Mi a bél és mi a feladata?
A bél az emésztőrendszer utolsó része, néha vastagbélnek vagy vastagbélnek is nevezik. Az emésztőrendszer egésze egy üreges cső, amely a szájtól a végbélnyílásig tart.
Az emésztőrendszer feladata a táplálék felvétele a szervezetbe és a salakanyagoktól való megszabadulás. A bélben tárolódnak az étkezésből származó salakanyagok, amíg székletürítés (széklet, széklet) formájában ki nem ürülnek a szervezetből.
A székletürítés akkor történik, amikor a végbél (a bél utolsó része) megtelik széklettel, és a végbélnyílás körüli izom (anális záróizom) kinyílik.
A gerincvelő sérülése esetén károsodhatnak azok az idegek, amelyek lehetővé teszik a személy számára a székletürítés irányítását. Ha a gerincvelő sérülése a T-12 szint felett van, elveszhet az a képesség, hogy érezzük, mikor van tele a végbél. A végbél záróizma azonban feszes marad, és a bélmozgás reflexszerűen történik. Ez azt jelenti, hogy amikor a végbél megtelt, a székletürítési reflex bekövetkezik, és a bél kiürül. Az ilyen típusú bélproblémát felső motoros neuron- vagy reflexbélnek nevezik. Kezelhető úgy, hogy a székletürítési reflexet szociálisan megfelelő időben és helyen idézzük elő.
A T-12 szint alatti gerincvelő-sérülés károsíthatja a székletürítési reflexet és ellazíthatja a végbél záróizmot. Ezt alsó motoros neuronnak vagy petyhüdt bélnek nevezik. Az ilyen típusú bélprobléma kezelése gyakoribb bélürítési kísérleteket és a széklet letámasztását vagy kézi eltávolítását igényelheti.
A neurogén bélműködés mindkét típusa sikeresen kezelhető a nem tervezett székletürítések és egyéb bélproblémák, például székrekedés, hasmenés és impaction megelőzése érdekében.
A bélürítés módszerei
Minden személy bélprogramját egyénre szabottan, a saját igényeinek megfelelően kell kialakítani. Figyelembe kell venni a betegség típusát vagy az idegkárosodást (például felső vagy alsó motoros neuron), valamint egyéb tényezőket. A bélprogram összetevői a következők bármely kombinációját tartalmazhatják:
Kézi eltávolítás
A széklet fizikai eltávolítása a végbélből. Ez kombinálható a Valsalva-manőver nevű lehajtásos technikával (kerülje ezt a technikát, ha szívbetegsége van).
Digitális stimuláció
Körkörös mozgás a mutatóujjal a végbélben, ami a végbél záróizmának ellazulását okozza.
Szupposztorium
Dulcolax (stimulálja a végbélben lévő idegvégződéseket, ami a bél összehúzódását okozza) vagy glicerin (vizet von a székletbe, hogy serkentse a kiürülést).
Mini-Enema
Lágyítja, síkosítja és vizet von be a székletbe, hogy serkentse a kiürülést.
Bélprogramok
A legtöbb ember olyan napszakban végzi a bélprogramot, amely megfelel korábbi bélműködési szokásainak és jelenlegi életmódjának. A program általában egy kúp vagy egy mini-enéma behelyezésével kezdődik, amit egy kb. 15-20 perces várakozási idő követ, hogy a stimuláns hatni tudjon. A programnak ezt a részét lehetőleg a komódon vagy a WC-ülésen kell elvégezni.
A várakozási idő után a digitális stimulációt 10-15 percenként végzik, amíg a végbél ki nem ürül. Az érzékeny végbélszövet károsodásának elkerülése érdekében egy ülésben legfeljebb négy digitális ingerlést szabad végezni. Akinek petyhüdt a bele, az gyakran elhagyja a kúpot vagy a miniempót, és a bélprogramot digitális stimulációval vagy kézi eltávolítással kezdi. A legtöbb bélprogram 30-60 percet vesz igénybe.
