– Siehe:
– Subtalarverrenkung
– Subtalarfusion
– Transversales Tarsalgelenk
– Dreifache Arthrodese
– Diskussion:
– Anatomie:
– Drehachse:
– Achse des Subtalargelenks ist ca. 42 Grad aufwärts von der Horizontalen in der Saggitalebene & 16 bis 23 Grad medial zur Mittellinie des Fußes in der Transversalebene;
– aufwärts gerichtete Rotationsachse des Subtalargelenks ist ca. 45 Grad, und daher ist das Verhältnis von Inversion und Eversion gegenüber Innen- und Außenrotation ca. 1:1;
– die mediale Achse beträgt nur 16 bis 23 Grad und daher ist das Ausmaß der Dorsalflexion und Plantarflexion, die am Subtalargelenk auftritt, gering;
– Facetten:
– vordere Facette
– mittlere Facette
– hintere Facette
– Rolle des Sprunggelenks & Subtalargelenk im Gang:
– Bewegung:
– gekoppelte Dorsalflexion, Abduktion, & Eversion = Pronation
– gekoppelte Plantarflexion, Adduktion, & Inversion = Supination
– Gelenk zwischen Talus & Fersenbein ermöglicht weitere Rotation der proximalen Gliedmaße über den festen Fuß aufgrund der Rotationsachse;
– durchschnittliches ROM der Pronation ist 5 Grad & Supination ist ungefähr 20 Grad
– Gelenk hat normalerweise 40 Grad Bewegung, mit einer Rotationsachse, die durch den medialen dorsalen Navikular & plantaren lateralen Aspekt des Calcaneus geht;
– Gesamt-ROM reicht von 10 Grad bis 65 Grad mit einem durchschnittlichen Bereich von 40 Grad +/- 7 Grad;
– Funktion:
– Gelenk zwischen Talus & Calcaneus ermöglicht weitere Rotation des proximalen Gliedes über den festen Fuß aufgrund der einzigartigen Ausrichtung der Rotationsachse;
– subtalare Inversion (mit zugehöriger Supination):
– die Achsen der Talonavicular- und Calcaneo-Cuboid-Gelenke sind nicht parallel, und die Bewegung in diesem Gelenk ist deutlich eingeschränkt;
– blockiert die Mittelfußgelenke, so dass der Fuß beim Abstoßen starr ist;
– subtalare Eversion (mit zugehöriger Pronation):
– die Achsen des Talonavicular- und des Calcaneo-Cuboid-Gelenks sind parallel &, so dass Bewegung im Mittelfußgelenk auftreten kann;
– ermöglicht maximale Bewegung in den Mittelfußgelenken, was es dem Fuß ermöglicht, Energie während des Fersenkontakts zu absorbieren;
– Auswirkung des Subtalargelenks auf Plattfüße
– Physikalische Untersuchung des Subtalargelenks – Radiologie des Subtalargelenks – Subtalarinstabilität:
– kann nach schweren Umknickverstauchungen auftreten;
– zervikale Bänder:
– zervikale Bänder unterstützen das CFL bei der Förderung der lateralen subtalaren Stabilität;
– das zervikale Band neigt dazu, sich bei einer Verletzung des CFL zu verlängern;
– dies könnte nicht nur zu einer subtalaren Instabilität führen, sondern auch zu einer anhaltenden subtalaren Instabilität, selbst nachdem das Sprunggelenk seine Stabilität wiedererlangt hat (bei Heilung des ATFL);
– Referenzen:
– Dehnungsverhalten von calcaneofibulären und zervikalen Bändern bei Inversionsbelastungen in einer offenen kinetischen Kette.
– Bandstrukturen im Sinus und Kanal der Fußwurzel.
– Belastungsröntgenaufnahmen einschließlich subtalarer Belastungsaufnahmen (Broden 45 Grad Innenrotation und 20 Grad kaudale Neigung);
– auf Verlust der Parallelität in der Broden-Ansicht achten;
– seitliche Fersenkeile, Knöchelschienen zur Begrenzung der Inversion und subtalare Schiene sind hilfreich;
– chirurgische Eingriffe können das Chrisman-Snook-Verfahren umfassen, das sowohl das ATFL als auch das CFL wiederherstellt, eine direkte Reparatur des CFL und eine Straffung des unteren Extensor Retinaculum können hilfreich sein;
– Referenzen:
– Instabilität des Subtalargelenks: Diagnose durch Belastungstomographie in drei Fällen. – Subtalare degenerative Erkrankung:
– häufig posttraumatischen Ursprungs;
– in fortgeschrittenen Fällen ist eine selektive Versteifung zu erwägen;
– subtalare Versteifung zur Behandlung von Fersenbeinfrakturen:
– eine selektive Arthrodese des Talocalcanealgelenks ist bei posttraumatischer Arthritis indiziert und führt zu einem weniger starren Fuß (bindet nicht den Rest des Subtalargelenks ein)
Posteriore Subtalargelenk-Arthrographie. Ein nützliches Instrument bei der Diagnose von Rückfußerkrankungen.
Total resorbierbare Schrauben bei der Fixierung subtalarer extraartikulärer Arthrodesen bei Kindern mit spastischer neuromuskulärer Erkrankung: Vorläufiger Bericht einer randomisierten prospektiven Studie über vierzehn Arthrodesen, die mit resorbierbaren oder metallischen Schrauben fixiert wurden.
Biomechanik des subtalaren Gelenkkomplexes.
Rekonstruktive Osteotomie des Fersenbeins mit subtalarer Arthrodese bei malunierten Fersenbeinfrakturen.
MR-Bildgebung des Sinus tarsalis und des Tarsalkanals: normale Anatomie, pathologische Befunde und Merkmale des Sinus tarsi-Syndroms.
Vergleich von drei Methoden zur Gewinnung eines neutralen Gipsfußabdrucks.