Tämä on luettelo kysymyksistä ja vastauksista, joita yliannostuskoulutuksen ja naloksonin jakelun kouluttajat ovat keränneet.
Naloksoni on sitä ainetta, jota pistetään sydämeen, kuten elokuvassa Pulp Fiction, eikö niin?
Ei, naloksonia ei koskaan pistetä sydämeen, vaikka sitä onkin injektoitavassa muodossa. Naloksonin injektoitava muoto pistetään joko suonensisäisesti tai lihakseen. Elokuvassa kuvattu dramaattinen ero yliannostuksen saaneen hahmon ja lääkettä saaneen hahmon välillä on kuitenkin mahdollinen skenaario naloksonin kanssa.
Millainen rooli maksalla on yliannostuksessa?
Maksa käsittelee kaikki ihmisen elimistössä olevat lääkkeet. Jos maksa on vaurioitunut tai se ei toimi kunnolla, se voi aiheuttaa huumausaineiden varastoitumisen elimistöön, mikä aiheuttaa yliannostuksen. Henkilö, jonka maksa ei toimi kunnolla, voi saada pidemmän yliannostuksen useampien yliannostusten lisäksi.
Hei, eikö Suboxonessa ole naloksonia? Miten niin?
Buprenorfiini (tuotenimi Suboxone) vähentää opioidien, kuten heroiinin, himoa, kun taas naloksoni (naloksoni) torjuu Suboxonen ”mahdollista väärinkäyttöä” (tarkoittaen: pistämistä). Jos Suboxone otetaan kielen alle, naloksoni ei imeydy elimistöön. Jos Suboxone pistetään, naloksoni päihittää buprenorfiinin opioidireseptoreihin, jolloin huuma viivästyy ja lievenee.
OK, Suboxonessa ON siis naloksonia…toimiiko Suboxone yliannostukseen?
Buprenorfiinin käyttäminen yliannostuksen kumoamiseen ei ole tieteellisesti tutkittu asia. On kuitenkin olemassa raportteja siitä, että se toimii. Tämä johtuu todennäköisesti siitä, että buprenorfiinilla on vahvempi affiniteetti tai vetovoima opioidireseptoreihin kuin heroiinilla tai muilla opioideilla, joten se syrjäyttää opioidit. Syy siihen, että Suboxone saattaa kumota yliannostuksen, ei todennäköisesti ole siinä oleva naloksoni – sitä on hyvin pieni määrä – ja todennäköisimmin buprenorfiini saa henkilön heräämään. Muista: yliannostuksen aikana kyse on vain ajasta ja hapesta. Kaikessa, mitä yliannostuksen kumoamiseksi tehdään, ei saa uhrata aikaa tai happea. Suboxonen valmistelu pistämistä varten vie arvokasta aikaa, ja pillerin liukenemisen odottaminen suussa vie vielä enemmän aikaa.
Toimii naloksoni alkoholin yliannostukseen?
Naloksoni ei toimi alkoholin yliannostukseen, ainoastaan opioidien yliannostukseen. Jos kyseessä on alkoholin yliannostus, johon liittyy myös opioideja, se saattaa auttaa käsittelemällä yliannostuksen opioidiosuutta
Voinko antaa heille ruiskeen kokaiinia tai spiidiä TAI tasoittaako spiidihyökkäys?
Ei spiidihyökkäys tasoita yliannostuksen riskiä- se itse asiassa lisää riskiä, varsinkin kokaiini, joka voi myös turruttaa hengitystahdon. Speedballing on mikä tahansa stimulantin (upper) ja depressantin (downer) yhdistelmä yhdessä nautittuna, erityisesti heroiinin ja kokaiinin tai heroiinin ja metamfetamiinin sekoitus verenkiertoon ruiskutettuna. Stimulantit itse asiassa supistavat verisuonia ja saavat sydämen lyömään nopeammin, mikä voi riistää elimistöltä paljon kaivattua happea, mikä pahentaa yliannostusta. Mitä enemmän erilaisia huumeita jonkun elimistö joutuu käsittelemään, sitä vaikeampaa se on hänen keholleen. Ihmiset, jotka käyttävät speedia, käyttävät yleensä paljon useammin kuin ihmiset, jotka käyttävät vain heroiinia- tämä lisää yliannostusriskiä
Mitä jos kyseessä on crackin/kokaiinin yliannostus?
