O que é o intestino e o que ele faz?
O intestino é a última porção do seu trato digestivo e às vezes é chamado de intestino grosso ou cólon. O trato digestivo como um todo é um tubo oco que se estende da boca até o ânus.
A função do sistema digestivo é levar os alimentos para dentro do corpo e se livrar dos resíduos. O intestino é onde os resíduos de comida são armazenados até serem esvaziados do corpo na forma de um movimento intestinal (fezes, fezes).
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Um movimento intestinal acontece quando o reto (última porção do intestino) fica cheio de fezes e o músculo ao redor do ânus (esfíncter anal) se abre.
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Com uma lesão na medula espinhal, podem ocorrer danos aos nervos que permitem a uma pessoa controlar os movimentos intestinais. Se a lesão medular estiver acima do nível T-12, a capacidade de sentir quando o recto está cheio pode ser perdida. O músculo do esfíncter anal permanece apertado, no entanto, e os movimentos intestinais irão ocorrer numa base reflexiva. Isto significa que quando o recto está cheio, o reflexo de defecação irá ocorrer, esvaziando o intestino. Este tipo de problema intestinal é chamado de neurônio motor superior ou intestino reflexo. Ele pode ser gerenciado fazendo com que o reflexo da defecação ocorra em um local e hora socialmente apropriados.
Uma lesão medular abaixo do nível T-12 pode danificar o reflexo da defecação e relaxar o músculo do esfíncter anal. Isto é conhecido como um neurônio motor inferior ou intestino flácido. O tratamento deste tipo de problema intestinal pode requerer tentativas mais frequentes de esvaziar o intestino e a remoção manual das fezes.
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Bambos tipos de intestino neurogénico podem ser tratados com sucesso para prevenir movimentos intestinais não planeados e outros problemas intestinais como obstipação, diarreia e impacção.
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Métodos para esvaziar o intestino
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O programa intestinal de cada pessoa deve ser individualizado para se adequar às suas próprias necessidades. O tipo de doença ou lesão nervosa (por exemplo, neurônio motor superior ou inferior) deve ser levado em consideração, assim como outros fatores. Os componentes de um programa intestinal podem incluir qualquer combinação do seguinte:
Retirada manual
Retirada física das fezes do reto. Isto pode ser combinado com uma técnica de rolamento para baixo chamada manobra de Valsalva (evite esta técnica se você tiver uma condição cardíaca).
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Estimulação digital
Moção circular com o dedo indicador no reto, que causa o esfíncter anal a relaxar.
Supositório
Dulcolax (estimula as terminações nervosas no recto, causando uma contracção do intestino) ou glicerina (atrai água para as fezes para estimular a evacuação).
Mini-Enema
Softende, lubrifica e atrai água para as fezes para estimular a evacuação.
Programas Intestinais
A maioria das pessoas executa o seu programa intestinal numa altura do dia que se enquadra nos seus hábitos intestinais anteriores e estilo de vida actual. O programa geralmente começa com a inserção de um supositório ou um mini-enema, seguido por um período de espera de aproximadamente 15-20 minutos para permitir que o estimulante funcione. Esta parte do programa deve, preferencialmente, ser feita na cómoda ou na sanita.
Após o período de espera, a estimulação digital é feita a cada 10-15 minutos até que o recto esteja vazio. A fim de evitar danos ao delicado tecido retal, não mais que quatro estimulações digitais devem ser realizadas em uma única sessão. Aqueles com o intestino flácido freqüentemente omitem o supositório ou mini-enema e iniciam seus programas intestinais com estimulação digital ou remoção manual. A maioria dos programas intestinais requer 30-60 minutos para ser completada.
Os programas intestinais variam de pessoa para pessoa de acordo com suas preferências e necessidades individuais. Algumas pessoas usam apenas metade de um supositório, algumas requerem dois supositórios e outras não usam nenhum supositório ou mini-enema. Alguns optam por fazer o programa inteiro na cama, enquanto outros se sentam no banheiro desde o início. Alguns acham que o programa funciona melhor se puderem comer ou beber uma bebida quente enquanto ela está em andamento, outros acham que isso não é útil. O mais importante é que você descobre o que funciona melhor para você.
Fatores que podem afetar o sucesso
Um dos fatores listados abaixo, ou uma combinação de fatores, pode afetar o sucesso de um programa intestinal. Mudar um fator pode produzir resultados quase imediatamente, ou pode levar vários dias para ver os resultados. Mudar mais de um fator de cada vez torna difícil determinar os efeitos de fatores individuais e pode aumentar o tempo que leva para desenvolver um programa intestinal estável.
