どのように使用されていますか？
HIV抗体およびHIV抗原（p24）検査は、HIV感染のスクリーニングおよび診断に使用されます。 HIV感染の早期発見と治療、免疫システムのモニタリングにより、長期的な健康と生存率を大きく向上させることができます。 また、もし人が自分のHIVの状態を知っていれば、自分や他の人を危険にさらす可能性のある行動を変える助けになるかもしれません。
スクリーニング
HIVスクリーニングには、さまざまな種類の検査を用いることができます：
- HIV抗体およびHIV抗原検査-これはHIVの推奨スクリーニング検査法です。 血液検査としてのみ利用可能です。 p24と呼ばれるHIV抗原と、HIV-1およびHIV-2に対する抗体を検出します。 (HIV-1は米国で最も一般的に見られるタイプで、HIV-2はアフリカの一部でより高い有病率を持っています)。 p24抗原の量とウイルスの量（ウイルス量）は、初感染後すぐに著しく増加します。 p24を検査することで、HIV抗体が産生される前の、初期の感染を発見することができます。 感染後数週間すると、感染に反応してHIVに対する抗体が産生され、その後も血液中に検出されるため、抗体検査は感染後数週間経過した感染の検出に有用です。 抗体と抗原の両方を検出するコンビネーション検査は、曝露後すぐに感染が検出される可能性が高くなります。 これらの検査は、曝露後2～6週間までにほとんどの人のHIV感染を検出することができます。
- HIV抗体検査-米国で使用されているすべてのHIV抗体検査はHIV-1を検出し、HIV-2も検出できる検査も開発されています。 これらの検査は、血液検査または口腔液の検査として利用可能である。
- p24 抗原検査-これは、HIV抗体検査との干渉について疑問がある場合にのみ、抗体検査なしで単独で使用されます。
人がHIV検査を受けるには、いくつかの異なる方法があります。 ある種の検査センターでは、匿名（名前は明かされない）または秘密厳守（名前は明かされるが非公開）のHIV検査とカウンセリングを行っています。 また、州、郡、市の保健所に問い合わせて、検査が受けられる場所を確認することもできます。 近くの検査場所を見つけるには、National HIV and STD Testing Resources webpageをご覧ください。
診断
上記のスクリーニング検査のいずれかが陽性だった場合、診断を確定するために2番目の検査を行う必要があります。 この2回目の検査は、1回目の検査とは異なる抗体検査です。 もし2回目の検査が1回目の検査と一致しない場合は、ウイルスの遺伝物質（RNA）を検出する3回目の検査が行われます。 HIV RNA検査は、感染から1～4週間までにほとんどの人でHIVを検出します。
それはいつ注文されますか？
いくつかの組織がHIVの定期的なスクリーニングを推奨しています：
- 疾病管理センター（CDC）、米国医師会（ACP）、および米国 CDCと米国産科婦人科学会（ACOG）は、すべての妊婦がHIVのスクリーニングを受けることを推奨しています。 リスクの高い女性には、妊娠3ヶ月目に繰り返し検査を行うことができます。 妊娠前にHIVに感染していないことを確認したい女性は、検査を受けることを選択できます（妊娠：HIVを参照）
- 米国小児科学会（AAP）は、すべての性的に活発な若者に検査を受けさせ、高リスク地域（1000人に1人以上がHIVにかかっている地域）に住む16歳から18歳の若者には、性的履歴にかかわらず少なくとも一度はHIV検査を行うよう助言しています。
スクリーニングの推奨事項の詳細については、ティーンズ、ヤングアダルト、成人、50歳以上の各記事を参照してください。
年1回のスクリーニングは、HIVのリスクが高い人に推奨され、個人が以下のような場合に推奨される。
- 前回のHIV検査以降、複数のパートナーと無防備なセックスをしたことがある
- 他の男性とセックスしたことがある男性（CDCは、ゲイまたはバイセクシャル男性は3～6カ月ごとなど、より頻繁にスクリーニングするとよいとしています）
- 注射によるストリートドラッグを使っていたことがある。 特に針やその他の器具を共有する場合
- ドラッグやお金とセックスを交換したことがある
- HIV陽性のセックスパートナーがいる
- 上記に該当する人とセックスしたことがある、またはセックスパートナーのリスク行動に関して不確かである
特定の人々は、13歳から64歳までの人以外でも少なくとも一度はテストを受け、自分の状態を知る必要があります。 これらは以下の通りです。
- B型肝炎やC型肝炎、結核、性感染症（STD）と診断された人
- 1985年より前に輸血を受けた人。 または輸血を受けた性的パートナーがいて、後にHIV陽性と判定された人
- 仕事で血液に直接さらされた医療従事者
- さらされたと思う人
検査結果はどのような意味を持ちますか。
HIV抗原および/またはHIV抗体が陰性であれば、通常、その人はHIVに感染していないことになります。 しかし、スクリーニング検査が陰性であることは、検査の時点で病気の証拠がないことを意味するに過ぎません。 HIV抗体のみを検出するHIV検査では、曝露後すぐの、抗体ができるまでの期間には、HIV感染を検出することはできません。 ほとんどの人は、曝露から3～12週間後に検出可能なレベルの抗体を産生します。 HIV抗体検査によるスクリーニングが早すぎると、感染しているにもかかわらず結果が陰性になることがあります（偽陰性）。 HIV抗体検査が陰性でも、曝露の疑いが高い場合は、HIV抗原／抗体血液検査を用いた再検査が必要な場合があります。
