Ombro do Nadador é um termo que cobre uma vasta gama de lesões que ocorrem nos nadadores. Você pode ferir várias partes do seu ombro enquanto nada. É importante saber que estruturas estão envolvidas e porquê. Há um grande equilíbrio entre a mobilidade do ombro e a estabilidade que ocorre durante os esportes que requerem movimentos aéreos. Um nadador de competição pode realizar 4000 batimentos para um ombro em uma única sessão de treinamento. Esta acção repetitiva pode colocar grande stress no ombro e resultar em lesões.
A dor no ombro é a queixa músculo-esquelética mais comum na natação (até 87% dos nadadores num determinado estudo). Também já cobrimos a dor no ombro num post anterior. Como corrigir a dor no ombro – fisioterapia ou cirurgia? A dor no ombro dos nadadores pode variar desde uma dor localizada perto da articulação do ombro, até uma dor radiante ou de tiro. O objectivo deste post é fornecer-lhe informações sobre a biomecânica da natação, as causas, diagnóstico e tratamento do ombro dos nadadores, e os 3 alongamentos superiores mais utilizados para ajudar a tratar e prevenir o ombro dos nadadores.
Anatomia do ombro
O ombro é uma articulação esférica e de encaixe, com um rebordo de cartilagem (chamado labrum) que contorna o encaixe para o tornar mais profundo e estável. Ao redor da articulação está a sua cápsula articular com partes mais espessas da cápsula formando ligamentos. Um grupo de 4 músculos chamado manguito rotador envolve a articulação e proporciona maior estabilidade e controle ao movimento da cabeça umeral. Outros músculos fixam-se em vários locais no úmero, escápula, clavícula e caixa torácica para proporcionar movimento e apoio.
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Mecânica de Natação
Nadar requer vários movimentos diferentes do ombro, dependendo do AVC. A maioria dos movimentos envolve movimentos circulares do ombro com diferentes graus de rotação interna e externa e movimentos escapulares para e fora da coluna vertebral. A natação é composta por quatro movimentos diferentes, incluindo estilo livre, borboleta, nado de costas e bruços. A maioria dos cursos de natação são divididos em duas fases primárias chamadas de pull-through e fases de recuperação. A fase de puxar através fornece a propulsão e é ainda dividida em diferentes fases que consistem na entrada da mão, a captura, o meio de puxar e terminar ou puxar através da extremidade. Vou utilizar uma linguagem ligeiramente técnica para descrever os movimentos do ombro. Se você não está familiarizado com estes termos por favor consulte o diagrama.
Freestyle
Freestyle requer um movimento combinado de retração e elevação da escápula, com abdução umeral e rotação externa durante a fase de recuperação. Durante a fase de tração, a escápula é alongada enquanto o úmero é adução, estendida e girada internamente. A força do golpe é alcançada através dos adutores do ombro, extensores e rotadores internos, sendo o serrato anterior e o latissumus dorsi os principais músculos propulsores dos nadadores.
Borboleta
Borboleta tem um movimento semelhante no ombro ao estilo livre, mas as tensões são diferentes porque ambos os braços são movidos através do mesmo movimento simultaneamente ao invés de alternar. Por esta razão, não ocorre rotação do tronco, portanto a demanda dos estabilizadores e retractores da escápula medial durante a recuperação é maior com a borboleta do que com o estilo freestyle. Além disso, a cabeça umeral move-se para uma posição de impacto de elevação, adução horizontal e rotação interna na entrada da mão.
Backstroke
Backstroke é o oposto do curso de estilo livre com o ombro em retração, abdução horizontal e rotação externa na entrada da mão e no início da fase de puxar. Esta posição coloca uma maior tensão na parte frontal da cápsula do ombro. A posição do braço durante a fase de recuperação é diferente do estilo livre porque o cotovelo é estendido (ao invés de flexionado).
