Palmoplantar keratoderma
Også kendt som keratosis palmaris et plantaris
Hvad er palmoplantar keratoderma?
Palmoplantar keratoderma er navnet på en gruppe af tilstande, hvor der er en unormal fortykkelse af huden på håndfladerne og fodsålerne.
Palmoplantar keratoderma klassificeres ud fra, om den er arvelig eller erhvervet, og ud fra de kliniske træk.
Arvelige palmoplantar keratodermaer klassificeres i fire forskellige grupper:
1) Diffus
2) Fokal
3) Punkteret
4) Transgradient
Erhvervede keratodermaer er ikke arvelige og kan kategoriseres på baggrund af forskellige årsager, som forklaret nedenfor.
Hvad forårsager palmoplantar keratodermi?
Der er mange mulige årsager til erhvervet palmoplantar keratodermi, herunder lægemidler, overgangsalder, kemikalier (f.eks. arsenik), mekanisk stimulering, underernæring, systemiske tilstande (f.eks. skjoldbruskkirtelsygdomme, kredsløbsforstyrrelser), maligne sygdomme (f.eks. lungekræft, tyktarmskræft, lymfomer), hudlidelser (f.eks. psoriasis, eksem, pityriasis rubra pilaris, lupus erythematosus) og infektiøse årsager (f.eks. syfilis, tuberkulose, humant papillomavirus).
Hvis tilstanden er arvelig, vil familiemedlemmer have den samme type palmoplantar keratoderma. Autosomalt dominerende keratodermer vil sandsynligvis påvirke hver generation i en familie. Ved autosomal recessiv keratodermi er forældrene imidlertid “bærere” af det defekte gen (hvilket betyder, at de ikke viser sygdommen på deres hud), men de kan give den videre til deres børn, hvis begge forældre er “bærere”. De fleste arvelige tilfælde af tilstanden skyldes et defekt gen, der producerer keratin 9.
Hvordan ser palmoplantar keratoderma ud?
I diffust palmoplantar keratoderma virker huden på håndfladerne og/eller fodsålerne fortykket og kan være hård, gullig i farven. Det påvirker hele håndfladen eller sålen.
I fokal palmoplantar keratoderma er det normalt kun tryk- eller friktionspunkter, der er påvirket.
I punktformet palmoplantar keratoderma er der små hudpletter på håndfladerne og fodsålerne.
Transgradient palmoplantar keratoderma er sjælden. Tilstanden strækker sig ud på bagsiden af hænder eller fødder.
Hvordan diagnosticeres palmoplantar keratoderma?
Palmoplantar keratoderma diagnosticeres ved en detaljeret sygehistorie og fysisk undersøgelse. Når tilstanden er alvorlig, og der er mistanke om arvelig keratoderma, henvises den berørte person måske til en genetiker med henblik på yderligere undersøgelser.
Hvilke andre problemer kan opstå ved palmoplantar keratoderma?
Den enkelte kan opleve smerter ved gang, fodlugt, overdreven svedproduktion eller maceration (fugtig, hvid og afskalning) af fodsålerne eller mellem tæerne.
Svampeinfektioner og nedsat følesans i fingre eller tæer kan også forekomme. Tilstanden kan også være forbundet med ændringer i negle, hår eller tænder.
Den, der er ramt af keratoderma, kan også lide psykisk stress på grund af hudens udseende.
Hvordan behandles palmoplantar keratoderma?
Arvelig palmoplantar keratoderma kan ikke helbredes, men symptomerne kan kontrolleres. Formålet med behandlingen er at reducere hudens tykkelse og blødgøre huden.
Behandlingsmulighederne omfatter regelmæssig brug af blødgørende midler, keratolytika såsom salicylsyre eller urinstof, svampedræbende creme eller tabletter, hvis det er indiceret, topiske retinoider/calcipotriol og systemiske retinoider.
Regulære besøg hos en fodterapeut med henblik på fysisk fjernelse af fortykket hud kan anbefales, ligesom det kan anbefales at bære en passende sko med tilpassede indlægssåler.
Erhvervede keratodermer vil kræve yderligere behandling af den underliggende årsag.
Hvad er det sandsynlige resultat af palmoplantar keratoderma?
Symptomer kan håndteres godt, hvis de foreslåede behandlinger overholdes.
Regelmæssig opfølgning med en læge er vigtig for at overvåge hudirritation eller andre bivirkninger i forbindelse med behandlingen. Der kan være behov for regelmæssige blodprøver ved brug af orale svampemidler og retinoider. Kvinder i den reproduktive alder bør undgå at bruge retinoider og orale svampemidler uden passende prævention.
Denne information er skrevet af Dr. Shelley Ji Eun Hwang & Associate Professor Pablo Fernandez-Penas
Opdateret 03 juni 2015