誰かが最初のスクリーニングと追加検査の両方で陽性となった場合、その人はHIVに感染していると考えられます。
CDCは、HIV感染のスクリーニングと診断に新しい検査手順を用いることを推奨します。 以下は、検査手順と検査結果の意味です：
- HIV抗原／抗体検査の組み合わせでHIV感染をスクリーニングし、次に
- HIV-1とHIV-2を区別する第2のHIV抗体検査で陽性を検証する。
- 第1と第2の検査の結果が一致しない場合、次に行う検査はHIV-1 RNAテスト（核酸増幅検査、NAAT）である。 HIV-1 RNAが陽性であれば、陽性と判断する。
かつてHIVの検査によく使われた二つの検査、HIV-1ウェスタンブロットとHIV-1免疫蛍光アッセイはこの新しいプロトコルには含まれていない。これらは感染の後半（28日前後）に抗体を検出し、偽陰性を与えることがあるので使用しない方が良いだろう。
他に知っておくべきことはありますか？
HIV感染は治りませんが、早期診断により、抗レトロウイルス療法（ART）による治療が可能になり、体内のウイルス量（ウイルスロード）を抑制して長期健康を大幅に改善することができます。 ウイルスの複製や薬剤耐性株の出現を防ぐため、通常、2つの異なるクラスの薬剤から少なくとも3種類の薬剤を服用します。 3種類以上の抗レトロウイルス薬の組み合わせは、高活性抗レトロウイルス療法またはHAARTと呼ばれます。
現在、HIVを予防するワクチンはありませんが、無防備な性行為や注射針の共有など、リスクの高い行為を避けることが感染の拡大を防ぐのに役立ちます。
ワクチンはありませんが、米国疾病対策予防センターと世界保健機関は、HIVに感染していないがそのリスクが高い人が、感染予防のための毎日の錠剤である曝露前予防薬（PrEP）の服用を検討することを勧めています。 1225>
妊娠中のHIV感染者の治療、出産時の注意、母乳育児の回避は、母から子への感染リスクを最小化することができます。 抗レトロウイルス薬のジドブジンを分娩時に静脈内投与し、さらに新生児に1日2回6週間経口投与すると、感染率が25～33％から約1～2％に低下する。 赤ちゃんへのHIV感染のリスクを減らすには、抗レトロウイルス療法の併用が最も効果的です。
医療従事者は、手袋の着用や針刺しの回避など、普遍的予防策に従うことでHIV感染から身を守れます。
HIV感染の症状は？
最初のHIV感染の症状はインフルエンザや他のウイルス感染症の症状と似ていることがあります。 誰かが感染しているかどうかを知るための唯一の確実な方法は、検査を受けることです。 多くのHIV感染者は、最初の感染から何年も症状が出なかったり、他の病気の症状と非常によく似た症状が出たりします。 詳しくは、このCDCのウェブページをご覧ください。
HIV/AIDSの治療法にはどのようなものがありますか？
現在のところ、HIV感染やAIDSを治療する方法はありません。 しかし、免疫機能を改善し、日和見感染のリスクや頻度を減らし、生命を延長する治療法があります。 米国保健社会福祉省（DHHS）の「成人および青年のための抗レトロウイルス剤ガイドラインに関するパネル」や世界保健機関は、HIV感染と診断されたすべての人が、妊婦を含め、できるだけ早く治療を受けることを推奨しています。 治療法の進歩により、HIV感染者はより長く、より健康的な生活を送ることができるようになりました。 ウイルスの複製や薬剤耐性株の出現を防ぐ、あるいは最小限に抑えるために、通常、2つの異なるクラスの薬剤から少なくとも3種類の薬剤を服用しています。 3種類以上の抗レトロウイルス薬の組み合わせは、高活性抗レトロウイルス療法またはHAARTと呼ばれます。
検査結果を他の人に伝えるべきですか？
はい。 もしHIV感染症が陽性だった場合、現在および将来のすべてのセックスパートナーや注射針を共有する相手と同様に、医療従事者にも伝えることが重要です。
HIV検査の結果はどの程度機密性がありますか？
あなたのHIV状態は、他の病状や検査結果同様、HIPAAプライバシー規則によって保護されており、あなたの書面による許可なしに友人、家族、雇用主と共有することはできません。 あなたのHIVの状態は、あなたを治療するために「知る必要がある」医療従事者と共有されることがあります。 また、HIVの発生率を決定し、適切な予防とケアサービスを提供するために、HIVのすべての新しいケースは州や地域の保健所に報告されます。
特定の検査センターでは、匿名（あなたの名前は決して与えられません）または機密（あなたの名前は与えられますが非公開です）のHIV検査とカウンセリングが行われます。 FDAは、あなたが匿名のまま、秘密の結果を得ることができる1つの家庭用検査装置を承認しています。 母体の抗体は母親から赤ちゃんに移行し、新生児の体内に6～12ヶ月間留まるため、別の検査を行う必要があります。 遺伝物質を検出する検査、HIV RNA検査またはHIV DNA検査が必要です
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