Naloksoni ei tehoa kokaiinin yliannostukseen, ainoastaan opioidien yliannostukseen. Jos kyseessä on kokaiinin yliannostus, johon liittyy myös opioideja, se saattaa auttaa käsittelemällä yliannostuksen opioidiosuutta. Kokaiiniyliannokset ovat vaarallisia, koska ne eivät ole annosriippuvaisia ja ne ovat monimutkainen lääketieteellinen hätätilanne – soita hätänumeroon.
Klonidiini: Onko se opioidi? A Benzo?
Ei kumpikaan (ei pidä sekoittaa Klonopiniin, joka on bentso). Sitä voidaan käyttää opioidien, alkoholin & nikotiinin vieroitusoireiden lievittämiseen. Yhdistettynä opioideihin virkistyskäytössä se lisää huumaa. Se laskee verenpainetta, sykettä, aiheuttaa huimausta & uneliaisuutta. Verenpaineen alentaminen lisää kaatumisriskiä. Klonidiini/opioidi-yhdistelmällä on suurempi yliannostusriski kuin pelkillä opioideilla, mutta pienempi kuin bentsodiatsepiini/opioidi-yhdistelmällä. Se ei ole yhtä pitkäkestoinen kuin bentsot, ei muistinmenetysvaikutuksia (lyhytaikainen muistinmenetys). Säännöllisen käytön lopettaminen aiheuttaa lieviä fyysisiä vieroitusoireita ja korkeaan verenpaineeseen käyttävillä henkilöillä se voi aiheuttaa hyvin korkeaa verenpainetta.
Mitä on Phenergan (Finnegan, Promethazine)?
Sitä käytetään pahoinvoinnin torjuntaan, rauhoittavana lääkkeenä, allergialääkkeenä, liikkeestä & aiheutuvaan aamupahoinvointiin ja opioidien vaikutuksen lisäämiseen. Esimerkiksi joku, joka saa suuria annoksia opioidikipulääkkeitä, voisi pienentää kipulääkkeen annosta ja ottaa Phenergania saadakseen saman vaikutuksen…vastaavasti heroiinin vaikutuksia lisättäisiin. Fenerganin ja opioidin yhdistelmällä on suurempi yliannostusriski kuin pelkillä opioideilla, mutta pienempi kuin bentsodiatsepiinin ja opioidin yhdistelmällä. Sen ei katsota muodostavan riippuvuutta tai aiheuttavan vieroitusoireita
Mikä on fentanyylin ja yliannostusten ongelma?
Fentanyyli on erittäin väkevä/tehokas opioidi. Jotkut heroiinikauppiaat sekoittavat fentanyylijauhetta suurempiin määriin heroiinia tehon lisäämiseksi tai huonolaatuisen heroiinin kompensoimiseksi. Jos sitä ei ole sekoitettu hyvin, pieni määrä erittäin voimakasta fentanyyliä voi aiheuttaa yliannostuksen käyttäjälle, joka odottaa pelkkää heroiinia. Fentanyylilaastareita voidaan käyttää myös joko lyömällä niitä iholle, jotta saadaan aikaan vapautuva lääkitys, ja käyttämällä sitten muita huumeita sen päälle, tai asettamalla laastari posken sisään, jolloin lääkitys vapautuu nopeammin, tai ampumalla tai nuuskaamalla laastarin sisällä olevaa geeliä (hieman hankalaa saada se injektoitavaan muotoon, mutta se onnistuu!). Fentanyyli on erittäin riskialtis yliannostuksen kannalta, sillä se on erittäin voimakas ja lyhytvaikutteinen ja voi tulvia aivojen reseptoreihin hyvin nopeasti. Fentanyyli on suunniteltu kivun hoitoon ihmisille, jotka ovat jo riippuvaisia opioideista kivunhoidossa, joten se on suunniteltu hyvin vahvaksi, jotta se pystyy käsittelemään kipua, jota joku kokee huolimatta siitä, että hän ottaa jo joskus suuria annoksia opioideja.
Mitä suolapistoksista?