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Histórico intestinal anterior
Quais foram os seus hábitos intestinais no passado?
Timing
Você faz o seu programa intestinal de manhã ou à noite? Ao mesmo tempo, todos os dias? Depois de uma refeição ou de uma bebida quente? Qual é o intervalo entre os programas – meio dia, um dia ou dois dias? (Você deve fazer um programa intestinal pelo menos a cada 2-3 dias para reduzir o risco de prisão de ventre, impacto e câncer de cólon.)
Privacidade e conforto
Alguém mais compartilha seu banheiro? Tem tempo suficiente para completar o seu programa?
Estres emocionais
Tem o seu apetite afectado? É capaz de relaxar?
Posicionamento
Onde faz o seu programa – numa cadeira de escritório, numa sanita elevada, na sanita, ou na cama? Provavelmente funcionará melhor quando você estiver sentado por gravidade.
Fluidos
Quanta e que tipo de líquido você bebe? (Suco de ameixa ou suco de laranja pode estimular o intestino, ou outro tipo de suco de fruta pode funcionar melhor para você.)
Alimento
Quanta fibra ou volume (como frutas e vegetais, farelo, pães integrais e cereais) você come? Alguns alimentos (como produtos lácteos, batatas brancas, pão branco e bananas) podem contribuir para a obstipação, enquanto outros (como o excesso de fruta, cafeína ou alimentos picantes) podem amolecer as fezes ou causar diarréia.
Medicação
Alguns medicamentos (como codeína, Ditropan, probantina, e antiácidos à base de alumínio como o Aludrox) podem causar prisão de ventre, enquanto outros (incluindo alguns antibióticos, como a ampicilina, e antiácidos à base de magnésio como o Mylanta e o Maalox) podem causar diarreia. Consulte seu médico para informações sobre os medicamentos que você está tomando.
Illness
Um caso de gripe, resfriado ou infecção intestinal pode afetar seu programa intestinal enquanto você está doente. (Mesmo que seu sistema digestivo não seja diretamente afetado, seus hábitos alimentares, ingestão de líquidos ou mobilidade podem mudar, o que pode alterar seu programa intestinal)
Nível de atividade / Mobilidade
Quanto exercício você faz? Quanto tempo você passa fora da cama?
Clima
O tempo quente aumenta a evaporação dos fluidos corporais, o que pode levar à desidratação e constipação.
Massagem Externa
Massagem do abdómen inferior em movimento circular, da direita para a esquerda aumenta a actividade intestinal.
Valsalva (com a direcção para baixo)
Não se recomenda esta técnica para pacientes com problemas cardíacos.
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Dispositivos adaptativos
Dispositivos como um insersor supositório, extensão de dedo ou estimulador digital podem ser necessários para ajudá-lo a estabelecer um programa intestinal bem sucedido.
O que evitar
Utilização regular de estimulantes laxantes
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Discos de bisacodil (Dulcolax), fenolftaleína (Ex-Lax), cascara, senna e citrato de magnésio. O uso regular de laxantes fará com que o seu intestino se torne dependente deles. Quando isto acontece, o intestino não funcionará bem sem o laxante, e eventualmente o “intestino preguiçoso” que resulta exigirá mais e mais fortes laxantes para funcionar de todo. Uma pequena dose ocasional de um laxante suave, como o Leite de Magnésia ou um laxante de ervas, pode ser usada para tratar a obstipação se outras medidas não tiverem funcionado. (Recomendamos que não use mais que três doses por mês.)
Enemas
Any full-size enema (como Fleet’s, sabonete ou água da torneira) é demasiado irritante para o intestino para ser usado regularmente e causará o mesmo problema de dependência que um laxante estimulante. Um “mini-enema”, que tem apenas algumas gotas de amaciador de fezes líquidas, não se enquadra nesta categoria e pode ser usado regularmente. Ocasionalmente, o seu profissional de saúde pode prescrever um clister de tamanho normal como preparação para um procedimento médico ou para o tratamento da obstipação grave.
Skipping ou Mudar o Tempo do Seu Programa
Os seus intestinos irão mover-se de forma mais previsível se o seu programa de tratamento de intestinos for realizado num horário regular e previsível. Saltar o seu programa também pode resultar em prisão de ventre ou acidentes.
Rushing
Quanto mais tenso estiver, mais difícil será para si esvaziar os seus intestinos. Um programa apressado aumentará a probabilidade de um movimento intestinal não planejado mais tarde no dia.
Mais de quatro estimulações digitais de cada vez
Isso pode causar trauma no reto, resultando em hemorróidas ou fissuras (rachaduras ou quebras na pele).
