Ögonets främre kammare

DjupmätningRedigera

Det är viktigt att bestämma djupet i främre kammaren (ACD) för att uppskatta risken för glaukom med stängd vinkel. Det finns olika metoder för att mäta ACD, bland annat undersökning genom en spaltlampa, ultraljud och Scheimpflug-fotografering. Dessa metoder kräver sofistikerad undersökningsutrustning och expertis.

En enklare klinisk metod för att kvantitativt uppskatta ACD med hjälp av smartphone-fotografering (EZ ratio) utvecklades av Dr Ehud Zamir från Centre for Eye Research Australia, University of Melbourne, och publicerades 2016.

EZ ratio-metodenRedigera

EZ ratio-metoden är ett sätt att beräkna det uppskattade främre kammardjupet. Till att börja med tittar patienten på ett mål på avstånd med ena ögat täckt. Undersökaren tar ett digitalt fotografi av det öppna, undersökta ögat, från sidan, vinkelrätt mot synaxeln (ett profilfotografi).

Följande parametrar måste sedan mätas i fotografiet, med hjälp av en persondator eller en smarttelefon (figurerna 1,2):

1. Pixelavståndet mellan limbus (gränsen mellan den klara hornhinnan och den vita sklera) och hornhinnans framsida. Detta avstånd kallas Z.

2. Pixelavståndet mellan limbus och pupillens centrum. Detta avstånd kallas E.

E:Z-förhållandet är det aritmetiska förhållandet mellan E och Z.

Detta förhållande är linjärt korrelerat med djupet av den främre kammaren med följande ekvation:

Djupet av den främre kammaren (uttryckt i millimeter) = -3.3 x EZ-kvoten + 4,2

Denna uppskattning har visat sig vara korrekt med ett 95-procentigt konfidensintervall på +/- 0,33 mm fel, när den jämförs med mätningar av djupet i främre kammaren med Scheimpflug-fotografering.

Figur 1. Beräkning av EZ-kvoten.

Figur 2. Olika främre kammardjup sett från den laterala perpendikulära (profil) vyn. Ju mer framskjuten pupillen är, desto grundare är den främre kammaren. I fotot längst till vänster är pupillen relativt bakåtriktad, vilket tyder på ett EZ-förhållande på < 0,5 och en främre kammare som är djupare än 2,5 mm. I det mittersta fotot ligger pupillen mitt emellan sklera bakåt och hornhinnan framåt, vilket tyder på ett EZ-förhållande på 0,5 och ett medeldjup i den främre kammaren på cirka 2,5 mm. På fotot längst till höger är pupillen mycket främre (framåt), vilket indikerar en EZ-kvot på mer än 0,5 och en grund främre kammare på mindre än 2,5 mm.

Associerad immunavvikelseRedigera

En särskild egenskap hos den främre kammaren är ett dämpat immunsvar på allogena transplantat. Detta kallas anterior chamber associated immune deviation (ACAID), en term som introducerades 1981 av Streilein et al. Fenomenet är relevant med tanke på att ögat anses vara en ”immunprivilegierad plats”, liksom hjärnan och testiklarna.