Suolapistos aiheuttaa kipua (1. pistos & 2. suolavesi kirvelee/polttaa), joten jos henkilö VOI reagoida kipuihin, niin hän VOI. Suolalaukauksen korjaaminen tuhlaa arvokasta aikaa, joka voitaisiin käyttää hätänumeroon soittamiseen, pelastushengitykseen & naloksonin antamiseen. Vaikka suolalaukaukset ovat joskus näyttäneet toimivan, ne voivat myös aiheuttaa vahinkoa. Naloksoni on turvallisempi vaihtoehto.
Voitko lyömällä herättää jonkun yliannostuksesta?
Et todellakaan halua potkaista, läpsäistä, lyödä tai raahata ketään…saatat satuttaa häntä. Rintalastahieronta tekee periaatteessa saman kuin lyöminen, mutta haluamme aiheuttaa kipua, mutta aiheuttamatta vahinkoa. Jos joku ei reagoi rintalastahierontaan, siirry eteenpäin! Soita hätänumeroon, tee pelastushengitys ja anna naloksonia.
Mitä jäästä tai kylmästä suihkusta?
Jää housuihin tai kylmä suihku saattaa toimia ja saattaa ei. Jää housuihin tai kylmä suihku voi hidastaa hengityselimistön toimintaa ja saattaa aiheuttaa sokin tai hypotermian.
Turvallisempi, nopeampi ja todennäköisemmin toimiva toimenpide on: Soita hätänumeroon, tee pelastushengitys ja anna naloksonia.
Vaikuttaako naloksonin käyttäminen siihen, että joku voi antaa puhdasta virtsaa?
Ei. Naloksoni tyrmää opioidit pois opioidireseptoreista, mutta huumausaine leijuu edelleen elimistössä (JA virtsassa!)
Voivatko poliisit, ehdonalaisvalvojat ja ohjelmahenkilökunta takavarikoida naloksonipelastuspakkaukseni?
Pelastuspakkauksesi on sinun, kuten mikä tahansa muukin omaisuutesi. Sitä ei saa takavarikoida. Kerro jollekin naloksonin jakeluohjelman työntekijälle, mistä sait sen, jos se takavarikoidaan. Joissakin ohjelmissa ja turvakodeissa on käytäntöjä, jotka koskevat reseptilääkkeiden tarkistamista – voit odottaa, että sinun on noudatettava yksittäisten ohjelmien ohjeita, koska naloksoni on reseptilääke. Joskus ihmiset, kuten poliisit tai ehdonalaisvalvojat, saattavat olettaa, että ainoat ihmiset, joilla on naloksonipelastuspakkauksia, ovat ihmisiä, jotka saattavat ottaa itse yliannostuksen, joten he saattavat olettaa, että se on merkki laittomasta toiminnasta.
Voidaanko joku pidättää siitä, että hän on ollut yliannostuksen yhteydessä?
Tälle kysymykselle ei ole helppoa vastausta, koska se riippuu. Se riippuu paikallisen poliisilaitoksen ja yhteisön käytännöistä ja kulttuurista. Esimerkiksi joillakin yksiköillä on kirjoittamattomia käytäntöjä, joiden mukaan ihmisiä ei koskaan pidätetä yliannostuksen tapahtumapaikalla vain avun kutsumisesta. Toisilla alueilla, kaupungeissa ja yhteisöissä suhtaudutaan asiaan paljon rangaistavammin, ja todennäköisyys joutua yliannostuksen tapahtumapaikalla etsintäkuulutetuksi ja pidätetyksi on suurempi. Joissakin osavaltioissa on säädetty (tai yritetään säätää) lakeja, joita kutsutaan 911-amnestiaksi tai hyvän samarialaisen lakiehdotuksiksi ja joiden nojalla poliisi ei voi pidättää sinua tai ainakaan nostaa syytettä ja nostaa syytettä yliannostustapauksessa, jos olet kutsunut apua. HUOM: Oletko ehdonalaisessa? Onko sinulla etsintäkuulutuksia / avoimia tapauksia? Mikä on asuntotilanne siellä, missä olet?
Mitä jos poliisi tulee silti kuulustelemaan?
