PMC

Vægttabstilskud

Ingen undersøgelser har undersøgt brugen af andre vægttabstilskud end fibertilskud hos børn og unge. I USA har 11 % af de unge i alderen 14-19 år imidlertid brugt vægttabstilskud i løbet af deres liv3 , hvilket kan sammenlignes med brugen hos voksne. Salget af kosttilskud til vægttab, som er det hurtigst voksende segment inden for kosttilskud, stiger med 10-20 % om året.4 Patienterne anser kosttilskud for at være naturlige og antager, at de er mere sikre end receptpligtig medicin. Desuden repræsenterer de alternativer til mislykkede forsøg på vægttab ved hjælp af mere konventionelle metoder.

De fleste kosttilskud til vægttab indeholder flere komponenter, ofte mere end 10. Almindelige ingredienser i kosttilskud til vægttab, kategoriseret efter virkningsmekanisme, er præsenteret i tabel 1.4

De fleste kosttilskud til vægttab har ikke klart vist sig at være hverken effektive eller sikre, heller ikke hos voksne, og mange har været forbundet med alvorlige bivirkninger.5 Desuden skaber de mange komponenter i kosttilskud til vægttab mulighed for interaktioner, enten mellem ingredienserne eller med samtidig indtaget medicin. Desuden indeholder mange komponenter, f.eks. urteekstrakter, flere potentielt aktive ingredienser. Selv om det er påvist, at de enkelte komponenter i et vægttabsprodukt er sikre, er kombinationen af dem det måske ikke.6 Mange kosttilskud har vist sig at være forurenet med skadelige ingredienser7 eller fejlmærket med hensyn til de faktiske ingredienser i kosttilskuddet.

Vægttabstilskud annonceres og formidles i vid udstrækning via internettet, selv om mange af dem har få eller ingen data til støtte for påstandene, og nogle af dem, som f.eks. dinitrophenol, er livstruende.8 Meget få kosttilskud viser klinisk effektivitet, og der er ingen beviser uden rimelig tvivl for, at noget specifikt kosttilskud er effektivt til langsigtet reduktion af kropsvægt. Der er påvist kortvarig effekt for voksne for efedra og efedrinholdige produkter9; siden april 2004 har salget af disse produkter imidlertid været forbudt i USA på grund af bekymring for alvorlige bivirkninger og øget risiko for psykiatriske, autonome eller gastrointestinale symptomer og hjertebanken.5 Citrus aurantium – en urt, der indeholder synephrine, en sympatisk α-adrenerg agonist, der ligner efedrin – anvendes nu almindeligvis som erstatning for efedra i kosttilskud til vægttab.10 Bitter appelsin viste imidlertid ingen statistisk signifikant fordel for vægttab (P > .05)10 , og ud over de bivirkninger, der er rapporteret med efedrin, kan den også forårsage lysfølsomhed og interagere med visse lægemidler og øge deres koncentration.4

Der er visse beviser for fordele ved chrom picolinat, chitosan, konjugeret linolsyre (CLA), hydroxycitronsyre, pyruvat og fibertilskud hos voksne. Selv om krom picolinat synes at have en lille vægtreduktionseffekt11 , er der rapporteret om flere tilfælde af rhabdomyolyse eller nyresvigt hos patienter, der tog krom, hvilket rejser tvivl om dets sikkerhed. Der er visse tegn på, at chitosan er mere effektivt end placebo til kortvarig behandling af fedme, men resultaterne fra forsøg af høj kvalitet tyder på, at chitosans virkning på kropsvægten er minimal og sandsynligvis ikke har klinisk betydning.12 Konjugeret linolsyre synes at dæmpe stigninger i kropsvægt og kropsfedt i flere dyremodeller; resultaterne fra 13 kliniske forsøg på mennesker viste imidlertid kun i ringe grad, at CLA reducerer kropsvægten, og antydede, at det kan have negative virkninger på menneskers sundhed via en omfordeling af fedtdepoterne.13 Flere undersøgelser, der er udført med Garcinia cambogia hos voksne personer med overvægt og fedme, er inkonsekvente og giver modstridende resultater.14 Selv om pyruvat er blevet rapporteret til at reducere kropsfedtmassen og kropsfedtprocenten15 , er beviserne svage.

Der er ikke udført nogen undersøgelser af kosttilskud til vægttab, bortset fra fibertilskud, hos børn. Indtagelse af kostfibre er omvendt forbundet med kropsvægt, kropsfedt og kropsmasseindeks.16 Dets mekanismer til vægtreduktion omfatter fremme af mæthed, nedsat absorption af makronæringsstoffer og ændring af sekretionen af tarmhormoner. Det gennemsnitlige fiberindtag i Nordamerika er mindre end halvdelen af det anbefalede niveau. Selv om et øget forbrug af fibre (f.eks. frugt, grøntsager, fuldkorn, bælgfrugter) gennem kosten er et vigtigt skridt til at dæmme op for fedmeepidemien, bør man også overveje at supplere med fibertilskud. Glucomannan, en opløselig og meget tyktflydende kostfiber, der stammer fra roden af konjacplanten, kan fremme vægttab hos overvægtige og fede personer og forbedre lipid- og lipoproteinparametre og glykæmisk status17 med minimale gastrointestinale bivirkninger. Selv om der kun findes få data om psyllium til vægttab, har det vist sig at forbedre glukosehomeostase og lipid- og lipoproteinprofilen hos overvægtige børn.18 Inulin (fra cikorierod) sælges i mange almindelige butikker som et fibertilskud, herunder til brug hos børn; dets vægtnedsættende virkning er dog ikke blevet undersøgt.