A bélprogramok egyénenként változnak, az egyéni preferenciák és igények szerint. Van, aki csak egy kúp felét használja, van, aki két kúpot igényel, és van, aki egyáltalán nem használ kúpot vagy minikúpot. Vannak, akik úgy döntenek, hogy a teljes programot az ágyban végzik el, míg mások már az elejétől kezdve a WC-n ülnek. Egyesek úgy találják, hogy a program jobban működik, ha közben ehetnek vagy meleg italt ihatnak, mások úgy találják, hogy ez nem segít. A legfontosabb, hogy Ön találja meg, mi válik be Önnek a legjobban.
Tényezők, amelyek befolyásolhatják a sikert
Az alább felsorolt tényezők közül bármelyik, vagy a tényezők kombinációja befolyásolhatja a bélprogram sikerét. Egy-egy tényező megváltoztatása szinte azonnal eredményt hozhat, de az is előfordulhat, hogy több napba telik, mire az eredmény láthatóvá válik. Egynél több tényező egyidejű megváltoztatása megnehezíti az egyes tényezők hatásának meghatározását, és megnövelheti a stabil bélprogram kialakításához szükséges időt.
Előtti bélprogram
Milyenek voltak a bélműködési szokásai a múltban?
Az időzítés
A bélprogramot reggel vagy este végzi? Minden nap ugyanabban az időpontban? Étkezés vagy meleg ital után? Milyen időközönként van a programok között – fél nap, egy nap vagy két nap? (Legalább 2-3 naponta kellene bélprogramot végeznie, hogy csökkentse a székrekedés, az impaction és a vastagbélrák kockázatát.)
Személyesség és kényelem
Mással is megosztja a fürdőszobáját? Van elég ideje a programja elvégzésére?
Emocionális stressz
Hatással van az étvágyára? Képes-e ellazulni?
Pozíció
Hol végzi a programját – komódszéken, megemelt WC-ülésen, a WC-n vagy az ágyban? A gravitáció miatt valószínűleg jobban fog működni, ha ülve végzi a programot.
Folyadékok
Mennyit és milyen típusú folyadékot iszik? (A szilvalé vagy a narancslé serkentheti a bélműködést, vagy más típusú gyümölcslé lehet a legjobb az Ön számára.)
Ételek
Mennyi rostot vagy tömegnövelőt (például gyümölcsök és zöldségek, korpa, teljes kiőrlésű kenyerek és gabonafélék) fogyaszt? Egyes élelmiszerek (például a tejtermékek, a fehér burgonya, a fehér kenyér és a banán) hozzájárulhatnak a székrekedéshez, míg mások (például a túlzott mennyiségű gyümölcs, a koffein vagy a fűszeres ételek) felpuhíthatják a székletet vagy hasmenést okozhatnak.
gyógyszerek
Egyes gyógyszerek (például a kodein, a Ditropan, a probantin és az alumínium alapú antacidok, például az Aludrox) székrekedést okozhatnak, míg mások (köztük egyes antibiotikumok, például az ampicillin, és a magnézium alapú antacidok, például a Mylanta és a Maalox) hasmenést. Az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatos információkért forduljon egészségügyi szolgáltatójához.
Betegség
Egy influenza, megfázás vagy bélfertőzés befolyásolhatja a bélprogramját, amíg beteg. (Még ha az emésztőrendszerét közvetlenül nem is érinti, az étkezési szokásai, a folyadékbevitel vagy a mozgékonysága megváltozhat, ami megváltoztathatja a bélprogramját.)
Tevékenységi szint / mozgékonyság
Hányszor mozog? Mennyi időt tölt az ágyon kívül?
Az időjárás
A meleg időjárás növeli a testnedvek párolgását, ami kiszáradáshoz és székrekedéshez vezethet.
