Queratodermia palmoplantar
También conocida como queratosis palmar y plantar
¿Qué es la queratodermia palmoplantar?
La queratodermia palmoplantar es el nombre dado a un grupo de afecciones en las que hay un engrosamiento anormal de la piel en las palmas de las manos y las plantas de los pies.
La queratodermia palmoplantar se clasifica en función de si es heredada o adquirida y de sus características clínicas.
Las queratodermas palmoplantar heredadas se clasifican en cuatro grupos diferentes:
1) Difusas
2) Focales
3) Puntiformes
4) Transgraduales
Las queratodermas adquiridas no se heredan y pueden clasificarse en función de varias causas, como se explica a continuación.
¿Qué causa la queratodermia palmoplantar?
Hay muchas causas posibles para las queratodermias palmoplantar adquiridas, entre las que se incluyen los fármacos, la menopausia, las sustancias químicas (por ejemplo, el arsénico), la estimulación mecánica, la desnutrición, las afecciones sistémicas (por ejemplo, la enfermedad tiroidea, los trastornos circulatorios), los tumores malignos (por ejemplo, el cáncer de pulmón, el cáncer de colon, los linfomas). cáncer de pulmón, cáncer de colon, linfomas), afecciones cutáneas (por ejemplo, psoriasis, eczema, pitiriasis rubra pilaris, lupus eritematoso) y causas infecciosas (por ejemplo, sífilis, tuberculosis, virus del papiloma humano).
Cuando la afección es hereditaria, los miembros de la familia tendrán el mismo tipo de queratodermia palmoplantar. Es probable que las queratodermas autosómicas dominantes afecten a todas las generaciones de una familia. Sin embargo, en las queratodermas autosómicas recesivas los padres son «portadores» del gen defectuoso (lo que significa que no muestran el trastorno en su piel) pero pueden transmitirlo a sus hijos si ambos padres son «portadores». La mayoría de los casos hereditarios de esta enfermedad están causados por un gen defectuoso que produce queratina 9.
¿Qué aspecto tiene la queratodermia palmoplantar?
En la queratodermia palmoplantar difusa, la piel de las palmas de las manos o de las plantas de los pies aparece engrosada y puede ser dura y de color amarillento. Afecta a toda la palma de la mano o la planta del pie.
En la queratodermia palmoplantar focal, normalmente sólo se ven afectados los puntos de presión o fricción.
En la queratodermia palmoplantar puntiforme hay pequeñas manchas de piel en las palmas de las manos y las plantas de los pies.
La queratodermia palmoplantar transgradante es poco frecuente. La afección se extiende al dorso de las manos o los pies.
¿Cómo se diagnostica la queratodermia palmoplantar?
La queratodermia palmoplantar se diagnostica mediante una historia clínica y una exploración física detalladas. Cuando la afección es grave y se sospecha que se trata de una queratodermia hereditaria, la persona afectada puede ser remitida a un genetista para que le realice más pruebas.
¿Qué otros problemas pueden surgir con la queratodermia palmoplantar?
Las personas pueden experimentar dolor al caminar, olor de pies, sudoración excesiva o maceración (húmeda, blanca y descascarillada) de las plantas de los pies o entre los dedos.
También pueden presentarse infecciones por hongos y reducción de la sensibilidad de los dedos de las manos o de los pies. La afección también puede estar asociada a cambios en las uñas, el pelo o los dientes.
Los afectados por la queratodermia también pueden sufrir estrés psicológico debido al aspecto de su piel.
¿Cómo se trata la queratodermia palmoplantar?
La queratodermia palmoplantar heredada no es curable, pero los síntomas pueden controlarse. El objetivo del tratamiento es reducir el grosor de la piel y suavizarla.
Las opciones de tratamiento incluyen el uso regular de emolientes, queratolíticos como el ácido salicílico o la urea, crema o comprimidos antimicóticos si están indicados, retinoides tópicos/calcipotriol y retinoides sistémicos.
Se pueden recomendar visitas periódicas a un servicio de podología para la eliminación física de la piel engrosada, así como el uso de un calzado adecuado con plantillas personalizadas.
Las queratodermas adquiridas requerirán un tratamiento adicional de la causa subyacente.
¿Cuál es el resultado probable de la queratodermia palmoplantar?
Los síntomas pueden controlarse bien si se cumplen los tratamientos sugeridos.
Es importante realizar un seguimiento regular con un médico para controlar la irritación de la piel u otros efectos adversos asociados al tratamiento. Puede ser necesario realizar análisis de sangre periódicos cuando se utilicen antifúngicos orales y retinoides. Las mujeres en edad reproductiva deben evitar el uso de retinoides y antifúngicos orales sin una anticoncepción adecuada.
Esta información ha sido redactada por la Dra. Shelley Ji Eun Hwang &Profesor Asociado Pablo Fernández-Penas
Actualizada el 03 de junio de 2015