Abstract
Avaliamos 25 pacientes com doença de Lyme e neuropatia periférica crônica. Todos tinham evidência imunológica de exposição a Borrelia burgdorferi e nenhuma outra causa identificável de neuropatia. Os sintomas neuropáticos começaram uma mediana de 8 meses (variação, 0 a 165) após o eritema migrante e tinham estado presentes por uma mediana de 12 meses (variação, 2 a 168) antes da avaliação. Doze pacientes (48%) apresentavam dor radicular geralmente assimétrica distal, não dolorosa, e outros 12 (48%) apresentavam dor radicular geralmente assimétrica. Um paciente (4%) apresentava neuropatia assintomática. O achado físico mais comum foi a perda sensorial multimodal, que foi observada em 13 pacientes (52%); fraqueza e hiporreflexia foram menos comuns. A condução do nervo motor ou sensitivo foi ligeiramente lenta em 16 pacientes (64%). O grupo de parestesias teve mais frequentemente anormalidades no exame físico e no teste de condução nervosa do que o grupo radicular. Em 75% a 80% dos pacientes de ambos os grupos, entretanto, o exame com agulha mostrou denervação nos músculos paraespinhais e dos membros. Entre 20 pacientes que foram submetidos a punção lombar, apenas um tinha uma ligeira pleocitose do líquido espinhal. Seis meses após o tratamento com ceftriaxona intravenosa, 19 pacientes (76%) foram melhorados clinicamente. Concluímos que a doença de Lyme pode estar associada a uma poliradiculoneuropatia axonal crônica, reversível e leve, ou poliradiculopatia axonal-imotora.