Contexte : Une amplitude de mouvement (ROM) anormale est un signe commun de pathologie dans la hanche pédiatrique, pourtant il y a peu de données dans la littérature définissant ce qu’est la ROM normale de la hanche chez les enfants. Le but de cette étude était d’établir des valeurs normatives pour l’ROM de la hanche chez des enfants d’âges différents.
Méthodes : Nous avons réalisé une étude prospective, approuvée par le conseil d’examen institutionnel, de patients par ailleurs en bonne santé recevant des soins de fracture dans notre institution. Les critères d’inclusion étaient les garçons et les filles âgés de 2 à 17 ans, qui étaient traités pour une blessure isolée du membre supérieur et qui n’avaient pas d’affection musculo-squelettique sous-jacente, d’antécédents de blessure du membre inférieur ou d’autre diagnostic systémique. Tous les patients ont été évalués avec une technique de mesure standard utilisant le même goniomètre à double bras long. L’abduction, l’adduction et la flexion de la hanche en position couchée ont été mesurées en prenant soin de stabiliser le bassin. La rotation interne et externe en flexion a été évaluée avec la hanche et le genou fléchis à 90 degrés. En position couchée, l’extension de la hanche a été enregistrée ainsi que la rotation interne et externe en extension. La moyenne des mesures effectuées à gauche et à droite a été calculée afin de produire un seul point de données pour chaque indice. Sur la base d’une analyse de puissance (pour détecter une différence minimale détectable de 6 degrés), 2 cohortes distinctes de 23 patients ont été sélectionnées au hasard pour l’évaluation de la fiabilité intra-observateur et inter-observateur.
Résultats : Nous avons mesuré 504 hanches chez 252 patients pédiatriques, dont 163 garçons et 89 filles. Nous avons trouvé une tendance à la diminution de la ROM pour presque tous les indices avec l’âge avancé, bien que ce déclin soit moins apparent chez les filles. La fiabilité intra-observateur a démontré une excellente concordance (coefficient de corrélation intra-classe>0,81) pour tous les indices. Les évaluations inter-observateurs ont révélé une excellente concordance pour l’abduction, la rotation externe en flexion, la rotation interne en extension et la rotation externe en extension. Un accord substantiel (coefficient de corrélation intra-classe, 0,61 à 0,8) a été trouvé pour l’adduction, la flexion, l’extension et la rotation interne en flexion.
Conclusions : Des valeurs normatives pour l’ROM de la hanche chez des enfants d’âges variés ont été établies avec une fiabilité intra-observateur et inter-observateur acceptable.
Niveau de preuve : Niveau II (Diagnostic).