- Miten kylmä on liian kylmää
- Kuinka elimistösi reagoi kylmiin olosuhteisiin
- Kylmään liittyvät sairaudet
- Kylmästressin ehkäiseminen
Kun työskentelet ulkona kylmällä säällä tai kun työskentelet keinotekoisen kylmissä ympäristöissä, kuten jäähdytetyissä tiloissa, voi esiintyä vakavia kylmyyteen liittyviä vammoja ja sairauksia. Kylmään liittyvät vaarat voivat aiheuttaa pysyviä kudosvaurioita tai jopa kuoleman.
Miten kylmä on liian kylmää?
Kun useimmat ihmiset ajattelevat hypotermiaa, he ajattelevat jäisiä lämpötiloja tai lumimyrskyn kaltaisia olosuhteita. Todellisuudessa hypotermiaa esiintyy useimmiten keväällä ja syksyllä, ei niinkään talvella.
Kylmästressiä aiheuttavat neljä tekijää: kylmät lämpötilat, kova tai kylmä tuuli, kosteus ja kylmä vesi. Kylmä ympäristö pakottaa kehon tekemään enemmän töitä pitääkseen yllä 98,6oF:n sisälämpötilaa. Kylmä ilma, vesi ja lumi imevät kaikki lämpöä kehosta. Vaikka on siis ilmeistä, että pakkasen alapuolella olevat olosuhteet yhdistettynä riittämättömään vaatetukseen voivat aiheuttaa kylmästressiä, on tärkeää ymmärtää, että sitä voivat aiheuttaa myös 50 asteen lämpötilat yhdistettynä sateeseen ja/tai tuuleen.
Tuulikylmyys on ilman lämpötilan ja ilman liikkeen yhdistelmä. Mitä suurempi tuulen nopeus ja mitä alhaisempi lämpötila työympäristössä on, sitä suurempi on vaara. Jos säätietoja ei ole saatavilla, seuraavat merkit voivat auttaa arvioimaan tuulen nopeutta kentällä:
- 5 mph: kevyt lippu juuri ja juuri liikkuu
- 10 mph: kevyt lippu on täysin tuulessa
- 15 mph: nostaa sanomalehtiarkin irti maasta
- 20 mph: tuuli pystyy puhaltamaan lunta
Kuinka elimistösi reagoi kylmiin olosuhteisiin
Kylmässä ympäristössä ollessasi suurin osa elimistösi energiasta kuluu sisälämpötilan pitämiseen lämpimänä. Ajan myötä kehosi alkaa siirtää verenkiertoa raajoista (kädet, jalat, käsivarret ja sääret) ja ulkoisesta ihosta ytimeen (rintakehä ja vatsa). Tämä mahdollistaa alttiina olevan ihon ja raajojen nopean jäähtymisen ja lisää paleltumariskiä. Kun keho ei enää pysty pitämään sisälämpötilaa yllä supistamalla verisuonia, se vapisee lisätäkseen lämmöntuotantoa. Vapina on voimakkainta, kun ruumiinlämpö on laskenut 95oF:iin. Hypotermia tulee kyseeseen tässä vaiheessa.
Kylmyyteen liittyvät sairaudet
Hypotermia
Hypotermia tarkoittaa ”alilämpöä” ja on mahdollisesti vakava terveydentila. Sitä esiintyy, kun kehon lämpö katoaa kylmässä ympäristössä ollessaan nopeammin kuin sitä voidaan korvata. Oireet alkavat vapinalla. Kun ruumiinlämpö laskee edelleen, kehittyy epäselvä puhe, koordinaatiokyvyn puute ja muistin menetys, ja vapina lakkaa. Kun ruumiinlämpö laskee noin 85 asteeseen, henkilö voi menettää tajuntansa, ja 78 asteen lämpötilassa henkilö voi kuolla.
Riskitekijät
Kuka tahansa kylmässä ympäristössä työskentelevä voi olla alttiina hypotermialle. Iäkkäät ihmiset voivat kuitenkin olla suuremmassa vaarassa kuin nuoremmat aikuiset, koska iäkkäät ihmiset eivät pysty tuottamaan lämpöä tai säätelemään ruumiinlämpöä yhtä nopeasti.