SUUNNITTELE etukäteen- poista kaikki tarvikkeet näkyvistä- jos mikään syy kotietsintään ei ole ilmeinen, sitä ei välttämättä tapahdu. Poliisin ykkösprioriteetti on tapahtumapaikan turvallisuus. Kaikkein sujuvimmat vuorovaikutustilanteet tapahtuvat, kun tilanne on rauhallinen ja hallinnassa
Mitä on nenänaloksoni, toimiiko se?
EMS-palvelut eri puolilla maata käyttävät nykyään nenänaloksonia (esimerkiksi Bostonissa ja San Franciscossa) ja jotkin sairaaloiden päivystysosastot. Ambulanssien ja sairaaloiden lisäksi joissakin paikoissa poliisi ja palokunta käyttävät nasaalista naloksonia. Nasaalista naloksonia jaetaan myös useissa yliannostuksen ehkäisyohjelmissa, kuten DOPE-projektissa San Franciscossa, Project Lazarus -projektissa Pohjois-Carolinassa, naloksonin jakeluohjelmissa New Yorkissa ja koko osavaltion laajuisesti Massachusettsissa ja New Mexicossa. Nasaalisessa naloksonilaitteessa on vahvempi naloksonipitoisuus (2 mg/2 ml, kun tavallinen injektoitavan naloksonin pitoisuus on 0,4 mg/1 ml), jotta voidaan kompensoida erilainen imeytymistapa elimistöön. Nasaalisen naloksonin tehokkuudesta on jo tehty jonkin verran tutkimusta. Tuhansia ihmishenkiä on pelastettu nasaalisen naloksonin avulla niissä viidessä ohjelmassa, joissa sitä tällä hetkellä levitetään. Intranasaalisen etuna on se, että siinä ei ole neulaa, mutta se on kalliimpi.
Mitä jos joku pistää nasaalisen naloksonin?
Se on todennäköisesti suurempi annos naloksonia kuin terapeuttisesti on tarpeen, ja henkilö saisi todennäköisesti vakavampia vieroitusoireita. Noin neljänneksen injektiopullossa olevasta naloksonimäärästä pistäminen on hyvä määrä aluksi. Se toimisi kuitenkin yliannostuksen kumoamiseksi.
Mitä tapahtuu, jos MAD-nenäsumutussovitin nenänaloksonia varten katoaa?
Yritä pitää nenäsumutussuihkepala kiinnitettynä naloksonirasiaan kuminauhalla tai kiinnitä se etukäteen, jotta se on valmiina. Kaksi asiaa on tehty onnistuneesti (mutta pitäisi tehdä vain hätätilanteessa): Pistetään naloksoni injektiopulloon tai ruiskutetaan se henkilön nenään. Ilman nenäsuihkusovitinta siitä tulee kuitenkin pikemminkin suihku kuin suihke, joten varmista, että pää on kallistettu taaksepäin, jotta kaikki neste ei valu nenästä ulos! Kun teet päätöstä siitä, kumpi tehdään, muista aika ja happi!
Mitä jos kadotan injektoitavan naloksonin lihasruiskun ja minulla on vain tavallinen ruisku?
Tämä ei ole ihanteellista, koska lihasruiskuissa on pidemmät kärjet, jotka ovat parempia naloksonin saamiseksi lihakseen. Tavallisissa insuliiniruiskuissa on lyhyemmät kärjet, joten et saa naloksonia kokonaan lihakseen, mutta ne ovat parempia kuin ei mitään! Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että ihonalaiset injektiot (ihon alle, mutta ei lihakseen asti) ovat yhtä tehokkaita kuin lihakseen ruiskuttaminen. Varmista kuitenkin, että kiinnität huomiota mittauksiin. Haluat pistää aluksi 1 cc naloksonia, mikä on TÄYDELLINEN ruisku, jos käytät 1 cc:n ruiskua, ja se on KAKSI täyttä ruiskua, jos käytät ½ cc:n ruiskua.
Mikä on riskiaika, että yliannostus uusiutuu naloksonin antamisen jälkeen?
