CENTRAL VENOUS CATHETERS; CENTRAL LINE
CVP;
PICC LINE
En central venkateter är en intravenös kateter som sätts in i en stor ven nära höger sida av hjärtat. Dessa katetrar sätts in perkutant (”cutaneous” betyder hud, ”per” betyder genom). De vanligaste platserna är: subclavian (övre delen av bröstet), jugular (halsen) eller femoral (ljumsken).
Många av de läkemedel som används under kritisk sjukdom är irriterande eller skadliga för små blodkärl. Administrering av dessa läkemedel i stora centrala vener gör att läkemedlen snabbt kan spädas ut av den stora blodvolymen. Läkemedel som används för att behandla lågt blodtryck, kemoterapimedel och lösningar med höga koncentrationer av glukos (socker) är exempel på läkemedel som måste administreras via en central ven. De flesta kritiskt sjuka patienter har en central venkateter.
Centralvenösa katetrar kan användas av andra skäl. De kan anslutas till ett tryckövervakningssystem och användas för att mäta trycket inuti höger sida av hjärtat. Detta tryck är känt som det centrala venösa trycket eller CVP. CVP-mätningar hjälper oss att avgöra hur mycket intravenös vätska en patient behöver. En stor central venkateter gör det lätt att ge vätska snabbt vid behov.
Central venkatetrar kan också användas för att mäta mängden syre i blodet som återvänder till hjärtat. Detta är känt som ett venöst blodgasprov. En låg syrehalt i det venösa blodet indikerar att patientens hjärtminutvolym är för låg.
Många av de centrala venkatetrar som används är ”multilumenkatetrar”. En multilumen-kateter är en enda kateter med mer än en inre kanal (kallad lumen). En annan intravenös infusion kan anslutas till varje lumen, och vätskan kommer vanligtvis ut på en något annorlunda punkt längs katetern. En kateter med dubbla lumen har två lumen medan en kateter med tre lumen har tre. Katetrar med flera lumen gör det möjligt för oss att köra flera olika infusioner med endast ett åtkomstställe (bild 2).
Multi-lumen katetrar sätts ofta in genom en kort central linje med en bredare innerdiameter. Denna ”introducerare” kan användas som en extra central linje oavsett om en kateter förs in genom centrum eller inte. Introduktören kallas ofta ”Cordis”; detta var handelsnamnet för den första produkten som någonsin tillverkades.
En annan typ av central venkateter är en PICC-linje. En PICC-linje är en intravenös venkateter som sätts in perifert, vanligtvis i böjningen av armen. Katetern är mycket lång och tunn och förs fram tills kateterspetsen befinner sig i en stor central ven. Därför kallas katetern för en perifert insatt central kateter. PICC-katetrar kan användas för att ge läkemedel som kräver en central linje. De används i allmänhet inte för CVP-övervakning. De tar längre tid att sätta in än andra centrala linjer och sätts i allmänhet inte in när patienten är akut sjuk. De sätts oftast in hos patienter som vistas längre om det blir svårt att hitta en lämplig IV-plats. Patienterna transporteras till röntgenavdelningen för insättning av PICC-linje.