Chambre antérieure du globe oculaire

Mesure de la profondeurEdit

La détermination de la profondeur de la chambre antérieure (ACD) est importante pour estimer le risque de glaucome par fermeture de l’angle. Il existe différentes méthodes pour mesurer la DCA, notamment l’examen à la lampe à fente, l’échographie et la photographie de Scheimpflug. Ces méthodes nécessitent un équipement d’examen sophistiqué et une expertise.

Une méthode clinique plus simple d’estimation quantitative de la DCA à l’aide d’une photographie sur smartphone (EZ ratio) a été développée par le Dr Ehud Zamir du Centre for Eye Research Australia, de l’Université de Melbourne, et publiée en 2016.

Méthode EZ ratioEdit

La méthode EZ ratio est une façon de calculer la profondeur estimée de la chambre antérieure. Pour commencer, le patient regarde une cible au loin avec un œil couvert. L’examinateur prend une photographie numérique de l’œil ouvert et examiné, de côté, perpendiculairement à l’axe visuel (une photographie de profil).

Les paramètres suivants doivent ensuite être mesurés sur la photographie, à l’aide d’un ordinateur personnel ou d’un smartphone (figures 1,2) :

1. La distance en pixels entre le limbe (la jonction entre la cornée claire et la sclère blanche) et l’avant de la cornée. Cette distance est désignée par Z.

2. La distance en pixels entre le limbe et le centre de la pupille. Cette distance est appelée E.

Le rapport E:Z est le rapport arithmétique entre E et Z.

Ce rapport est corrélé linéairement avec la profondeur de la chambre antérieure selon l’équation suivante :

Profondeur de la chambre antérieure (exprimée en millimètres) = -3.3 x rapport EZ + 4,2

Cette estimation s’est avérée précise avec un intervalle de confiance de 95% de +/- 0,33 mm d’erreur, lorsqu’elle est comparée aux mesures de la profondeur de la chambre antérieure par photographie Scheimpflug.

Figure 1. Calcul du rapport EZ.

Figure 2. Différentes profondeurs de la chambre antérieure vues de la perpendiculaire latérale (profil). Plus la pupille est avancée, plus la chambre antérieure est peu profonde. Sur la photo la plus à gauche, la pupille est relativement postérieure (en retrait), indiquant un rapport EZ de < 0,5 et une chambre antérieure plus profonde que 2,5 mm. Sur la photo du milieu, la pupille est à mi-chemin entre la sclérotique en arrière et la cornée en avant, indiquant un rapport EZ de 0,5 et une profondeur de chambre moyenne d’environ 2,5 mm. Sur la photo la plus à droite, la pupille est très antérieure (vers l’avant), indiquant un rapport EZ de plus de 0,5 et une chambre antérieure peu profonde de moins de 2,5 mm.

Déviation immunitaire associéeModification

Une caractéristique particulière de la chambre antérieure est une réponse immunitaire amortie aux greffes allogènes. C’est ce qu’on appelle la déviation immunitaire associée à la chambre antérieure (ACAID), un terme introduit en 1981 par Streilein et al. Ce phénomène est pertinent du fait que l’œil est considéré comme un « site immunitaire privilégié », comme le cerveau et le testicule.