Se riippuu: henkilön aineenvaihdunnasta (kuinka nopeasti elimistö käsittelee asioita); siitä, kuinka paljon huumausainetta hän käytti alun perin; käytetyn huumausaineen puoliintumisajasta (esim. metadonilla on paljon pidempi puoliintumisaika kuin heroiinilla), siitä, kuinka hyvin maksa toimii; ja siitä, käyttääkö hän uudelleen. Naloksoni vaikuttaa elimistössä noin 30-90 minuuttia. Jos siis annat jollekulle naloksonia opioidien yliannostuksen kumoamiseksi, naloksonin vaikutus saattaa loppua ennen opioidien vaikutuksen loppumista, ja henkilö voi joutua uudelleen yliannostustilaan. Koska naloksoni estää opioideja vaikuttamasta aivoissa, se voi aiheuttaa vieroitusoireita henkilöille, joilla on riippuvuus. Sen jälkeen, kun jollekin on annettu naloksonia, hän saattaa tuntea itsensä huumepahoinvoivaksi ja haluta käyttää heti uudelleen. On erittäin tärkeää, että hän ei käytä uudelleen pariin tuntiin, koska hän voi saada taas yliannostuksen, kun naloksonin vaikutus lakkaa. Ihannetapauksessa ihmisten pitäisi saada lääkärinhoitoa, mutta jos he pystyvät puhumaan selvästi ja kävelemään naloksonin jälkeen, he ovat todennäköisesti kunnossa. Jos näin ei ole, heidän on saatava lääkärinhoitoa.
Miksi uusissa maallikoille suunnatuissa elvytysohjeissa ehdotetaan kädestä pitäen tapahtuvaa elvytystä pelastushengityksen ja rintakehän painallusten sijasta, kun me edelleen kannatamme pelastushengitystä yliannostuksen yhteydessä?
Uudet ohjeet on suunnattu ensisijaisesti sydänpysähdykseen, ei hengityspysähdykseen. Sydänpysähdyksessä hengitys ei ole yhtä tärkeää kuin painallukset -erityisesti ensimmäisten minuuttien aikana. Hengityspysähdyksissä (kuten yliannostuksissa) hengitys on avainasemassa. Jos hengityspysähdys etenee täydelliseksi sydänpysähdykseksi, potilaalle on annettava sekä rintakehän paineluita että pelastushengitystä. Tilanne opioidien yliannostuksessa, jossa ensisijainen ongelma on hapenpuute hengityksen vähenemisen vuoksi, on erilainen kuin sydänkohtauksessa. Kun on olemassa elonmerkkejä, kuten henkeä huohottavia hengityksiä tai pulssi riittämättömällä hengityksellä, ventilaation (pelastushengityksen) pitäisi riittää. Uusimmissa AHA:n ohjeissa, jotka koskevat koulutettua peruselintoimintaa, on itse asiassa ohjeet pelastushengityksen tekemisestä opioidimyrkytyksen yhteydessä ennen sydänpysähdystä, mutta tästä ei ole tiedotettu yhtä laajalti kuin uusista sydänpysähdystä koskevista suosituksista. Lue Harm Reduction Coalitionin hälytys ohjeista täältä.
Mitä jos henkilö ei edes ota yliannostusta ja annan hänelle naloksonia? Haittaako se häntä?
Naloksonilla ei ole vaikutusta henkilöön, jonka elimistössä ei ole opioideja. Se ei auta ketään, jolla ei ole yliannostusta, mutta se ei myöskään vahingoita häntä, ellei se tarkoita ajan tuhlaamista tai ensihoitopalvelun saamisen viivästymistä.
Voiko joku saada naloksonista yliannostuksen, tai entä jos annan liikaa naloksonia?
Ei ole mahdollista antaa niin paljon naloksonia, että siitä olisi haittaa henkilölle. Jos henkilö on kuitenkin riippuvainen opioideista (mukaan lukien henkilöt, joilla ei ole päihdehäiriöitä, mutta jotka käyttävät kroonista kipulääkitystä) tai jos hänellä on riippuvuus, mitä enemmän hän saa naloksonia, sitä epämiellyttävämpi hän on vieroitusoireiden vuoksi. Oksentelu on mahdollista – varmista, että he eivät aspiroi (hengitä) oksennusta – se on erittäin vaarallista. Jos henkilö saa liikaa naloksonia, yritä selittää hänelle, että vieroitusoireet tai päihtymysoireet häviävät noin puolessa tunnissa.
Kehittyykö naloksonille immuniteetti?
