CENTRALE VENEKATHETRE; CENTRAL LINE
CVP;
PICC LINE
Et “centralt venekateter” eller centralt IV er et intravenøst kateter, der indsættes i en stor vene tæt på højre side af hjertet. Disse katetre indføres perkutant (“kutan” betyder hud, “per” betyder gennem). De mest almindelige steder er: subclavian (øverste del af brystet), jugular (hals) eller femoral (lysken) .
Mange af de lægemidler, der anvendes under kritisk sygdom, er irriterende eller skadelige for små blodkar. Indgift af disse lægemidler i store centrale vener gør det muligt for lægemidlerne at blive hurtigt fortyndet af den store blodmængde. Lægemidler, der anvendes til behandling af lavt blodtryk, kemoterapimidler og opløsninger med høje koncentrationer af glukose (sukker) er eksempler på lægemidler, der skal administreres gennem en central vene. De fleste kritisk syge patienter vil have et centralt venekateter.
Centralvenøse katetre kan bruges af andre årsager. De kan tilsluttes til et trykovervågningssystem og bruges til at måle trykket inde i højre side af hjertet. Dette tryk er kendt som det centrale venøse tryk eller CVP. CVP-målinger hjælper os med at bestemme den mængde IV-væske, som en patient har brug for. Et stort centralt venekateter gør det nemt at give væske hurtigt, når det er nødvendigt.
Centrale venekatetre kan også bruges til at måle mængden af ilt i det blod, der vender tilbage til hjertet. Dette er kendt som en venøs blodgasprøve. Et lavt iltniveau i det venøse blod indikerer, at patientens hjertevolumen er for lavt.
Mange af de centrale venekatetre, der anvendes, er “multilumen-katetre”. Et multi-lumen kateter er et enkelt kateter med mere end én indre kanal (kaldet et lumen). Der kan tilsluttes en forskellig intravenøs infusion til hvert lumen, og væsken vil normalt komme ud på et lidt forskelligt sted langs kateteret. Et kateter med dobbelt lumen har 2 lumen, mens et kateter med tredobbelt lumen har 3. Katetre med flere lumen giver os mulighed for at køre flere forskellige infusioner med kun ét adgangssted (billede 2).
Multi-lumen katetre indsættes ofte gennem en kort central linje med en bredere indre diameter. Denne “introducer” kan bruges som en ekstra central linje, uanset om der indføres et kateter gennem midten eller ej. Introduceren kaldes ofte “Cordis”; dette var handelsnavnet for det første produkt, der nogensinde blev fremstillet.
En anden type af centralt venekateter er en PICC-linje. En PICC-linje er en IV, der indsættes perifert, normalt i bøjningen af armen. Kateteret er meget langt og tyndt og føres frem, indtil spidsen af kateteret er placeret i en stor central vene. Derfor kaldes kateteret for et periferisk indsat centralt kateter. PICC-katetre kan bruges til at give lægemidler, der kræver en central linje. De bruges generelt ikke til CVP-overvågning. Det tager længere tid at indsætte dem end andre centrale linjer, og de indsættes normalt ikke, når patienten er akut syg. De indsættes oftest hos patienter med længerevarende ophold, hvis det bliver vanskeligt at finde et egnet IV-sted. Patienterne transporteres til radiologisk afdeling for at få indsat en PICC-linje.