Anticorpii HIV și antigenul HIV (p24)

Cum se utilizează?

Testarea anticorpilor HIV și a antigenului HIV (p24) este utilizată pentru depistarea și diagnosticarea infecțiilor cu HIV. Depistarea și tratamentul precoce al infecției cu HIV și monitorizarea sistemului imunitar pot îmbunătăți considerabil sănătatea și supraviețuirea pe termen lung. De asemenea, dacă o persoană își cunoaște statusul HIV, aceasta poate ajuta la schimbarea comportamentelor care o pot expune pe ea și pe ceilalți la risc.

Screening

Diferite tipuri de teste pot fi utilizate pentru depistarea HIV:

Testul combinat pentru anticorpi HIV și antigen HIV – acesta este testul recomandat pentru depistarea HIV. Este disponibil numai sub formă de test de sânge. Acesta detectează antigenul HIV numit p24 plus anticorpii la HIV-1 și HIV-2. (HIV-1 este tipul cel mai frecvent întâlnit în Statele Unite, în timp ce HIV-2 are o prevalență mai mare în unele părți ale Africii). Nivelul antigenului p24 și cantitatea de virus (încărcătura virală) cresc semnificativ la scurt timp după infecția inițială. Testarea pentru p24 permite detectarea infecțiilor timpurii, înainte de producerea anticorpilor HIV. La câteva săptămâni după expunere, anticorpii la HIV sunt produși ca răspuns la infecție și rămân detectabili în sânge ulterior, ceea ce face ca testul de anticorpi să fie util pentru detectarea infecțiilor la câteva săptămâni după expunere. Prin detectarea atât a anticorpilor, cât și a antigenului, testul combinat crește probabilitatea ca o infecție să fie detectată la scurt timp după expunere. Aceste teste pot detecta infecțiile cu HIV la majoritatea persoanelor la 2-6 săptămâni după expunere.
Testarea anticorpilor HIV – toate testele de anticorpi HIV utilizate în SUA detectează HIV-1 și au fost dezvoltate unele teste care pot detecta și HIV-2. Aceste teste sunt disponibile ca teste de sânge sau teste ale lichidului oral. Testele de depistare a anticorpilor HIV pot detecta infecțiile la majoritatea persoanelor la 3-12 săptămâni de la expunere.
Testarea cu antigenul 24 – acesta este utilizat singur, fără testul de depistare a anticorpilor, doar în cazuri rare, atunci când există o întrebare cu privire la interferența cu un test de depistare a anticorpilor HIV.

Există câteva moduri diferite prin care o persoană poate avea acces la depistarea HIV:

O probă de sânge sau orală poate fi colectată în cabinetul unui medic sau într-o clinică locală și trimisă la un laborator pentru testare. Anumite centre de testare oferă fie testare și consiliere HIV anonimă (numele nu este niciodată dat), fie confidențială (numele este dat, dar este păstrat privat). De asemenea, oamenii pot contacta departamentul de sănătate din statul, județul sau orașul lor pentru a afla unde pot fi disponibile testele. Pentru a găsi un centru de testare în apropierea dumneavoastră, vizitați pagina web National HIV and STD Testing Resources.
În aceleași medii, poate fi disponibil un test rapid, cu ajutorul căruia rezultatele sunt generate în 20 de minute sau mai puțin.
Este disponibil un kit de recoltare la domiciliu care permite unei persoane să ia o probă acasă și apoi să o trimită prin poștă la un centru de testare. Rezultatele sunt disponibile prin telefon, împreună cu consilierea corespunzătoare.
Există un test la domiciliu pentru HIV care utilizează o probă orală, iar rezultatele sunt disponibile în aproximativ 20 de minute. Testul la domiciliu are două limitări: 1) testarea pe lichidul oral este mai puțin sensibilă decât un test de sânge, astfel încât testul la domiciliu poate rata unele cazuri de HIV pe care un test de sânge le-ar detecta; și 2) testul la domiciliu nu este la fel de precis atunci când este efectuat la domiciliu de către o persoană neprofesionistă în comparație cu atunci când este efectuat de către un profesionist calificat din domeniul sănătății. Cu toate acestea, comoditatea testului la domiciliu ar putea încuraja unele persoane care altfel ar putea fi reticente în a merge la un profesionist din domeniul sănătății sau la o clinică pentru a-și afla statutul HIV.