Tietyt lääkkeet voivat estää elimistöä tuottamasta lämpöä normaalisti. Näitä ovat muun muassa masennuslääkkeet, rauhoittavat lääkkeet, rauhoittavat lääkkeet ja jotkin sydänlääkkeet.
Tuntomerkit ja oireet
Lievä hypotermia (98 – 90° F)
- vapina
- koordinaation puute, kompurointi, käsien haparoinnit
- hämärtynyt puhe
- kalpea, kylmä iho
Keskivaikea hypotermia (90 – 86° F)
- tärinä loppuu
- henkinen sekavuus tai heikkeneminen
- vähentynyt hengitys ja/tai sydämen syke
- kyvytön kävelemään tai seisomaan
- hämmentynyt ja järjenvastainen
Kova hypotermia (86 – 78° F)
- vaikea lihasjäykkyys
- erittäin unelias tai tajuton
- erittäin kylmä iho
- epäsäännöllinen tai vaikeasti löydettävissä oleva pulssi
Ensiapu
Tarkoituksenmukainen hoito riippuu hypotermian vakavuudesta.
Lievä hypotermia
- siirry lämpimään tilaan
- pysy aktiivisena
- poista märät vaatteet ja vaihda ne kuiviin vaatteisiin tai peittoihin, peitä pää
- juo lämpimiä (ei kuumia) sokeripitoisia juomia, kuten urheilujuomia. Vältä kofeiinipitoisia juomia ja alkoholia.
Mittainen hypotermia
Kaikki edellä mainitut sekä
- Soita 911 kampuksen puhelimesta tai 609-258-3333 matkapuhelimesta ambulanssia varten
- Peitä kaikki raajat kokonaan
- Pane lämpimiä esineitä, kuten lämpöpakkauksia tai vesipulloja uhrin päähän, kaulalle, rintakehälle ja nivusiin
Vaikea hypotermia
- Soita hätänumeroon kampuksen puhelimesta tai 609-258-3333 matkapuhelimesta ambulanssia varten
- Käsittele uhria varoen. Äkillinen liike tai karkea käsittely voi häiritä sydämen rytmiä.
- Älä yritä uudelleenlämmittää — uhrin tulisi saada hoitoa sairaalassa
Pakkasrapautuminen
Pakkasrapautuminen tapahtuu, kun ihokudoksen kerrokset jäätyvät. Vakavissa tapauksissa paleltuma-alueen amputaatio voi olla tarpeen. Paleltuma voi johtua altistumisesta kovalle kylmälle tai kosketuksesta erittäin kylmiin esineisiin. Itse asiassa paleltumia syntyy helpommin kosketettaessa kylmiä metalliesineitä, koska lämpö siirtyy nopeasti iholta metalliin.
Pakkashaavoja esiintyy tyypillisesti raajoissa, erityisesti kasvoissa, korvissa, sormissa ja varpaissa. Alkuoireet vaihtelevat, mutta tyypillisesti iho näyttää vahamaiselta ja tuntuu tunnottomalta. Kun kudokset ovat kerran vaurioituneet, ne ovat aina alttiimpia paleltumille tulevaisuudessa.
Tuntomerkit ja oireet
- Kylmä, kihelmöivä, pistävä tai kipeä tunne paleltuneella alueella, jota seuraa tunnottomuus
- Ihon väri muuttuu punaiseksi, sitten violetiksi, sitten valkoiseksi tai hyvin kalpeaksi, kosketus kylmää
- Kova tai rakkulamainen iho vakavissa tapauksissa
Ensiapu
- Soita yleiseen turvallisuuteen numeroon 911 kampuksen puhelimesta tai 609-258-3333 matkapuhelimesta ambulanssia varten
- ÄLÄHIÄ EI saa hieroa aluetta
- Kääre pehmeällä kankaalla
- Jos apu myöhästyy, upota lämpimään, ei kuumaan, veteen. Älä kaada vettä suoraan vaurioituneelle alueelle, koska se lämmittää kudosta liian nopeasti. Lämmittämisen tulisi kestää noin 25-40 minuuttia.
- Älä lämmitä ihoa, jos on olemassa uudelleen jäätymisen mahdollisuus. Vakavia kudosvaurioita voi syntyä.
Kaivojalkaterä
Kaivojalkaterä tai uppojalkaterä aiheutuu jalkojen upottamisesta kylmään veteen pitkiksi ajoiksi. Se on samanlainen kuin paleltuma, mutta sitä pidetään lievempänä.