Ei, ihmiset eivät kehitä naloksonille immuniteettia – sitä voidaan käyttää yhtä tehokkaasti esimerkiksi ensimmäiseen yliannostukseen kuin kahdeksanteen yliannostukseen. Kuitenkin joku, joka yliannostelee paljon, saattaa alkaa miettiä, mikä hänen elimistössään on vialla, jos hän ennen otti harvoin yliannostusta ja nyt näyttää ottavan yliannostusta koko ajan. Hyvä kouluttaja voi ideoida joitakin syitä, miksi näin saattaa tapahtua. Joitakin esimerkkejä löydetyistä syistä ovat:
- Hoitamaton astma
- Kausiluonteiset allergiat
- Muutokset lääkityksessä masennukseen, ahdistukseen, uneen, HIV:iin
- Trauman aiheuttama disassosiaatio= ei muista käytettyjen lääkkeiden määrää
- Uusi ympäristö, uudet ystävät, uudet käytännöt
- Suicidaliteetti
Mitä jos lapseni (tai pienet lapset alueella, jossa naloksonin pelastuspakkausta säilytetään) löytävät ja käyttävät naloksonia, voiko se vahingoittaa heitä?
Naloksoni toimii opioidiantagonistina, eikä sillä ole haitallisia vaikutuksia – se yksinkertaisesti poistaa opioidit aivojen reseptoreista väliaikaisesti yliannostuksen kumoamiseksi. Vaikka lääkitys itsessään ei aiheuta todellista vaaraa pienille lapsille, on tärkeää pitää mielessä itse applikaattoriin liittyvät riskit – pienet osat voivat aiheuttaa tukehtumisvaaran, injektiopullo on valmistettu hyvin ohuesta lasista, joka voi helposti rikkoutua, ja applikaattorin muoviletkun sisällä on terävä neula. On hyvä pitää tämä ja muut lääkkeet lasten ulottumattomissa.
Naloksonini on vanhentunut – mitä minun pitäisi tehdä?
Hanki uusi pakkaus! Mene yksinkertaisesti paikkaan, josta sait ensimmäisen ja hae sellainen, jonka voimassaolo ei ole päättynyt. Jos tuot vanhan pakkauksen, se on hienoa, koska ohjelma voi käyttää sitä demonstraattorina. Jos unohdat, se ei ole iso asia.
Minun naloksoni on vanhentunut – voinko silti käyttää sitä?
Jos se on ainoa, mitä sinulla on, käytä sitä. Kuten useimmat muutkin lääkkeet, naloksoni alkaa menettää tehoaan viimeisen käyttöpäivänsä jälkeen. Se voi kuitenkin olla riittävän vahva kumoamaan yliannostuksen, jos se on ainoa saatavilla oleva pakkaus. Se ei voi vahingoittaa, joten käytä sitä ja jatka pelastushengitystä.
Klinikkamme/ohjelmamme käytäntönä on, että ihmisille ei edes anneta reseptivapaita lääkkeitä – miten on mahdollista, että saamme nyt antaa ihmisille naloksonia?Se riippuu. Yliannostuskouluttajien tulisi kysyä tämä kysymys erityisesti ohjelmilta (esim. vieroitushoito, turvakoti) ennen ryhmäkoulutuksia. Jotkin ohjelmat eivät yksinkertaisesti pysty kiertämään tätä sisäistä käytäntöä, eivätkä ne saa pitää naloksonia paikan päällä yliannostuksiin reagoimiseksi tai antaa naloksonia ohjelman osallistujien käyttöön. Tässä tapauksessa keskity auttamaan ohjelmaa luomaan paikan päällä tapahtuvia yliannostuksia varten toimintaohjeet, jotka sisältävät yliannostuksen tunnistamisen, hätänumeroon soittamisen, pelastushengityksen ja toipumisasennon, ja auttamaan heitä miettimään tapoja, joilla he voivat silti kouluttaa ohjelman osallistujia yliannostuksen ennaltaehkäisystä ja siihen reagoimisesta ja ohjata heidät sitten ulos hankkimaan naloksonia. Joissakin kaupungeissa ja osavaltioissa on säädöksiä tai lakeja, jotka sallivat naloksonin ”kolmannen osapuolen ylläpitäjien” käytön, mikä suojaa henkilökunnan jäseniä siltä, että he voivat pitää ja käyttää naloksonia ohjelmissaan. Ota selvää, mitkä ovat tätä koskevat paikalliset määräykset ennen koulutusta.