Diagnostic

Dacă oricare dintre testele de screening de mai sus este pozitiv, atunci acesta trebuie să fie urmat de un al doilea test pentru a stabili un diagnostic. Acest al doilea test este un test de anticorpi care este diferit de primul test. Dacă al doilea test nu este în concordanță cu primul test, atunci se efectuează un al treilea test care detectează materialul genetic (ARN) al virusului. Un test HIV ARN va detecta HIV la majoritatea persoanelor la 1-4 săptămâni de la infectare.

Când se comandă?

Diverse organizații recomandă screeningul de rutină pentru HIV:

Centrii pentru Controlul Bolilor (CDC), Colegiul American al Medicilor (ACP) și Organizația Americană a Medicilor (U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) recomandă ca orice persoană cu vârste cuprinse între 13 și 64 de ani (sau între 15 și 65 de ani în cazul USPSTF) și femeile însărcinate să fie depistate pentru HIV cel puțin o dată.
CDC și American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) recomandă ca toate femeile însărcinate să fie depistate. Testarea repetată în al treilea trimestru poate fi făcută pentru femeile cu risc ridicat. O femeie care dorește să se asigure că nu este infectată cu HIV înainte de a rămâne însărcinată poate opta să se testeze (a se vedea Sarcina: HIV.)
Academia Americană de Pediatrie (AAP) recomandă ca toți tinerii activi din punct de vedere sexual să fie testați și ca tinerilor cu vârste cuprinse între 16 și 18 ani care locuiesc în zone cu risc ridicat (zone în care mai mult de 1 din 1.000 de persoane au HIV) să li se ofere cel puțin o dată testul HIV, indiferent de istoricul sexual.

Pentru detalii suplimentare privind recomandările de screening, consultați articolele pentru Adolescenți, Adulți tineri, Adulți și Adulți de 50 de ani și peste.

Screeningul anual este recomandat pentru cei cu risc ridicat de infectare cu HIV și este recomandat atunci când o persoană:

A avut relații sexuale neprotejate cu mai mult de un partener de la ultimul test HIV
Este un bărbat care a avut relații sexuale cu un alt bărbat (CDC sugerează că bărbații homosexuali sau bisexuali pot beneficia de un screening mai frecvent, cum ar fi la fiecare 3 până la 6 luni)
A folosit droguri de stradă prin injectare, în special atunci când împarte ace și/sau alte echipamente
A făcut schimb de sex pentru droguri sau bani
Avea un partener sexual seropozitiv
A avut relații sexuale cu cineva care se încadrează într-una dintre categoriile enumerate mai sus sau nu este sigur cu privire la comportamentele de risc ale partenerului sexual

Certe persoane ar trebui să facă cel puțin un test o singură dată, chiar dacă nu au între 13 și 64 de ani, și să își afle statutul. Acestea includ:

Persoanele diagnosticate cu hepatită B sau hepatită C, tuberculoză (TB) sau o boală cu transmitere sexuală (BTS)
Persoanele care au primit o transfuzie de sânge înainte de 1985, sau au avut un partener sexual care a primit o transfuzie și care ulterior a fost testat pozitiv pentru HIV
Un lucrător din domeniul sănătății cu expunere directă la sânge la locul de muncă
Orice persoană care crede că ar fi putut fi expusă

Ce înseamnă rezultatul testului?

Un test negativ pentru antigenul HIV și/sau anticorpii HIV indică, de obicei, că o persoană nu are o infecție cu HIV. Cu toate acestea, un test de screening negativ înseamnă doar că nu există nicio dovadă de boală la momentul testului. Este important ca cei care prezintă un risc crescut de infectare cu HIV să efectueze anual teste de screening pentru a verifica o eventuală expunere la virus.

