Begrebet psykose er formentlig kendt af langt størstedelen af befolkningen eller i hvert fald af dem, der har kendskab til psykologi og psykiatri.
Det er et begreb, der, selv om det blev født for omkring to århundreder siden, stadig bruges i dag, når der henvises til visse psykiske lidelser. Mange mennesker ved, at den er forbundet med skizofreni og andre alvorlige psykiske lidelser.
Så hvad er psykose?
- Relateret artikel: “De 18 typer psykiske sygdomme”
Psykose: definition og tilknyttede symptomer
Psykose forstås som en række psykiske lidelser, der medfører, at den syge ændrer sin opfattelse af virkeligheden, mister kontakten med den og forårsager alvorlige vanskeligheder med at fungere i opfattelsen, tænkningen og adfærden.
Begrebet opstod i den psykoanalytiske bevægelse, der opstod i 1841 og blev populært fra 1845 og fremefter. I det sidste år blev opdelingen af psykiske lidelser i neuroser (af neuropsykologisk oprindelse, hvor personen har svært ved at tilpasse sig virkeligheden uden at fornægte den) og psykoser (psykiatriske, hvor der er tale om et brud med virkeligheden og en mulig skabelse af en ny) populær og udbredt.
De hyppigste og mest dominerende symptomer, som normalt præsenteres af en person med en eller anden form for psykose, er hallucinationer eller opfattelser af stimuli, der ikke eksisterer i virkeligheden, hvilket kan påvirke alle sansemodaliteter, og vrangforestillinger (uanset om disse er et forsøg på at forklare disse hallucinationer eller ej).
Det er også almindeligt, at der er en ændring i evnen til at koordinere og organisere tanker, ord og handlinger, og at man mister evnen til at lave logiske sammenhænge. Der forekommer mærkelig og uorganiseret adfærd, og i mange tilfælde går tråden i samtalen tabt. Det er almindeligt med koncentrationsvanskeligheder og humørforstyrrelser. Agitation og panik eller total immobilitet er heller ikke ualmindeligt.
Et andet aspekt, som man skal huske på, er, at i de fleste psykoser og psykotiske oplevelser er personen ikke klar over, at han/hun lider af en forstyrrelse: han/hun er naturligvis klar over, hvad han/hun opfatter, men ser det normalt ikke i første omgang som noget selvskabt, men som noget, der faktisk sker. Og de er ikke bare indbildninger: personen opfatter virkelig noget (han hører en stemme, mærker insekter, der løber gennem hans krop…), disse opfattelser svarer simpelthen ikke til virkelige stimuli.
Disse forstyrrelser er normalt forbundet med en psykisk lidelse, selv om de også kan opstå som følge af en hjerneskade, en organisk sygdom (f.eks. en tumor eller infektion) eller indtagelse af stoffer (stoffer eller medicin). Men nogle gange kan vi også have en eller anden form for psykotiske symptomer, uden at vi behøver at lide af et specifikt problem eller være berusede: der er nogle hallucinationer, der opstår i perioder med ændret bevidsthed, eller det er muligt, at sult eller mangel på søvn kan generere dem.
Årsagerne til psykoser
Psykoser er komplekse lidelser, som gennem historien har forsøgt at blive forklaret på mange måder og af forskellige teoretiske strømninger. Årsagerne til psykoser er til dato stort set ukendte, og forklaringerne varierer meget afhængigt af selve den psykotiske lidelse.
Den mest udbredte hypotese af kognitiv adfærdsmæssig oprindelse er i øjeblikket stress-diatesehypotesen, hvor psykotiske lidelser anses for at være et produkt af et samspil mellem stressende livsfaktorer og biologisk sårbarhed, der skyldes genetisk arv og/eller problemer, der skyldes hjernens funktion (såsom dårlig neuronal migration eller tilstedeværelse af fysiologiske ændringer).
Det skal dog tages i betragtning, at forskellige rammer og tankestrømme har givet forskellige forklaringer. Fra Freuds psykoanalyse er psykose f.eks. blevet præsenteret som en fornægtelse og substitution af virkeligheden som følge af manglende evne til primær fortrængning, idet subjektet har brug for denne deformation af virkeligheden for at kunne overleve.
