Kognitivně-behaviorální terapie (KBT) získává v posledních letech na popularitě, protože si stále více lidí uvědomuje její účinnost při léčbě běžných poruch, jako je úzkost a deprese.
KBT není v žádném případě nová terapie a má praktickou strukturu, díky níž je snadno měřitelná. Tyto faktory vedly k velkému množství úspěšných klinických studií, které jí v poslední době zajistily pozici doporučené léčby v NHS.
Co je CBT?
Kognitivně-behaviorální terapie je typ mluvené terapie, která zahrnuje identifikaci a zpochybnění neužitečných myšlenek a pomáhá lidem naučit se, jak změnit své vzorce myšlení a chování, aby se zlepšilo jejich chování. KBT zkoumá vztah mezi pocity, myšlenkami a chováním. Jako taková vznikla ze dvou velmi odlišných psychologických směrů: behaviorismu a kognitivní terapie. Její kořeny lze vysledovat v těchto dvou modelech a jejich následném spojení.
Kořeny behaviorální terapie
Bez behaviorální léčby duševních poruch se obejde již od počátku 20. století. Skinner, Pavlov a Watson byli prvními zastánci behaviorální léčby. Behaviorismus je založen na myšlence, že chování lze měřit, trénovat a dokonce měnit. Tvrdí, že jsou to naše reakce na podněty z prostředí, které utvářejí naše chování.
První vlna behaviorální terapie vznikla ve 40. letech 20. století jako reakce na emocionální úpravy, kterým čelilo mnoho veteránů druhé světové války vracejících se z války. Tato potřeba účinné krátkodobé terapie deprese a úzkosti se shodovala s nárůstem behaviorálního výzkumu týkajícího se toho, jak se lidé učí chovat a emočně reagovat na životní situace. To zpochybnilo tehdy populární psychoanalytickou terapii a je považováno za „první vlnu“ CBT.
Kořeny kognitivní terapie
Rakouský psychoterapeut Alfred Adler se díky svému pojetí základních chyb a jejich role v nepříjemných emocích stal jedním z prvních terapeutů, kteří se v psychoterapii zabývali poznáním. Jeho práce inspirovala amerického psychologa Alberta Ellise, který v 50. letech 20. století vyvinul racionální emoční behaviorální terapii (REBT). Ta je dnes považována za jednu z prvních forem kognitivní psychoterapie. Je založena na myšlence, že emoční potíže člověka vznikají spíše z jeho myšlenek na událost než ze samotné události.
V 50. a 60. letech 20. století si americký psychiatr Aaron T. Beck všiml, že jeho klienti během analytických sezení vedou v mysli vnitřní dialogy. Zjistil, že klienti jako by mluvili téměř sami se sebou, ale sdíleli s ním jen malou část tohoto druhu myšlení. Člověk si například mohl pomyslet: „Terapeut je dnes velmi zamlklý; zajímalo by mě, jestli se na mě zlobí?“ a následkem toho se začal cítit úzkostně.
Automatické myšlenky v kognitivní terapii
Beck pochopil důležitost spojení mezi myšlenkami a pocity a pro popis emočních myšlenek, které se lidem objevují v mysli, zavedl termín „automatické myšlenky“. Zjistil, že ačkoli si lidé tyto myšlenky ne vždy uvědomují, mohou se je naučit identifikovat a hlásit. Zjistil, že lidé, kteří jsou rozrušení, mají negativní myšlenky, které mají tendenci být nereálné, a odhalením a zpochybněním těchto myšlenek lze dosáhnout dlouhodobé a pozitivní změny. CBT v podstatě pomáhá lidem vystoupit z těchto automatických myšlenek a vyzkoušet je.
V 60. letech 20. století byla provedena řada empirických studií o tom, jak kognice ovlivňují chování a emoce. Tento proces je znám jako kognitivní revoluce. Zdůraznila roli, kterou v psychoterapii hraje vědomé myšlení, a je známá jako „druhá vlna“ KBT.
Kombinace přístupů
Behaviourální terapie byly úspěšné při léčbě neurotických poruch, ale nebyly schopny zdolat depresi. Když popularita kognitivních terapií začala prudce stoupat, začali psychologové oba přístupy spojovat, aby úspěšně léčili problémy, jako je například panická porucha. Ačkoli každá z těchto myšlenkových škol klade jiný důraz, obě se zabývají tím, co se s jedincem děje tady a teď. CBT se zaměřuje na klientova přesvědčení, prožitky a pocity v přítomném okamžiku.
CBT může být užitečná při léčbě řady problémů
CBT byla předmětem řady vědeckých studií a byla aplikována na širokou škálu psychologických problémů. Její používání se rozšířilo v 90. letech 20. století a nyní je podporováno NHS. S tím, jak roste její popularita, se zvyšuje počet klinických studií CBT a posiluje se důkazní základna. Ukázalo se, že je účinnou formou terapie při léčbě řady stavů, včetně:
- Úzkostné poruchy
- Panické poruchy
- Deprese
- OCD – obsedantně kompulzivní poruchy
- Fobie
- Syndrom dráždivého tračníku
- Chronická únava
- Poruchy příjmu potravy
CBT a další terapie
Dnes, řada terapií kombinuje ve svém přístupu kognitivní a behaviorální prvky, např:
- Integrativní psychoterapie
- Realitní terapie
- Multimodální terapie
- Desenzibilizace a přepracování očních pohybů
- Terapie kognitivního zpracování
- Terapie přijetí a závazku
- Terapie přijetí a závazku
- Dialektická behaviorální terapie
.
Další čtení o KBT a problémech, se kterými může pomoci
Jak může kognitivně behaviorální terapie pomoci při léčbě úzkostných poruch
Jak může kognitivně behaviorální terapie pomoci při léčbě deprese?
Záchvaty úzkosti:
Kognitivní zkreslení a chyby v myšlení – jak může CBT pomoci?
CBT terapie v Londýně