Patellar Grind Test

Tarkoitus

Testin tarkoituksena on havaita patellofemoraalinivelen toimintahäiriö (patellofemoraalinen kipuoireyhtymä, chondromalacia patellae, patellofemoraalinen DJD). Tämä testi tunnetaan myös nimellä Clarken testi.

Tekniikka

Potilas asetetaan selinmakuulle tai pitkälle istumaan ja asianomainen polvi ojennetaan. Tutkija asettaa kätensä verkkoavaruuden hieman patellan yläpuolelle ja painaa samalla. Potilasta ohjataan supistamaan nelipäistä lihasta varovasti ja vähitellen. Positiivinen merkki tässä testissä on kipu patellofemoraalinivelessä .

Vaihtoehtoinen menetelmä

Rieder suosittelee patellan painamista suoraan alaspäin. Potilasta pyydetään tällöin supistamaan nelipäisiä lihaksia, kun tutkija painaa alaspäin.

1. Tutkittava makaa selinmakuulla polvet ojennettuina.
2. Tutkija asettuu asianosaisen puolen viereen ja asettaa peukalon väliin jäävän välikappaleen patellan ylemmälle rajalle.
3. Tutkittavaa pyydetään supistamaan nelipäistä nelipäistä lihaslihasta samalla, kun tutkija painaa patellaa alaspäin ja alaspäin.
4. Kipu patellan liikkeen yhteydessä tai kyvyttömyys suorittaa testi loppuun on osoitus patellofemoraalisesta toimintahäiriöstä.

• Jos potilas pystyy suorittamaan supistuksen loppuun ja ylläpitämään sitä ilman kipua, testiä pidetään negatiivisena.
• Jos testi aiheuttaa retropatellaarista kipua ja potilas ei pysty ylläpitämään supistusta ilman kipua, testiä pidetään positiivisena. ’

Varoitukset

Annetun paineen määrää on valvottava huolellisesti, sillä suurempi paine voi saada aikaan positiivisen vasteen jopa normaaleilla henkilöillä.

Sensitisoija

• Parasta on toistaa toimenpide useita kertoja lisäämällä painetta joka kerta ja vertaamalla tuloksia ei-vaikuttavan puolen tuloksiin.
• Patellan eri osien testaamiseksi polvi on testattava 300, 600, 900 ja täydessä ojennuksessa.

Todisteet

Tämä tekniikka perustuu patellofemoraalinivelen mekaniikkaan, eikä sitä ole testattu erityisesti. Monilla potilailla on kipua tässä testissä riippumatta siitä, onko heillä patellofemoraalisen kivun merkkejä ja oireita . Useimpien patellofemoraalisen kivun kliinisten testien luotettavuus on heikko tai niitä ei ole testattu, eikä tämän häiriön diagnosoimiseksi ole olemassa kultaista standarditestiä. Koska tämän testin spesifisyys on hyvin rajallinen, sitä ei pitäisi käyttää yksinään patellofemoraalisen kivun määrittämiseen.

Odds Ratio

Positiivinen todennäköisyyssuhde 1.94

Negatiivinen todennäköisyyssuhde 0.69

1. 1. Baxter R. Taskuopas tuki- ja liikuntaelimistön arviointiin, 2. painos. Copyright 2003, Elsevier Science (USA).
   2. 2.0 2.1 2.2 Magee DJ: Orthopedic Physical Assessment, 5. painos. Philadelphia, WB Saunders, 2008.
   3. Magee DJ: Orthopedic Physical Assessment, 4. painos. Philadelphia, WB Saunders, 2002.
   4. Fredericson M, Yoon K. Physical Examination and Patellofemoral Pain Syndrome. Am J Phys Med Rehabil. 2006 Mar;85(3):234-43.