Även om anti-Smith-antikroppar (Sm-antikroppar) är en mycket specifik antikropp för systemisk lupus erythematosus (SLE) är betydelsen av anti-Sm-antikroppar hos patienter med SLE oklar. Denna studie syftade till att utvärdera sambandet mellan anti-Sm-antikroppar och sjukdomsaktivitet hos patienter med nytillkommen SLE. Vi inkluderade patienter som testades för anti-Sm-antikroppar vid SLE-diagnosen och inom 12 månader efter diagnosen. SLE-sjukdomsaktivitetsindex (SLEDAI) togs fram vid tidpunkten för testet av anti-Sm-antikroppar. Den basala sjukdomsaktiviteten jämfördes mellan patienter med och utan anti-Sm-antikroppar. Det longitudinella sambandet mellan sjukdomsaktivitet och anti-Sm-antikroppar utvärderades också hos samtliga patienter och hos dem med anti-Sm-antikroppar. Bland 92 patienter som testades för anti-Sm-antikroppar vid SLE-diagnosen följdes 67 och ytterligare 67 patienter upp för att kontrollera förekomsten av anti-Sm-antikroppar efter 6 respektive 12 månader. Även om SLEDAI vid baslinjen var jämförbar hos patienter med och utan anti-Sm-antikroppar var serumnivån av anti-Sm-antikroppar signifikant korrelerad med SLEDAI (P = 0,003). Vid 12 månader var anti-Sm-antikroppspositivitet förknippad med högre SLEDAI och anti-dsDNA-titer (P = 0,002, båda). Dessutom var förändringarna i anti-Sm-antikroppstiter under 12 månader korrelerade med förändringarna i SLEDAI (P = 0,029). anti-Sm-antikroppar var förknippade med sjukdomsaktivitet vid baslinjen och förändringen av sjukdomsaktivitet hos patienter med nytillkommen SLE. Övervakning av anti-Sm-antikroppstiter kan bidra till att bedöma sjukdomsaktiviteten vid SLE.