et diminuant la résistance du corps aux infections.
- Administration de médicaments contenant des stéroïdes.
- Insuffisance rénale.
- Cathétérisme de l’urètre.
- Rétention urinaire.
- Pierre de la vessie ou des reins.
- Oblation chirurgicale du pénis avec création d’une nouvelle ouverture dans l’urètre (urétrostomie périnéale).
Comment traite-t-on la pyélonéphrite ?
Les chiens atteints de pyélonéphrite sont généralement traités en ambulatoire, sauf s’ils ont des bactéries circulant dans leur sang et provoquant une septicémie, ou s’ils présentent des signes cliniques d’insuffisance rénale. Le traitement spécifique de la pyélonéphrite dépend de la cause sous-jacente. Si les chiens atteints de pyélonéphrite ont également une maladie rénale, une partie de leur traitement comprendra un profil nutritionnel de soutien rénal (par exemple, Hill’s® Prescription Diet® k/d®, Royal Canin® Veterinary Diet Canine Renal Support, Purina® ProPlan® Veterinary Diet NF Kidney Function®, ou Rayne Clinical Nutrition™ Adult Health-RSS™).
Les uretères ectopiques sont repositionnés chirurgicalement pour drainer correctement l’urine dans la vessie. Le blocage des voies urinaires supérieures par un calcul urinaire chez un chien souffrant d’une infection/inflammation bactérienne des reins peut rapidement évoluer vers une maladie généralisée et une septicémie. Il s’agit d’une urgence médicale qui est le plus souvent traitée par chirurgie.
Les antibiotiques pour traiter la pyélonéphrite sont choisis en fonction de l’analyse de l’urine pour détecter les bactéries et la sensibilité aux antibiotiques. L’antibiotique choisi doit tuer les bactéries, être présent à des niveaux appropriés dans le sang et dans l’urine, et ne doit pas être toxique pour les reins. Les antibiotiques sont généralement administrés pendant 4 à 6 semaines pour traiter la pyélonéphrite.
Quel type de soins de suivi puis-je attendre pour mon chien ?
Des analyses sériques d’urine et des cultures d’urine sont effectuées pendant le traitement antibiotique, généralement 5 à 7 jours après le début du traitement et 1 à 4 semaines après la fin de l’antibiothérapie. Les complications potentielles de la pyélonéphrite comprennent une insuffisance rénale, des infections rénales récurrentes, des bactéries dans le sang provoquant une infection dans d’autres parties du corps (comme la paroi du cœur ou les articulations).
Dans l’ensemble, les chiens atteints de pyélonéphrite soudaine s’en sortent bien et retrouvent une santé normale, à moins qu’ils ne souffrent également de calculs rénaux, d’une maladie rénale chronique, d’une obstruction des voies urinaires ou d’un cancer des voies urinaires.
Les chiens atteints de pyélonéphrite chronique ou récurrente peuvent être difficiles à soigner et leur pronostic est plus grave. Si la pyélonéphrite n’est pas identifiée et traitée de manière appropriée, des lésions rénales permanentes et une maladie rénale chronique avec insuffisance rénale peuvent en résulter.
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