– viz:
– subtalární dislokace
– subtalární fúze
– příčný tarzální kloub
– trojitá artrodéza
– diskuse:
– anatomie:
– osa rotace:
– osa subtalárního kloubu je přibližně 42 stupňů směrem nahoru od horizontály v sagitální rovině & 16 až 23 stupňů mediálně od střední čáry chodidla v příčné rovině;
– osa rotace subtalárního kloubu směrem nahoru je přibližně 45 stupňů, a proto je poměr inverze a everze oproti vnitřní a vnější rotaci přibližně 1:1;
– mediální osa je pouze 16 až 23 stupňů, a proto je velikost dorzální a plantární flexe, ke které dochází v subtalárním kloubu, nepatrná;
– fasety:
– přední faceta
– střední faceta
– zadní faceta
– Role hlezenního kloubu & Subtalární kloub při chůzi:
– pohyb:
– spojená dorzální flexe, abdukce, & everze = pronace
– spojená plantární flexe, addukce, & inverze = supinace
– skloubení mezi talusem & calcaneus umožňuje další rotaci proximální končetiny nad fixovaným chodidlem díky ose rotace;
– průměrný ROM pronace je 5 stupňů & supinace je asi 20 stupňů
– kloub má normálně 40 stupňů pohybu, s/osou rotace, která prochází mediálním dorzálním navikulárem & plantárním laterálním aspektem kalkaneu;
– celkový ROM se pohybuje od 10 do 65 stupňů s/průměrným rozsahem 40 stupňů +/- 7 stupňů;
– funkce:
– skloubení mezi talus & calcaneus umožňuje další rotaci proximální končetiny nad fixovanou nohou díky jedinečné orientaci osy rotace;
– subtalární inverze (w/ associated supination):
– osa talonavikulárního a kalkaneokuboidního kloubu není rovnoběžná a pohyb v tomto kloubu je výrazně omezen;
– blokuje střední tarzální klouby, takže chodidlo je při odrazu tuhé;
– subtalární everze (s přidruženou pronací):
– osy talonavikulárního a kalkaneokuboidního kloubu jsou rovnoběžné &, takže může docházet k pohybu ve středotarzálním kloubu;
– umožňuje maximální pohyb ve středotarzálních kloubech, což umožňuje noze absorbovat energii při kontaktu s patou;
– vliv subtalárního kloubu na plochou nohu
– Fyzikální vyšetření subtalárního kloubu – Radiologie subtalárního kloubu – Subtalární nestabilita:
– může následovat po těžkém inverzním podvrtnutí kotníku;
– krční vazy:
– krční vazy pomáhají CFL při podpoře laterální subtalární stability;
– krční vazy mají tendenci se při poranění CFL prodloužit;
– nejenže to může vést k subtalární nestabilitě, ale může to vést k přetrvávající subtalární nestabilitě i poté, co kotník znovu získá svou stabilitu (w/ zhojení ATFL);
– odkazy:
– Elongation behavior of calcaneofibular and cervical ligaments during inversion loads applied in an open kinetic chain.
– Ligamentární struktury v tarzální dutině a kanálu.
– zátěžové rentgenogramy včetně subtalárních zátěžových zobrazení (Brodenova 45stupňová vnitřní rotace a 20stupňový kaudální náklon);
– hledejte ztrátu paralelismu na Brodenově zobrazení;
– užitečné jsou laterální patní klíny, kotníkové ortézy k omezení inverze a subtalární ortézy;
– operace může zahrnovat Chrismanův-Snookův postup, který obnovuje ATFL i CFL, může pomoci přímá oprava CFL a dotažení dolního extenzoru retinakula;
– reference:
– Instabilita subtalárního kloubu: diagnostika pomocí zátěžové tomografie ve třech případech. – Degenerativní onemocnění subtalárního kloubu:
– běžně poúrazového původu;
– v pokročilých případech zvážit selektivní fúzi;
– subtalární fúze pro léčbu zlomenin patní kosti:
– selektivní artrodéza talokalkaneálního kloubu je indikována w/ poúrazová artritida a vede k méně rigidnímu chodidlu (nezavazuje zbytek subtalárního kloubu
Zadní artrografie subtalárního kloubu. Užitečný nástroj v diagnostice poruch zadní části nohy
Totálně vstřebatelné šrouby při fixaci subtalární extraartikulární artrodézy u dětí se spastickým nervosvalovým onemocněním: předběžná zpráva o randomizované prospektivní studii čtrnácti artrodéz fixovaných vstřebatelnými nebo kovovými šrouby
Biomechanika komplexu subtalárního kloubu.
Rekonstrukční osteotomie patní kosti se subtalární artrodézou u malunitních zlomenin patní kosti.
MR zobrazení tarzální dutiny a kanálu: normální anatomie, patologické nálezy a rysy syndromu sinus tarsi.
Srovnání tří metod používaných k získání neutrálního sádrového otisku chodidla.
Srovnání tří metod používaných k získání neutrálního sádrového otisku chodidla.