Palmoplantar keratoderma
Más néven keratosis palmaris et plantaris
Mi a palmoplantar keratoderma?
Palmoplantáris keratodermának nevezik azon állapotok egy csoportját, ahol a bőr kóros megvastagodása figyelhető meg a tenyéren és a talpon.
A palmoplantáris keratodermát aszerint osztályozzák, hogy öröklött vagy szerzett, valamint a klinikai jellemzői alapján.
Az öröklött palmoplantáris keratodermákat négy különböző csoportba sorolják:
1) diffúz
2) fokális
3) pontszerű
4) transzgradiens
A szerzett keratodermák nem öröklődnek, és az alábbiakban ismertetett különböző okok alapján kategorizálhatók.
Mi okozza a palmoplantáris keratodermát?
A szerzett palmoplantáris keratodermának számos lehetséges oka van, többek között gyógyszerek, menopauza, vegyi anyagok (pl. arzén), mechanikus ingerlés, alultápláltság, szisztémás állapotok (pl. pajzsmirigybetegség, keringési zavarok), rosszindulatú daganatok (pl. tüdőrák, vastagbélrák, limfómák), bőrbetegségek (pl. pikkelysömör, ekcéma, pityriasis rubra pilaris, lupus erythematosus) és fertőző okok (pl. szifilisz, tuberkulózis, humán papillómavírus).
Ha az állapot öröklődik, a családtagoknak ugyanaz a típusú palmoplantáris keratoderma lesz. Az autoszomális domináns keratoderma valószínűleg egy család minden generációját érinti. Az autoszomális recesszív keratodermáknál azonban a szülők “hordozói” a hibás génnek (ami azt jelenti, hogy a bőrükön nem látszik a rendellenesség), de átadhatják gyermekeiknek, ha mindkét szülő “hordozó”. Az állapot legtöbb öröklődő esetét a 9-es keratint termelő hibás gén okozza.
Milyennek tűnik a palmoplantáris keratoderma?
A diffúz palmoplantáris keratoderma esetén a tenyéren és/vagy a talpon lévő bőr megvastagodottnak tűnik, és kemény, sárgás színű lehet. Az egész tenyeret vagy talpat érinti.
Fokális palmoplantáris keratoderma esetén általában csak a nyomás- vagy súrlódási pontok érintettek.
Punktált palmoplantáris keratoderma esetén apró bőrfoltok vannak a tenyéren és a talpon.
Transzgrádiens palmoplantáris keratoderma ritka. Az állapot a kéz- vagy lábhátra is kiterjed.
Hogyan diagnosztizálják a palmoplantáris keratodermát?
A palmoplantáris keratodermát részletes kórelőzmény és fizikális vizsgálat alapján diagnosztizálják. Ha az állapot súlyos és örökletes keratoderma gyanúja merül fel, az érintett személyt esetleg genetikushoz irányítják további vizsgálatokra.
Milyen egyéb problémák léphetnek fel a palmoplantáris keratoderma esetén?
Az egyéneknél előfordulhat fájdalom járás közben, lábszag, túlzott izzadás vagy a talp vagy a lábujjak közötti maceráció (nedves, fehér és hámló).
Gombás fertőzések és az ujjak vagy lábujjak csökkent érzékelése is előfordulhat. Az állapot a körmök, a haj vagy a fogak megváltozásával is járhat.
A keratodermában érintettek pszichés stresszt is elszenvedhetnek bőrük megjelenése miatt.
Hogyan kezelik a palmoplantáris keratodermát?
Az öröklött palmoplantáris keratodermák nem gyógyíthatók, de a tünetek kontrollálhatók. A kezelés célja a bőr vastagságának csökkentése és a bőr puhítása.
A kezelési lehetőségek közé tartozik a bőrpuhítók rendszeres használata, keratolitikus szerek, például szalicilsav vagy karbamid, gombaellenes krém vagy tabletta, ha javallott, helyi retinoidok/kalcipotriol és szisztémás retinoidok.
A megvastagodott bőr fizikai eltávolítása céljából javasolt lehet a podológiai szolgálat rendszeres látogatása, valamint megfelelő cipő viselése személyre szabott talpbetéttel.
A szerzett keratodermák a kiváltó ok további kezelését igénylik.
Milyen várható kimenetele van a palmoplantáris keratodermának?
A tünetek jól kezelhetők, ha a javasolt kezeléseket betartják.
A rendszeres orvosi nyomon követés fontos a bőrirritáció vagy a kezeléssel kapcsolatos egyéb mellékhatások ellenőrzése érdekében. Szájon át szedhető gombaellenes szerek és retinoidok alkalmazása esetén rendszeres vérvizsgálatra lehet szükség. A reproduktív korú nőknek megfelelő fogamzásgátlás nélkül kerülniük kell a retinoidok és orális gombaellenes szerek alkalmazását.
Ezt az információt Dr. Shelley Ji Eun Hwang & Pablo Fernandez-Penas docens
Frissítve 2015. június 03.
írta.