Testele HIV care detectează doar anticorpii HIV nu vor detecta o infecție cu HIV la scurt timp după expunere, în timpul perioadei de fereastră înainte de dezvoltarea anticorpilor. Majoritatea persoanelor produc niveluri detectabile de anticorpi între 3 și 12 săptămâni după expunere. Dacă cineva este depistat cu un test de depistare a anticorpilor HIV prea devreme, rezultatul poate fi negativ în ciuda faptului că persoana este infectată (fals negativ). Dacă un test de depistare a anticorpilor HIV este negativ, dar suspiciunea de expunere rămâne ridicată, atunci poate fi necesară repetarea testului cu ajutorul testului de sânge antigen/anticorp HIV.

Dacă o persoană are un rezultat pozitiv atât la testul de depistare inițial, cât și la testul suplimentar, atunci se consideră că acea persoană este infectată cu HIV.

CDC recomandă utilizarea unui nou protocol de testare pentru depistarea și diagnosticarea infecției cu HIV. În cele ce urmează sunt enumerate etapele și semnificația rezultatelor testelor:

Descoperiți infecția cu HIV folosind un test combinat antigen/anticorp HIV, apoi
Verificați un rezultat pozitiv cu un al doilea test de anticorpi HIV care face diferența între HIV-1 și HIV-2.
Dacă rezultatele primului și celui de-al doilea test nu concordă, atunci următorul test care trebuie efectuat este un test ARN HIV-1 (testul de amplificare a acidului nucleic, NAAT). Dacă ARN-ul HIV-1 este pozitiv, atunci testul este considerat pozitiv.

Două teste folosite odinioară în mod obișnuit pentru testarea HIV, testul Western blot HIV-1 și testul de imunofluorescență HIV-1, nu sunt incluse în acest nou protocol și nu ar trebui utilizate deoarece aceste teste detectează anticorpii mai târziu în timpul infecției (în jur de 28 de zile) și pot da un rezultat fals-negativ.

Există altceva ce ar trebui să știu?

Infecția cu HIV nu poate fi vindecată, dar diagnosticarea precoce permite tratamentul cu terapie antiretrovirală (ART) care poate ajuta la suprimarea nivelurilor de virus din organism (încărcătura virală) și poate îmbunătăți considerabil starea de sănătate pe termen lung. De obicei, oamenii iau cel puțin trei medicamente din două clase diferite pentru a preveni sau minimiza replicarea virusului și apariția tulpinilor rezistente la medicamente. Combinațiile de trei sau mai multe medicamente antiretrovirale sunt denumite terapie antiretrovirală foarte activă sau HAART.

În prezent nu există un vaccin care să protejeze împotriva HIV, dar evitarea activităților cu risc ridicat, cum ar fi relațiile sexuale neprotejate și folosirea în comun a acelor pentru injectarea drogurilor, poate ajuta la prevenirea răspândirii acestuia. Diagnosticarea timpurie a infecției cu HIV este importantă pentru a preveni transmiterea acesteia către alte persoane și pentru a permite evaluarea, monitorizarea și tratamentul timpuriu al persoanei afectate.

În timp ce nu există un vaccin, Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor din SUA și Organizația Mondială a Sănătății recomandă ca persoanele care nu sunt infectate cu HIV, dar prezintă un risc ridicat de infectare, să ia în considerare administrarea profilaxiei pre-expunere (PrEP), o pastilă zilnică pentru a ajuta la prevenirea infecției. În cazul persoanelor care au luat PrEP în mod constant, riscul de infectare cu HIV a fost cu până la 92% mai mic în comparație cu cei care nu au luat-o.

Tratarea mamelor infectate cu HIV în timpul sarcinii, măsurile de precauție la naștere și evitarea alăptării pot reduce la minimum riscul de transmitere a infecției de la mamă la copil. Administrarea medicamentului antiretroviral zidovudină pe cale intravenoasă în timpul travaliului și al nașterii și, de asemenea, nou-născutului, de două ori pe zi, pe cale orală, timp de 6 săptămâni, reduce rata de transmitere de la 25-33% la aproximativ 1-2%. O combinație de terapii antiretrovirale este cea mai eficientă în reducerea riscului de transmitere a HIV la copil.

