Crédit photo : Andrew S. Guwood, OD, et Marc D. Myers, OD
Les cataractes polaires présentent un mode de transmission autosomique dominant et se manifestent généralement par une lésion opaque, ronde ou en forme de disque, située dans le cristallin postérieur. Elles présentent un aspect dense et stratifié (semblable à celui d’un oignon).
Les cataractes polaires se présentent généralement de façon bilatérale ; cependant, des modèles d’hérédité sporadiques peuvent donner lieu à des présentations unilatérales. La plupart des patients qui développent des cataractes polaires postérieures doivent simplement être surveillés jusqu’à ce qu’ils signalent des troubles visuels importants (par exemple, un éblouissement prononcé).
Les cataractes polaires sont principalement constituées de fibres de cristallin dysplasiques ou malformées qui adhèrent à la capsule postérieure. Plus d’une personne affectée sur quatre présentera une capsule postérieure défectueuse secondaire à un amincissement important, ce qui peut représenter un défi pour de nombreux chirurgiens de la cataracte du segment antérieur.1 Il semble également que les patients plus jeunes qui présentent des changements visuels importants dus à des cataractes polaires sont plus susceptibles de présenter un défaut de la capsule postérieure.
Lors de la référence, il est impératif d’informer spécifiquement le chirurgien de la cataracte que le patient souffre de cataractes polaires postérieures. Pourquoi ? Parce qu’il doit prendre des précautions supplémentaires, comme éviter l’hydrodissection pour prévenir la rupture ou l’éclatement capsulaire, et la chute du cristallin dans le vitré.
1. Osher RH, Yu BC, Koch DD. Cataractes polaires postérieures : une prédisposition à la rupture capsulaire postérieure peropératoire. J Cataract Refract Surg. 1990;16(2):157-62.