Külső masszázs
Az alhasi rész körkörös, az óramutató járásával megegyező irányban jobbról balra történő masszírozása fokozza a bélműködést.
Valsalva (lehajtás)
Ez a technika nem ajánlott szívproblémákkal küzdő betegek számára.
Segítő / adaptív eszközök
A sikeres bélprogram kialakításához olyan eszközökre lehet szükség, mint a kúpbevezető, ujjhosszabbító vagy digitális stimulátor.
Mit kell kerülni
Serkentő hatású hashajtók rendszeres használata
Ezek közé tartozik a bisacodil (Dulcolax) tabletta, a fenolftalein (Ex-Lax), a cascara, a szenna és a magnézium-citrát. A hashajtók rendszeres használata azt eredményezi, hogy a belek függővé válnak tőlük. Ha ez megtörténik, a bél nem fog jól működni a hashajtó nélkül, és végül az így kialakuló “lusta bél” több és erősebb hashajtót igényel ahhoz, hogy egyáltalán működjön. Alkalmanként kis adag enyhe hashajtó, például Milk of Magnesia vagy növényi hashajtó adható a székrekedés kezelésére, ha más intézkedések nem váltak be. (Javasoljuk, hogy havonta legfeljebb három adagot használjon.)
Enemák
Minden teljes méretű beöntés (például Fleet, szappanhab vagy csapvíz) túlságosan irritálja a beleket ahhoz, hogy rendszeresen használjuk, és ugyanolyan függőségi problémát okoz, mint a stimuláns hashajtók. A “mini-kence”, amely csak néhány csepp folyékony székletlágyítót tartalmaz, nem tartozik ebbe a kategóriába, és rendszeresen használható. Alkalmanként az egészségügyi szolgáltatója orvosi beavatkozásra való felkészülésként vagy súlyos székrekedés kezelésére teljes méretű beöntést írhat elő.
A program időpontjának kihagyása vagy megváltoztatása
A bélmozgás kiszámíthatóbb lesz, ha a bélápolási programot rendszeres, kiszámítható ütemezés szerint végzi. A program kihagyása székrekedéshez vagy balesetekhez is vezethet.
Sietség
Minél feszültebb, annál nehezebben üríti ki a beleit. A sietős program növeli a nem tervezett székletürítés valószínűségét a nap későbbi részében.
Négynél több digitális ingerlés egyszerre
Ez traumát okozhat a végbélben, ami aranyérhez vagy repedésekhez (repedések vagy törések a bőrben) vezethet.
Hosszú körmök
Sérülhet a végbélszövet és vérzést okozhat, akár kesztyűn keresztül is.
Mit tegyen, ha…
Túl kemény a széklet (székrekedés)
Naponta végezze a bélprogramot, amíg a székrekedés meg nem szűnik. Adjon hozzá vagy növelje a székletlágyító (pl. DOSS vagy colace) adagját. Adjon hozzá vagy növelje a psyllium hidro-mucilloid (pl. Metamucil vagy Citrucel) adagját. Növelje a folyadékbevitelt (ez elengedhetetlen, ha növeli a psylliumot). Növelje az aktivitási szintjét és az élelmi rostok bevitelét. Kerülje az olyan ételeket, amelyek megkeményíthetik a székletét, mint például a banán és a sajt.
A széklet folyékony vagy folyós (hasmenés)
A székletlágyítók használatát ideiglenesen hagyja abba. Folytassa székelési programját a szokásos időben és gyakorisággal. (Ha balesetei vannak, növelje a program gyakoriságát.) Próbálja meg hozzáadni vagy növelni a psyllium hydro-mucilloid (Metamucil, Citrucel) adagját, amely a folyékony székletet tömöríti. Ha úgy tűnik, hogy a hasmenés akut vírusos vagy bakteriális betegséggel függ össze, 24 órán keresztül térjen át a csak folyadékot tartalmazó vagy nagyon bőséges diétára (a tejet azonban kerülje). Ha a hasmenés 24 óránál tovább tart, vagy ha lázas vagy véres a széklete, forduljon egészségügyi szolgáltatójához.
