CPAP, BPAP, IPAP, EPAP, PEEP, PS… bei all den Akronymen kann man sich leicht in der Terminologie der mechanischen Beatmung verlieren. Um Ihnen zu helfen, sich zurechtzufinden, wollen wir einen Blick darauf werfen, was diese Akronyme bedeuten und wie sie sich zueinander verhalten.
Wir haben bereits den kontinuierlichen positiven Atemwegsdruck (CPAP) und den bilevel positiven Atemwegsdruck (BPAP) behandelt: CPAP liefert einen einzigen Druck während des Atemzyklus, und BPAP liefert zwei verschiedene Drücke.
Die anderen – IPAP (inspiratorischer positiver Atemwegsdruck), EPAP (exspiratorischer positiver Atemwegsdruck), PEEP (positiver endexpiratorischer Druck) und PS (Druckunterstützung) – sind alles Variablen an mechanischen Beatmungsgeräten, die vom Benutzer eingestellt werden müssen.
Was ist Druckunterstützung?
Die Druckunterstützung (PS) ist die Variable, die oft für anfängliche Verwirrung sorgt. Es ist der Druck, der zum PEEP addiert wird – und zwar nur während der Inspiration. Denken Sie daran, dass IPAP nicht gleich Druckunterstützung ist – IPAP ist PEEP plus PS.
Abgesehen davon gibt es generell zwei Arten von Beatmungsgeräten, auf die Sie achten müssen:
- Geräte, bei denen der inspiratorische positive Atemwegsdruck (IPAP) und der exspiratorische positive Atemwegsdruck (EPAP) eingegeben werden müssen (d. h. anfänglicher IPAP / EPAP).
- Geräte, bei denen – typischerweise in der Intensivpflege – der positive endexpiratorische Druck (PEEP) und die Druckunterstützung (PS) eingestellt werden müssen (d. h., anfänglicher PEEP / PS).
Schauen wir uns also an, wie Sie CPAP und BPAP bei diesen beiden Gerätetypen einstellen.
CPAP-Beatmungseinstellungen
Bei der kontinuierlichen Beatmung mit positivem Atemwegsdruck (CPAP) wird über einen längeren Zeitraum ein konstanter Druck erzeugt.
Initial IPAP / EPAP
Um den gleichen Druck über die Zeit zu liefern, müssen IPAP und EPAP auf den gleichen Wert eingestellt werden.
Abbildung 1. Zum Einrichten eines CPAP-Beatmungsgeräts, bei dem anfängliche IPAP-/EPAP-Einstellungen erforderlich sind, werden IPAP und EPAP auf denselben Wert eingestellt, um über die Zeit denselben Druck zu liefern.
Anfangs-PEEP / PS
Um ein CPAP-Beatmungsgerät einzurichten, bei dem PEEP und PS erforderlich sind, müssen Sie den PEEP auf den gewünschten Dauerdruck einstellen. Die Druckunterstützung (PS) wird auf Null eingestellt, da Sie während der Inspiration keinen zusätzlichen Druck erzeugen.
Abbildung 2. Um ein CPAP-Beatmungsgerät einzurichten, bei dem eine anfängliche PS-/PEEP-Einstellung erforderlich ist, wird PEEP auf den gewünschten Dauerdruck (während Inspiration und Exspiration) und PS auf Null eingestellt.
BPAP-Beatmungsgerät-Einstellungen
Mit BPAP werden zwei verschiedene Drücke geliefert, einer während der Inspiration und einer während der Exspiration.
Initial IPAP / EPAP
Bei Beatmungsgeräten, die IPAP- und EPAP-Einstellungen verwenden, stellen Sie IPAP auf den gewünschten Inspirationsdruck und EPAP auf den gewünschten Exspirationsdruck ein.
Abbildung 3. Um ein BPAP-Beatmungsgerät einzurichten, bei dem anfängliche IPAP-/EPAP-Einstellungen erforderlich sind, werden IPAP und EPAP unabhängig voneinander auf die gewünschten Werte eingestellt.
Anfangs-PS/PEEP
Die Einstellung des BPAP bei Beatmungsgeräten, die PS und PEEP verwenden, ist anders. Der PEEP ist in diesem Fall gleich dem EPAP und wird auf den gewünschten Exspirationsdruck eingestellt. Der IPAP ist gleich der Summe aus PEEP und PS. Um den IPAP einzustellen, stellen Sie daher den PS auf einen Druck ein, der zum PEEP addiert wird.
Abbildung 4. Um ein BPAP-Beatmungsgerät einzurichten, bei dem anfängliche PS-/PEEP-Einstellungen erforderlich sind, wird zunächst der PEEP auf den gewünschten Exspirationsdruck eingestellt (und entspricht dem EPAP). Dann wird PS auf einen Druck eingestellt, der den IPAP auf den gewünschten Wert oberhalb des PEEP (EPAP) bringt.
Das war’s für den Moment. Wenn Sie Ihr Verständnis wichtiger medizinischer Konzepte und Ihre klinischen Fähigkeiten verbessern möchten, sollten Sie sich für ein kostenloses Testkonto registrieren, das Ihnen Zugang zu kostenlosen Videos und Downloads bietet. Wir helfen Ihnen, die richtigen Entscheidungen für sich und Ihre Patienten zu treffen.