– See:
– Sub Talar Dislocation
– Subtalar Fusion
– Transverse tarsal joint
– Triple Arthrodesis
– Discussion:
– Anatomy:
– Akseliston kiertoakseli:
– subtalaarinivelen akseli on noin 42 astetta ylöspäin vaakatasosta saggitalitasossa & 16-23 astetta mediaalisesti jalkaterän keskiviivaan nähden poikittaistasossa;
– subtalaarinivelen ylöspäin suuntautuva rotaatioakseli on noin 45 astetta, ja näin ollen inversio- ja eversiosuhde suhteessa sisä- ja ulkokiertoon on noin 1:1;
– mediaalinen akseli on vain 16-23 astetta, joten subtalarinivelessä tapahtuvan dorsifleksion ja plantaarifleksion määrä on vähäinen;
– fasetit:
– anteriorinen fasetti
– keskimmäinen fasetti
– posteriorinen fasetti
– Nilkan & rooli subtalaarinivelessä kävelyssä:
– liike:
– kytketty dorsifleksio, abduktio, & eversio = pronaatio
– kytketty plantaarifleksio, adduktio, & inversio = supinaatio
– taluksen & calcaneuksen välinen nivel mahdollistaa proksimaalisen raajan lisäkierron kiinteän jalkaterän yläpuolelle rotaatioakselin vuoksi;
– pronaation keskimääräinen ROM on 5 astetta & supinaatio on noin 20 astetta
– nivel liikkuu normaalisti 40 astetta, ja kiertoakseli kulkee mediaalisen dorsaalisen navikulaarin & plantaarisen lateraalisen calcaneus-sivun kautta;
– kokonais-ROM vaihtelee 10 asteen ja 65 asteen välillä, keskimääräinen vaihteluväli on 40 astetta +/- 7 astetta;
– toiminto:
– taluksen & calcaneuksen välinen niveltyminen mahdollistaa proksimaalisen raajan lisäkierron kiinteän jalkaterän yli, koska kiertoakseli on ainutlaatuisessa asennossa;
– subtalaarinen inversio (ja siihen liittyvä supinaatio):
– talonavikulaari- ja calcaneo-cuboid-nivelten akselit eivät ole samansuuntaiset, ja liike tässä nivelessä on selvästi rajoittunut;
– lukitsee välipohjanivelet niin, että jalkaterä on jäykkä työnnettäessä;
– subtalaarinen eversio (ja siihen liittyvä pronaatio):
– talonavicular- ja calcaneo-cuboid-nivelten akselit ovat samansuuntaiset & joten liikettä voi tapahtua midtarsal-nivelessä;
– mahdollistaa maksimaalisen liikkeen midtarsal-nivelissä, mikä antaa jalkaterälle mahdollisuuden absorboida energiaa kantapään kosketuksen aikana;
– subtalar-nivelen vaikutus litteisiin jalkoihin
– Subtalar-nivelen fysikaalinen tutkimus – Subtalar-nivelen radiologia – Subtalar instabiliteetti:
– voi seurata vakavia nilkan inversio nyrjähdyksiä;
– kaularangan nivelsiteet:
– kaularangan nivelsiteet avustavat CFL:ää lateraalisen subtalaarisen stabiliteetin edistämisessä;
– kaularangan nivelsiteellä on taipumus venyä CFL:n loukkaantuessa;
– tämä voi johtaa subtalaariseen epävakauteen, mutta myös pitkittyvään subtalaariseen epävakauteen jopa sen jälkeen, kun nilkka on palauttanut stabiilisuutensa (ATFL:n parantuessa):
– viitteet:
– Elongation behavior of calcaneofibular and cervical ligaments during inversion loads applied in open kinetic chain.
– Ligamenttirakenteet jalkapöydän sivuontelossa ja kanavassa.
– rasitusröntgenkuvat, mukaan lukien subtalaariset rasitusnäkymät (Brodenin 45 asteen sisäkierto ja 20 asteen kaudaalinen kallistus);
– etsi yhdensuuntaisuuden häviämistä Brodenin näkymässä;
– lateraaliset kantapään kiilat, nilkkakiilat inversion rajoittamiseksi ja subtalaarinen tukeminen ovat hyödyllisiä;
– leikkaus voi sisältää Chrisman-Snookin toimenpiteen, joka rakentaa uudelleen sekä ATFL:n että CFL:n, CFL:n suora korjaus ja inferiorisen extensor retinaculumin kiristäminen voivat olla hyödyllisiä;
– viitteet:
– Subtalarinivelen instabiliteetti: diagnoosi rasitustomografialla kolmessa tapauksessa. – Subtalar Degenerative Disease:
– yleisesti posttraumaattista alkuperää;
– pitkälle edenneissä tapauksissa harkitaan selektiivistä fuusiointia;
– subtalar fusion for the treatment of calcaneal fractures:
– talocalcaneal jointin selektiivinen arthrodesis on indikoitu w/ posttraumaattisen artriitin yhteydessä, ja se johtaa vähemmän jäykkään jalkaterään (ei sido subtalarinivelen loppuosaa
Posterior subtalar joint arthrography. Hyödyllinen apuväline takajalkaterän sairauksien diagnostiikassa.
Täysin absorboituvat ruuvit subtalaarisen ekstraartikulaarisen artrodeesin kiinnityksessä lapsilla, joilla on spastinen neuromuskulaarinen sairaus: alustava raportti satunnaistetusta prospektiivisesta tutkimuksesta, jossa tutkittiin neljätoista artrodeesia, jotka oli kiinnitetty absorboituvilla tai metallisilla ruuveilla.
Biomekaniikka subtalaarisen nivelkompleksin osalta.
Reconstructive osteotomy of the calcaneus with subtalar arthrodesis for malunited calcaneal fractures.
MR imaging of the tarsal sinus and canal: normaali anatomia, patologiset löydökset ja sinus tarsi -oireyhtymän piirteet.
Comparison of three methods used to obtain a neutral kipsi foot impression.
Comparison of three methods used to obtain a neutral kipsi foot impression.