A hasmenés gyakori oka a széklet elzáródása vagy elakadása (folyékony széklet szivárog ki az elzáródás körül). Vizsgálja meg, hogy nem áll-e fenn ez a probléma. Volt mostanában kis kemény széklete? Vagy az elmúlt néhány programból nem volt eredménye? Ha székletelakadásra gyanakszik, forduljon egészségügyi szolgáltatójához.
Gyakori székletürítési balesetek
Győződjön meg arról, hogy a program végén a végbél teljesen üres. Növelje a program gyakoriságát (néhány petyhüdt bélű embernek naponta kétszer is ki kell ürítenie a beleit). Próbálja meg, hogy csak egy kúp felét használja. Értékelje a széklet állagát – ha túl kemény vagy túl lágy, lásd fentebb. Figyelje az étrendjét olyan ételek tekintetében, amelyek túlzottan stimulálhatják a bélműködést, például a fűszeres ételek.
Szájbélbántalmak
Ha tiszta, ragacsos, néha szagos folyást észlel a végbélből, próbálja meg a kúpról miniempára váltani, vagy csak a kúp felét használni, vagy próbálja meg teljesen elhagyni a kúpokat vagy miniempákat, és csak digitális stimulációval kezdeni a programot. Kerülje a kemény székletet.
Nincs eredmény 3-4 napon belül
A székrekedést a fentiekben javasolt módon kezelje. Ha három napon belül nincs eredmény, vegyen be lefekvéskor 30 köbcenti magnéziumtejet vagy egyszeri adag gyógynövényes hashajtót. Reggel végezze el a bélprogramot. Ha még mindig nincs eredmény, másnap este ismételje meg a Milk of Magnesia vagy növényi hashajtó adagját. Ha reggelre sincs eredmény, forduljon egészségügyi szolgáltatójához.
Rektális vérzés
Tartsa a székletét puhán. Nagyon ügyeljen arra, hogy a digitális stimulációt finoman és kellő síkosítással végezze, és tartsa rövidre a körmeit. Ha ismert aranyere van, kezelheti vény nélkül kapható aranyérkészítménnyel, például Anusol vagy Anusol HC készítménnyel. Ha a vérzés továbbra is fennáll vagy néhány cseppnél több, forduljon egészségügyi szolgáltatójához.
Túlzott gázok
Kerülje a székrekedést. Növelje a bélprogramok gyakoriságát. Kerülje a gázképző ételeket, mint például a bab, kukorica,hagyma, paprika, retek, karfiol, savanyú káposzta, fehérrépa, uborka, alma, dinnye és mások, amelyekről észrevehette, hogy úgy tűnik, növelik a saját gázképződését. Próbálja ki a szimetikon tablettát, hogy enyhítse a gyomorban lévő gázok okozta kellemetlenségeket.
A bélprogram hosszú időt vesz igénybe
Próbáljon átállni a kúpról a mini-enemákra. Növelje az élelmi rostok bevitelét, és adjon hozzá vagy növelje a psyllium hydromucilloid adagját. Próbálja meg más időpontra áthelyezni a programot, és ügyeljen arra, hogy étkezés utánra időzítse, hogy elősegítse a bélperisztaltika fokozódását.
Autonómiai diszreflexia a bélprogram alatt
Kezelje a xilokain zselét (az egészségügyi szolgáltatójától receptre kapható) a digitális stimulációhoz. Előfordulhat, hogy a program megkezdése előtt egy kis zselét is be kell helyeznie a végbélbe. Tartsa a székletét a lehető leglágyabban. Ha a diszreflexia továbbra is fennáll, forduljon egészségügyi szolgáltatójához. Lehet, hogy gyógyszeres kezelésre van szüksége ennek az állapotnak a kezelésére vagy megelőzésére.