Merkit ja oireet:
- Pistelyä, kutinaa tai polttavaa tunnetta
- Rakkuloita
Mitä tehdä
- Kastele jalat lämpimässä vedessä ja kiedo sitten kuivalla kangassiteellä
- Juo lämmintä, sokeripitoista juomaa
Kylmäkuormituksen ennaltaehkäiseminen
Työskentelemisen suunnittelu kylmillä keleillä on tärkeintä torjuntaa. Sopivien vaatteiden käyttäminen ja sen tiedostaminen, miten kehosi reagoi kylmään, ovat tärkeitä kylmyysstressin ehkäisemiseksi. Alkoholin, tiettyjen lääkkeiden ja tupakoinnin välttäminen voi myös auttaa minimoimaan riskin.
Suojavaatetus
Oikein pukeutuminen on tärkein tapa välttää kylmästressiä. Myös kankaan tyypillä on merkitystä. Puuvilla menettää eristysarvonsa, kun se kastuu. Villa sen sijaan säilyttää eristysominaisuutensa myös märkänä. Seuraavassa on suosituksia kylmissä olosuhteissa työskentelyyn:
- Kanna vähintään kolmea vaatekerrosta:
- Päällimmäinen kerros, joka katkaisee tuulen ja sallii jonkin verran tuuletusta (kuten Gortex® tai nailon)
- Keskimmäinen kerros untuvaa tai villaa, joka imee itseensä hikeä ja eristää myös märkänä
- Sisempi kerros synteettistä kudosta, joka sallii ilmanvaihdon,
- Kannattaa pipoa. Jopa 40 % kehon lämmöstä voi hävitä, kun pää jää paljaaksi.
- Kanna eristettyjä saappaita tai muita sopivankokoisia jalkineita. Tiiviisti istuvat jalkineet rajoittavat verenkiertoa, samoin kuin liian monien sukkien käyttäminen.
- Käyttäkää eristettyjä käsineitä, jotka on mitoitettu sopivaksi, erityisesti silloin, kun kosketatte metallipintoja ja työkalujen kahvoja.
- Jos teille tulee kuuma työskennellessänne, avatkaa takki, mutta pitäkää kuitenkin hattu ja käsineet päässänne.
- Pitäkää vaihtovaatteet kuivina, jos työvaatteet kastuvat.
- Älkää käyttäkö tiukkoja vaatteita, jotka voivat rajoittaa veren virtausta. Löysät vaatteet mahdollistavat paremman ilmanvaihdon.
Työkäytännöt
- Juominen: Juo runsaasti nesteitä välttäen kofeiinia ja alkoholia. Kylmällä säällä on helppo kuivua.
- Työaikataulu: Jos mahdollista, raskas työ tulisi ajoittaa lämpimään aikaan päivästä. Pidä taukoja kylmässä.
- Kaverijärjestelmä: Pyri työskentelemään pareittain, jotta voitte pitää toisianne silmällä ja tarkkailla kylmäkuormituksen merkkejä. Hypotermian uhrit eivät välttämättä tunnista oireita.
Tekniset ohjauskeinot
Joitakin teknisiä ohjauskeinoja on käytettävissä kylmäkuormituksen riskin vähentämiseksi:
- Työntekijöiden lämmittämiseen voidaan käyttää säteilylämmittimiä
- Suojata työskentelyalueet vedolta tai tuulelta
- Käytä eristysmateriaalia laitteiden kädensijoissa, kun lämpötila laskee alle 30° F.
Koulutus
Työntekijöitä ja esimiehiä on koulutettava, jotta he pystyvät havaitsemaan kylmäkuormituksen varhaiset merkit. Esimiesten tulisi tarkkailla kylmäkuormituksen merkkejä ja antaa työntekijöiden keskeyttää työnsä, jos he tuntevat olonsa erittäin epämukavaksi. Esimiesten olisi myös varmistettava, että työaikataulut mahdollistavat asianmukaiset lepoajat ja että nesteitä on saatavilla. Heidän tulisi käyttää asianmukaisia teknisiä ohjauskeinoja, henkilökohtaisia suojavarusteita ja työkäytäntöjä vähentääkseen kylmästressin riskiä.