Choroidální neovaskularizace (CNV) je hlavní příčinou ztráty zraku a představuje tvorbu nových cév ve vrstvě cévnatky oka. Cévnatka zásobuje oko kyslíkem a živinami. CNV je častou příčinou ztráty zraku. Nejčastější příčinou CNV je věkem podmíněná makulární degenerace.
U mladších pacientů dochází k neovaskularizaci především v přítomnosti trhlin v makulární tkáni sítnice známých jako lakunární trhliny, pokud jsou spojeny s myopickou degenerací a extrémní krátkozrakostí.
Příznaky choroidální neovaskularizace:
- Barvy ztrácejí jas nebo se barvy v každém oku jeví jinak
- Metamorfopsie – zkreslené vidění, rovné čáry se jeví ohnuté, křivé nebo nepravidelné
- Ztráta vidění bez bolesti
- Paracentrální nebo centrální skotom – je ostrůvek relativní nebo absolutní ztráty vidění v centru nebo blízko centra vidění.
- Velikost předmětů se může na každém oku jevit jinak
- Blikání světla nebo blikání v centrálním vidění
Diagnostika CNVM
K diagnostice CNV se používá klinické vyšetření, fluoresceinová angiografie a OCT (optická koherentní tomografie).
Léčba CNVM
Léčba choroidálních neovaskulárních membrán závisí na základním onemocnění. V závislosti na průběhu onemocnění můžete podstoupit jednu nebo více z těchto léčebných metod.
Léčba anti-VEGF
Vaskulární endoteliální růstový faktor „VEGF“ způsobuje růst abnormálních cév pod sítnicí. Při léčbě anti-VEGF se používá lék blokující potíže způsobující VEGF, který snižuje růst CNVM, zpomaluje únik a pomáhá zlepšit vidění nebo zastavit jeho ztrátu. Anti-VEGF se podává přímo do oka při ambulantním zákroku. V průběhu mnoha měsíců může být podáno více injekcí a pro pokračující přínos může být nutné opakovat léčbu anti-VEGF.
Fotodynamická terapie (PDT)
PDT rovněž využívá laser a kombinaci fotosenzibilizátoru (léku aktivovaného světlem) a speciálního nízkovýkonného neboli chladného laseru, který se zaměřuje na CNVM. Světlocitlivé léčivo se k abnormálním cévám dostane tak, že se vstříkne do žíly na paži. Světlo nízkovýkonného laseru aktivuje fotosenzitivní lék a způsobí poškození nežádoucích cév. Může být zapotřebí více ošetření. Tento postup může být proveden u pacientů, kteří nereagují na injekce Anti-VEGF.
Termální laserová léčba
Termální laserová léčba se používá ke zničení abnormálních cév, zabránění dalšímu úniku, krvácení a růstu – přestože jsou abnormální cévy pomocí laserové léčby zničeny, může být nutná opakovaná léčba. Jednalo se o první osvědčenou léčbu, která se však dnes používá jen zřídka
.