Järn, vitamin B12 och folat behövs för viktiga metaboliska funktioner. Bristtillstånd av dessa näringsämnen, antingen enskilt eller i kombination, är vanliga kliniska tillstånd. Kliniskt sett uppvisar de inte bara en störd hematopoesi, utan även utbredda effekter i andra organ som kan föregå uppkomsten av hematologiska avvikelser. Utredning av misstänkt järn-, vitamin B12- eller folatbrist bör först inriktas på att fastställa att bristtillstånd föreligger, men detta kan vara en utmaning på grund av begränsningarna hos tillgängliga biomarkörer för att utvärdera vävnadsstatus. En noggrann bedömning av kliniska symtom och tecken är oumbärlig för att vägleda lämplig förfrågan och tolkning av relevanta laboratorietester. Alla ansträngningar bör göras för att fastställa orsaken till näringsbristen och behandla den om möjligt. Det är vanligtvis enkelt att korrigera bristen med hjälp av kosttillskott, förutsatt att behandlingen följs. Blodtransfusioner bör undvikas om inte symtomen kräver annat.