Profesioniștii din domeniul sănătății se pot proteja de infecția cu HIV prin respectarea precauțiilor universale, cum ar fi purtarea mănușilor și evitarea înțepăturilor de ac.

Care sunt simptomele infecției cu HIV?

Simptomele infecției inițiale cu HIV le pot imita pe cele ale gripei și ale altor infecții virale. Singurul mod fiabil de a afla dacă cineva este infectat este de a face un test. Multe persoane cu HIV nu prezintă simptome timp de ani de zile după infecția inițială sau au simptome care sunt foarte asemănătoare cu simptomele altor boli. Pentru mai multe informații, consultați această pagină web a CDC: HIV/AIDS Basics.

Care sunt tratamentele pentru HIV/SIDA?

În prezent, nu există un tratament pentru infecția cu HIV sau SIDA. Cu toate acestea, există terapii care pot îmbunătăți funcția imunitară, pot reduce riscul și/sau frecvența infecțiilor oportuniste și pot prelungi viața. Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents al Departamentului de Sănătate și Servicii U.S. (DHHS), precum și Organizația Mondială a Sănătății recomandă ca toate persoanele diagnosticate cu infecție HIV să primească tratament cât mai curând posibil, inclusiv femeile însărcinate. Datorită progreselor înregistrate în materie de tratament, persoanele infectate cu HIV duc o viață mai lungă și mai sănătoasă. Persoanele iau de obicei cel puțin trei medicamente din două clase diferite pentru a preveni sau a minimiza replicarea virusului și apariția tulpinilor rezistente la medicamente. Combinațiile de trei sau mai multe medicamente antiretrovirale sunt denumite terapie antiretrovirală foarte activă sau HAART. Citiți secțiunea Tratament din articolul despre infecția cu HIV și SIDA pentru detalii suplimentare.

Ar trebui să spun altcuiva despre rezultatele testului meu?

Da. Dacă rezultatul testului este pozitiv pentru infecția cu HIV, este important să le spuneți medicilor dumneavoastră, precum și tuturor partenerilor sexuali actuali și viitori și/sau oricărei persoane cu care faceți schimb de ace. Serviciile de consiliere sunt adesea disponibile la clinica care a efectuat testul sau la furnizorul dumneavoastră de asistență medicală, care vă vor ajuta să informați persoanele care trebuie să știe.

Cât de confidențiale sunt rezultatele testului HIV?

Starea dumneavoastră HIV, ca și alte afecțiuni medicale și rezultatele testelor, este protejată de regula de confidențialitate HIPAA și nu poate fi împărtășită cu prietenii, familia sau angajatorii fără permisiunea dumneavoastră scrisă. Statutul dvs. HIV poate fi împărtășit cu furnizorii dvs. de servicii medicale care au „nevoie să știe” pentru a vă trata. De asemenea, pentru a determina incidența HIV și pentru a oferi servicii adecvate de prevenire și îngrijire, toate cazurile noi de HIV sunt raportate departamentelor de sănătate locale și de stat.

Cerite centre de testare oferă fie testare și consiliere HIV anonimă (numele dumneavoastră nu este niciodată dezvăluit), fie confidențială (numele dumneavoastră este dezvăluit, dar este păstrat privat). FDA a aprobat un dispozitiv de testare la domiciliu care vă permite să rămâneți anonim și să obțineți rezultate confidențiale. De asemenea, puteți contacta departamentul de sănătate din statul, județul sau orașul dumneavoastră pentru a afla unde pot fi disponibile testele.

Puteți utiliza testul de depistare a anticorpilor HIV pentru a detecta HIV la nou-născuți?

Nu. Deoarece anticorpii materni sunt transferați de la mamă la copil și rămân în organismul nou-născutului timp de 6-12 luni, trebuie utilizat un test diferit. Este necesar un test care detectează materialul genetic, fie un test ARN HIV, fie un test ADN HIV.