En anden strømning, der har forsøgt at give en forklaring, er den humanistiske strømning, som f.eks. med selvværdskortmodellen foreslår, at kernen i lidelsen findes i angst og sårbarhed over for anti-doings (nederlag, fiaskoer og situationer, der får subjektet til at skamme sig og nedvurdere sig selv), som ender med at få subjektet til at bedrage sig selv for at beskytte sig selv og gradvist bevæge sig væk fra virkeligheden.
Både denne model og den model, der er baseret på psykoanalysen, er imidlertid ikke accepteret af det videnskabelige samfund.
På den anden side skal det bemærkes, at der ikke er enighed om, hvorvidt psykose i sig selv udgør en psykologisk eller psykiatrisk lidelse, der giver symptomer og problemer med at tænke og interagere med omgivelserne; det kan være en række konsekvenser, der udløses af en lang række problemer, både biologiske og psykologiske, som er blevet slået sammen under ét navn på grund af en overfladisk lighed.
Visse psykotiske lidelser
Psykose er et generisk begreb, der henviser til den generelle funktion af sådanne lidelser. Men i virkeligheden er der en lang række forskellige psykopatologier, der falder ind under denne kategori. Desuden er nogle lidelser, der oprindeligt blev identificeret som psykotiske, senere blevet adskilt fra dette begreb. Et eksempel er bipolar lidelse, der tidligere var kendt som maniodepressiv psykose. Følgende er nogle af de vigtigste psykotiske lidelser.
Skizofreni
Skizofreni er den mest kendte og prototypiske af de psykotiske lidelser og er en lidelse, hvor hallucinationer, vrangforestillinger og sprogforstyrrelser er almindelige. Der kan også forekomme desorganiseret adfærd, katatoni eller negative symptomer som f.eks. nedsat tænkning og dømmekraft. Den opstår som regel i udbrud og skaber store problemer for den syge. Symptomerne varer i mindst seks måneder og kan i sidste ende føre til kognitiv svækkelse.
- Relateret artikel: “Hvad er skizofreni? Symptomer og behandling”
Kronisk vrangforestilling
En anden af de større psykiske lidelser af psykotisk type, kronisk vrangforestilling, er karakteriseret ved ændringer i tankeindholdet med bizarre og urealistiske overbevisninger, der forbliver fastlåste på trods af beviser for det modsatte. Med undtagelse af det, der er forbundet med indholdet af vrangforestillingen, opfører personen sig generelt normalt og har ikke andre vanskeligheder. Overbevisninger kan være mere eller mindre systematiserede, og personen mener ofte, at beviserne støtter deres overbevisninger og ignorerer de elementer, der modsiger dem.
Skizofreniform lidelse
Dette er en psykotisk type lidelse, der deler de fleste symptomer med skizofreni, bortset fra at symptomernes varighed er mere end en måned, men mindre end seks måneder, og at den ikke medfører funktionsnedsættelse.
- Relateret artikel: “Skizofreniform lidelse: Symptomer, årsager og behandling”
Schizoaffektiv lidelse
Denne lidelse er karakteriseret ved tilstedeværelsen af psykotiske symptomer sammen med humørforstyrrelser såsom depressive eller maniske episoder, med psykotiske symptomer i mindst to uger i fravær af maniske eller depressive episoder (ellers kunne der være tale om en depressiv eller bipolar lidelse med psykotiske træk).
Kort reaktiv psykose
Mildt udbrud af psykotiske symptomer som reaktion på en stressende og traumatisk begivenhed.
Medicinsk sygdomsrelateret psykotisk lidelse
Nogle medicinske sygdomme kan i sidste ende give psykotiske symptomer på grund af nerve- eller hjernepåvirkning. Demens, tumorer, autoimmune problemer og stofskiftesygdomme kan være kilde til organisk psykose.
Psykotiske lidelser som følge af stofbrug
Midler kan også give anledning til psykotiske oplevelser, enten på forbrugstidspunktet, under forgiftning eller som følge af abstinenser hos afhængige personer.
Kort psykotisk lidelse
Dette er en psykotisk lidelse, der ligner skizofreni og skizofreniform lidelse, bortset fra at den i dette tilfælde varer mindre end en måned.
Occasionelt symptom i andre lidelser
Det skal bemærkes, at ud over egentlige psykotiske lidelser kan mange andre psykopatologier have nogle psykotiske elementer. Dette er tilfældet ved depression eller bipolar lidelse, hvor hallucinationer og psykotiske fænomener lejlighedsvis kan forekomme.