Naloksoni tekee ihmisistä väkivaltaisia, eikö niin?Naloksoni itsessään ei aiheuta ihmisissä ”väkivaltaisia” reaktioita – pikemminkin se, että heille on annettu liikaa naloksonia (jos sinulla on tapana, mitä enemmän naloksonia annetaan, sitä sairaammaksi tunnet itsesi), tai heidän ympäristönsä sillä hetkellä, kun he ”tulevat tajuihinsa”, voi olla vitriolinen… Kuvittele, että heräät, tunnet itsesi päihtyneeksi, etkä tiedä mitä on tapahtunut, ehkä olet vieraassa paikassa tai matkalla sairaalaan, ja ihmiset huutavat sinulle, että herää, tai ehkä sinut on pidätetty… Ihmiset voivat myös olla vihaisia siitä, että heidän pilvensä on pilattu tai otettu pois, tai että he ovat vieroitusoireissa, varsinkin jos he eivät tiedä, että he ovat ottaneet yliannostuksen (mitä tapahtuu joskus). Epämukavuus ja/tai sekavuus on varmasti yhdistelmä, joka voi saada jonkun käyttäytymään kuin ääliö, vaikka sinä tai joku muu sivullinen olisi juuri pelastanut hänen henkensä. Henkilö voi tuntea olonsa paremmaksi, jos hänelle kerrotaan, että naloksonin vaikutus kestää vain noin puoli tuntia, minkä jälkeen hänen olonsa palaa entiselleen. Vaikka hän olisi tuolloin vihainen, jotkut saattavat palata myöhemmin kiittämään sinua. Yliannostuksen kääntäjä voi tuntea olonsa myöhemmin paremmaksi purkautumalla naloksoniohjelman henkilökunnalle.
Eikö ihmisten pitäisi vain mennä hoitoon?On monia esteitä sille, että ihmiset menevät hoitoon päihteidenkäytön vuoksi: Joskus ihmiset eivät ole kiinnostuneita, halukkaita, valmiita tai kykeneviä menemään hoitoon; Taloudelliset; Odotuslistat/saatavuus; Leimautuminen; Käsittelemättömät taustalla olevat mielenterveys- tai trauma-asiat; Hoitomallien, toiminta-aikojen, henkilökunnan ja vaatimusten hyväksyttävyys. Yliannostukseen reagoiminen ja naloksonikoulutukset ovat käytännön strategia, jossa keskitytään siihen, mitä on, eikä siihen, mitä pitäisi olla. Jos tämä kysymys otetaan esille ryhmässä, yksi onnistunut strategia on kääntää tämä kysymys ryhmälle. Yleensä ryhmän jäsenet selventävät syitä siihen, miksi hoito on vain joskus varteenotettava vaihtoehto joillekin päihteidenkäyttäjille.
Jos autamme ihmisiä välttämään yliannostuksia, miten he koskaan oppivat, kuinka vaarallista huumeidenkäyttö on / saavuttavat ”pohjakosketuksen”/ saavat ”herätyskutsun”/ saavat ”herätyskutsun”
Vertaisryhmän jäsenen kuolema tai läheltä piti -elämys ei ”opeta” huumeidenkäyttäjälle ”oppituntia”. Lisääntynyt psykologinen ahdistus tai trauma voi itse asiassa lisätä päihteiden käyttöä. Päihderiippuvuuden varsinaiseen määritelmään (American Psychological Associationin DSM IV-TR:ssä sitä kutsutaan ”riippuvuudeksi” tai ”väärinkäytöksi”) sisältyy yksi tärkeä kriteeri, joka liittyy tähän kysymykseen: Käyttö jatkuu huolimatta siitä, että tiedetään haitallisista seurauksista (esim. roolivelvoitteen täyttämättä jättäminen, käyttö silloin, kun se on fyysisesti vaarallista) Tämä tarkoittaa, että henkilö, joka on määritelmän mukaan riippuvainen, ei voi muuttaa käyttäytymistään huonojen seurausten, kuten yliannostuksen, perusteella.