Curso de mama
A técnica do curso de mama é muito diferente dos outros cursos, pois os braços são movimentados simultaneamente através de um movimento que começa em flexão total com rotação interna. No entanto, os cotovelos permanecem flexionados durante o tracionamento até que o úmero seja totalmente aduzido e levado à adução horizontal com os antebraços tocando um no outro. Ao contrário das outras pinceladas, as mãos nunca se movem abaixo dos quadris, portanto a alta tensão no manguito rotador que ocorre durante as outras pinceladas não ocorre durante o bruços.
O que é o ombro do nadador
Como aprendemos o ombro é uma articulação muito móvel, e precisa ser bem controlada pelos músculos e ligamentos que envolvem a articulação. O excesso de treino, fadiga, hipermobilidade, má técnica de AVC, fraqueza ou aperto podem levar a que os músculos e ligamentos sejam sobrecarregados. Se isto continuar, podem ocorrer lesões como o impacto e tendinite do manguito rotador, lesões do manguito rotador, bursite, ligamento ou danos nas cartilagens. O ombro do nadador é um termo amplo que engloba todas estas condições que podem ocorrer nos nadadores. Portanto, um diagnóstico mais preciso é necessário para tratar adequadamente a lesão no ombro.
Causas do ombro do nadador
Ombro do nadador geralmente se apresenta como impacto envolvendo o tendão do manguito rotador, tendão do bíceps ou bursa subacromial (pequeno saco cheio de líquido sob o acrômio). O impacto primário envolve compressão destas estruturas entre o acrômio (extremidade da escápula) e a tuberosidade maior (topo do úmero). A causa do impacto primário é geralmente uma cápsula posterior apertada (costas do ombro) ou uma forma anormal do acrômio. Entretanto, a síndrome do impacto primário é menos comum em nadadores competitivos do que o impacto secundário.
O mecanismo do impacto secundário ocorre através de uma série de deficiências. A amplitude de movimento do ombro nos nadadores tem tipicamente uma rotação externa excessiva e uma rotação interna limitada. Esta mudança de movimento em direção a uma maior rotação externa é um ajuste às exigências da articulação do ombro. A frouxidão adquirida permite excessiva rotação externa, mas coloca maior demanda no manguito rotador.
Falha do manguito rotador e dos estabilizadores escapulares para manter a posição correta do ombro pode levar ao aumento da tensão nos tendões ou compressão dos tendões na parte superior do ombro. Este problema geralmente começa com fadiga muscular e aperto.
Sintomas que se desenvolvem como resultado da fadiga também podem afetar a mecânica do AVC. Em nadadores com ombros doloridos, a mão pode entrar mais longe da linha média, com o cotovelo a cair mais perto da superfície da água. Esta alteração é normalmente feita para evitar uma posição de impacto de elevação total com rotação interna e adução horizontal.
Diagnóstico do Ombro do Nadador
O diagnóstico correcto é muito importante para obter o melhor tratamento, e para o levar de volta à piscina o mais rápido possível. O seu fisioterapeuta fará uma avaliação do seu ombro para determinar que parte do ombro está a causar a sua dor. Eles também irão examinar o que causou a dor no seu ombro em primeiro lugar. Em alguns casos a imagem do ombro, como a ecografia ou a ressonância magnética podem ser úteis.
Tratamento do ombro do nadador
O primeiro passo no tratamento do ombro do nadador é lidar com qualquer deficiência relacionada. Como a apresentação clínica geralmente envolve dor relacionada à inflamação, os tratamentos iniciais podem usar gelo, anti-inflamatórios e técnicas manuais, tais como mobilizações articulares, massagens e alongamentos. Potenciais deficiências comuns que precisam ser tratadas incluem disfunções posturais, músculos torácicos anteriores apertados, rigidez da coluna torácica. Além disso, a perda de mobilidade articular ou mobilidade articular excessiva, a cápsula posterior apertada e a força e resistência prejudicadas do manguito rotador precisam ser tratadas.
Deficiências posturais são tratadas através da mobilização articular / tecido mole, flexibilidade e exercícios de fortalecimento/estabilização dos retractores escapulares e músculos posturais do pescoço.