Pernas Longas
Podem danificar o tecido rectal e causar hemorragia, mesmo através de uma luva.
O que fazer se…
Ferramenta é muito dura (Obstipação)
Faça o seu programa intestinal diariamente até a obstipação se resolver. Adicione ou aumente a dose de um amaciador de fezes (como o DOSS ou colace). Adicione ou aumente a dose de psyllium hydro-mucilloid (como Metamucil ou Citrucel). Aumente a sua ingestão de líquidos (isto é essencial se estiver a aumentar a psílio). Aumente o seu nível de actividade e a sua ingestão de fibras alimentares. Evite alimentos que possam endurecer as fezes, tais como bananas e queijo.
Ferramenta é Líquido ou Runny (Diarreia)
Temporariamente interrompa o uso de quaisquer amaciadores de fezes. Continue o seu programa intestinal no tempo e frequência normais. (Se estiver a ter acidentes, aumente a frequência do seu programa.) Tente adicionar ou aumentar a dose de psyllium hydro-mucilloid (Metamucil, Citrucel), que adiciona volume às fezes líquidas. Se a diarréia parecer estar relacionada a uma doença viral ou bacteriana aguda, mude para uma dieta líquida apenas ou muito branda por 24 horas (evite o leite, no entanto). Se a diarreia persistir por mais de 24 horas ou se tiver febre ou sangue nas fezes, consulte o seu médico.
Uma causa frequente de diarreia é um bloqueio ou impacção das fezes (as fezes líquidas derramam ao redor do bloqueio). Avalie se você pode ter esse problema. Você já teve fez pequenas fezes duras recentemente? Ou você não teve resultados de vários programas anteriores? Se suspeitar de impacção, consulte o seu profissional de saúde.
Acidentes Intestinais Frequentes
Certifique-se de que o seu recto está completamente vazio no final do programa. Aumente a frequência do seu programa (algumas pessoas com o intestino flácido podem precisar de esvaziar o intestino duas vezes por dia). Tente usar apenas metade de um supositório. Avalie a consistência das fezes – se for muito dura ou muito mole, veja acima. Monitore sua dieta para quaisquer alimentos que possam estimular demais seu intestino, tais como alimentos picantes.
Acidentes mucosos
Se você notar uma drenagem clara, pegajosa, às vezes odorífera do reto, tente mudar de um supositório para um mini-enema, ou usando apenas metade de um supositório, ou tente eliminar supositórios ou mini-enemas completamente e comece seu programa apenas com estimulação digital. Evite fezes duras.
Sem resultados em 3-4 dias
Trate a constipação como recomendado acima. Se não houver resultados em três dias, tome 30 cc. de Leite de Magnésia ou uma dose única de um laxante de ervas na hora de dormir. Faça o seu programa de intestino pela manhã. Se ainda não houver resultados, repita a dose de Leite de Magnésia ou de um laxante de ervas na noite seguinte. Se não houver resultados de manhã, consulte o seu médico.
Sangramento retal
Deixe as fezes suaves. Tenha muito cuidado para fazer a estimulação digital suavemente e com lubrificação suficiente, e mantenha as unhas curtas. Se tiver hemorróidas conhecidas, pode tratá-las com uma preparação para hemorróidas de venda livre, como Anusol ou Anusol HC. Se a hemorragia persistir ou for superior a algumas gotas, consulte o seu médico.
Gás Excessivo
Evite a obstipação. Aumente a frequência dos seus programas intestinais. Evite alimentos formadores de gases, tais como feijões, milho, cebolas, pimentos, rabanetes, couve-flor, chucrute, nabos, pepinos, maçãs, melões e outros que você possa ter notado parecem aumentar o seu próprio gás. Experimente comprimidos de simeticone para ajudar a aliviar o desconforto do gás no seu estômago.
Programa do intestino Demora muito tempo a completar
Tente mudar de um supositório para mini-enemas. Aumente sua ingestão de fibra dietética e adicione ou aumente a dose de psyllium hydromucilloid. Tente mudar seu programa para um horário diferente, e certifique-se de programá-lo após uma refeição para ajudar a aumentar o peristaltismo intestinal.
Disflexia Autonômica Durante o Programa Intestinal
Utilizar geléia de xilocaína (disponível mediante prescrição do seu provedor de saúde) para estimulação digital. Pode também precisar de inserir alguma da geleia no seu recto antes de iniciar o programa. Mantenha as suas fezes o mais macias possível. Se a disreflexia persistir, consulte o seu profissional de saúde. Pode precisar de medicação para tratar ou prevenir esta condição.