– Ver:
– Dislocación subtalar
– Fusión subtalar
– Articulación tarsal transversal
– Artrodesis triple
– Discusión:
– anatomía:
– eje de rotación:
– eje de la articulación subtalar es de aproximadamente 42 grados hacia arriba desde la horizontal en el plano sagital & 16 a 23 grados medial a la línea media del pie en el plano transversal;
– eje de rotación hacia arriba de la articulación subtalar es de aproximadamente 45 grados, y por lo tanto la relación de inversión y eversión frente a la rotación interna y externa es de aproximadamente 1:1;
– el eje medial es sólo de 16 a 23 grados y, por tanto, la cantidad de dorsiflexión y flexión plantar que se produce en la articulación subastragalina es leve;
– facetas:
– faceta anterior
– faceta media
– faceta posterior
– Función de la articulación subtalar del tobillo &en la marcha:
– movimiento:
– dorsiflexión acoplada, abducción, & eversión = pronación
– flexión plantar acoplada, aducción, & inversión = supinación
– la articulación entre el astrágalo & el calcáneo permite una mayor rotación del miembro proximal sobre el pie fijo debido al eje de rotación;
– el ROM medio de la pronación es de 5 grados & la supinación es de unos 20 grados
– la articulación tiene normalmente 40 grados de movimiento, con un eje de rotación que pasa por el navicular dorsal medial & aspecto lateral plantar del calcáneo;
– el ROM total oscila entre 10 grados y 65 grados con un rango medio de 40 grados +/- 7 grados;
– función:
– la articulación entre el astrágalo &calcáneo permite una mayor rotación del miembro proximal sobre el pie fijo debido a la orientación única del eje de rotación;
– inversión subtalar (con supinación asociada):
– los ejes de las articulaciones talonavicular y calcaneo-cuboidea no son paralelos, y el movimiento en esta articulación está notablemente restringido;
– bloquea las articulaciones medias del tarso para que el pie esté rígido al empujar;
– eversión subtalar (con pronación asociada):
– los ejes de las articulaciones talonavicular y calcaneo-cuboidea son paralelos &por lo que el movimiento puede producirse en la articulación media del tarso;
– permite el máximo movimiento en las articulaciones medias del tarso lo que permite que el pie absorba energía durante el contacto con el talón;
– efecto de la articulación subtalar en los pies planos
– Examen físico de la articulación subtalar – Radiología de la articulación subtalar – Inestabilidad subtalar:
– puede seguir a esguinces severos de tobillo en inversión;
– ligamentos cervicales:
– los ligamentos cervicales ayudan al LFC a promover la estabilidad subtalar lateral;
– el ligamento cervical tiende a alargarse con la lesión del LFC;
– no sólo podría llevar a la inestabilidad subtalar sino que podría llevar a la inestabilidad subtalar persistente incluso después de que el tobillo recupere su estabilidad (w/ curación del LCA);
– referencias:
– Comportamiento de la elongación de los ligamentos calcaneofibulares y cervicales durante las cargas de inversión aplicadas en una cadena cinética abierta.
– Estructuras ligamentosas en el seno y el canal del tarso.
– radiografías de esfuerzo incluyendo vistas de esfuerzo subtalar (Broden 45 grados de rotación interna y 20 grados de inclinación caudal);
– buscar la pérdida de paralelismo en la vista de Broden;
– son útiles las cuñas laterales de talón, las ortesis de tobillo para limitar la inversión y las ortesis subtalares;
– la cirugía puede incluir el procedimiento Chrisman-Snook, que reconstruye tanto el ATFL como el CFL, la reparación directa del CFL y el tensado del retináculo extensor inferior pueden ser útiles;
– referencias:
– Inestabilidad de la articulación subtalar: diagnóstico mediante tomografía de esfuerzo en tres casos. – Enfermedad degenerativa subtalar:
– comúnmente de origen postraumático;
– en casos avanzados considerar la fusión selectiva;
– fusión subtalar para el tratamiento de fracturas de calcáneo:
– la artrodesis selectiva de la articulación talocalcánea está indicada c/artritis postraumática, y da lugar a un pie menos rígido (no ata el resto de la articulación subtalar
Artrografía de la articulación subtalar posterior. Una herramienta útil en el diagnóstico de los trastornos del retropié.
Tornillos totalmente absorbibles en la fijación de artrodesis subtalares extraarticulares en niños con enfermedad neuromuscular espástica: informe preliminar de un estudio prospectivo aleatorizado de catorce artrodesis fijadas con tornillos absorbibles o metálicos.
Biomecánica del complejo articular subtalar.
Osteotomía reconstructiva del calcáneo con artrodesis subtalar para las fracturas malunidas del calcáneo.
Imagen de resonancia magnética del seno y el canal del tarso: anatomía normal, hallazgos patológicos y características del síndrome del seno del tarso.
Comparación de tres métodos utilizados para obtener una impresión neutra del pie de yeso.