A estabilidade escapular e movimento adequado é um elemento essencial da reabilitação e prevenção do ombro. A posição da escápula afeta diretamente a posição da cabeça umeral, o que pode colocar maior estresse nos músculos do manguito rotador, potencialmente levando a lesões.
Exercícios de fortalecimento normal para o manguito rotador são prescritos. O fortalecimento do ombro pode começar com exercícios isométricos (mantendo uma posição contra a resistência). Depois pode progredir para o fortalecimento dinâmico do manguito rotador e ombro em diferentes posições. A resistência pode ser aplicada com bandas de resistência, ou com pesos. Estes exercícios podem ser avançados com base na gama de movimentos e sintomas.
Alterar o programa de treino dos atletas é muitas vezes necessário. Reduzir a sua distância ou frequência de treino é benéfico. Alterar os padrões de treino para que haja mais variação nos traços de natação também pode ser uma boa ideia. Esta alteração irá reduzir o stress repetitivo no ombro e permitir que os músculos funcionem de forma diferente. Evitar o uso de pás de mão irá reduzir ainda mais o stress no ombro. O uso de barbatanas para aumentar a propulsão das pernas também pode reduzir esse stress.
Top 3 Stretches to Help Treat Swimmers Shoulder
As áreas problemáticas mais comuns ou áreas de aperto/esticamento que precisam de ser corrigidas nas lesões do ombro dos nadadores são os músculos peitorais, os músculos do manguito rotador posterior e a coluna torácica. Os nossos 3 alongamentos superiores irão tratar destas 3 áreas. Estes podem ser úteis para si, mas tenha em atenção que estes alongamentos não são para todos, se sofrer de dores no ombro, consulte primeiro o seu fisioterapeuta para diagnosticar com precisão a sua lesão antes de fazer estes alongamentos.
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Pec Major Stretch – Sinal de Stop
Sente-se no chão. Coloque as pernas para o lado com os joelhos dobrados e as solas dos pés juntas. Mantenha as costas direitas, coloque os cotovelos nas coxas ou joelhos e empurre para o chão com os antebraços.
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Ombros Externo Rotadores / Ratazanas Esticados
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Mobilidade da Coluna Torácica (com cunha torácica ou rolo)
Against Door – Fique ao lado de uma moldura de porta com o cotovelo ao lado e dobrado para fora a 90°. Gire o corpo para a frente, mantendo o cotovelo ao seu lado até sentir um estiramento na frente do ombro. Sustentado no chão – Deite-se de costas com o cotovelo ao seu lado e incline-se para fora a 90°. Cunha a mão sob um item fixo e mantenha o ombro plano no chão.
Deite-se de costas com os joelhos dobrados para cima e coloque a cunha sob a coluna torácica e relaxe sobre a cunha. Coloque uma toalha sobre a cunha se ela se sentir muito desconfortável. Iniciante – braços cruzados sobre o peito. Avançado – braços atrás da cabeça. Torácico superior – levantar o fundo no ar e empurrar para cima através das pernas para aumentar a força através da cunha. Mid-Lower thoracic – fundo para baixo
Sumário
Ombro do nadador é uma lesão comum para nadadores de alto nível ou dedicados ao lazer. O ombro tem grande mobilidade em comparação com as outras articulações do corpo, mas tal mobilidade sacrifica a estabilidade. Qualquer deficiência de movimento ou disfunção do ombro pode levar a lesões. Se você tem dores no ombro devido à natação, você deve ter seu ombro avaliado por um fisioterapeuta antes de tentar qualquer exercício. Estes 3 alongamentos também são particularmente úteis na prevenção de lesões no ombro.
https://www.physiotherapy.asn.au/DocumentsFolder/CONFERENCE%202013/Sports%20-%20MelbourneAPA_2013_swimmershoulder_presentation%20-%20CraigB%20%5BCompatibility%20Mode%5D.pdf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2953356/
http://emedicine.medscape.com/article/93213-overview#a7
https://www.shoulderdoc.co.uk/article/769
https://www.swimmingcoach.org/journal/manuscript-becker.pdf