CPAP, BPAP, IPAP, EPAP, PEEP, PS… z tymi wszystkimi akronimami łatwo się pogubić w terminologii wentylacji mechanicznej. Aby pomóc Ci odnaleźć drogę, przyjrzyjmy się, co oznaczają te akronimy i jak się ze sobą wiążą.
Objęliśmy już ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP) i żółciowe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (BPAP): CPAP zapewnia pojedyncze ciśnienie podczas cyklu oddechowego, a BPAP zapewnia dwa różne ciśnienia.
Pozostałe -IPAP (wdechowe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych), EPAP (wydechowe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych), PEEP (dodatnie ciśnienie końcowo-wydechowe) i PS (wspomaganie ciśnieniowe) – są zmiennymi w respiratorach mechanicznych, które muszą być ustawione przez użytkownika.
Co to jest wspomaganie ciśnieniowe?
Podtrzymanie ciśnieniowe (PS) jest zmienną, która często powoduje początkowe zamieszanie. Jest to ciśnienie, które jest dodawane do PEEP – i tylko podczas wdechu. Należy pamiętać, że IPAP nie równa się wspomaganiu ciśnieniowemu – IPAP to PEEP plus PS.
To powiedziawszy, są generalnie dwa typy respiratorów, na które trzeba uważać:
- Te, które wymagają wprowadzenia wdechowego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (IPAP) i wydechowego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (EPAP) (tj. początkowe IPAP / EPAP).
- Te – zwykle w warunkach intensywnej opieki medycznej – które wymagają ustawienia dodatniego ciśnienia końcowo-wydechowego (PEEP) i wartości wspomagania ciśnienia (PS) (tj., początkowe PEEP / PS).
Przyjrzyjrzyjmy się zatem, w jaki sposób ustawia się CPAP i BPAP w tych dwóch typach urządzeń.
Ustawienia respiratoraCPAP
Pamiętaj, że w przypadku wentylacji ciągłym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych (CPAP) stałe ciśnienie jest dostarczane w czasie.
Wstępne IPAP / EPAP
Aby dostarczać to samo ciśnienie w czasie, IPAP i EPAP muszą być ustawione na tę samą wartość.
Rysunek 1. Aby skonfigurować respirator CPAP, w którym wymagane są wstępne ustawienia IPAP / EPAP, IPAP i EPAP muszą być ustawione na tę samą wartość, aby dostarczać to samo ciśnienie w czasie.
Wstępne PEEP / PS
Aby zapewnić CPAP, gdy wymagane są ustawienia PEEP i PS, należy ustawić PEEP na żądaną wartość ciśnienia ciągłego. Podtrzymywanie ciśnienia (PS) jest ustawione na zero – ponieważ nie dodajemy żadnego dodatkowego ciśnienia podczas wdechu.
Rys. 2. W celu skonfigurowania respiratora CPAP, gdzie wymagane są wstępne ustawienia PS / PEEP, PEEP ustawia się na żądaną wartość ciśnienia ciągłego (podczas wdechu i wydechu), a PS ustawia się na zero.
Ustawienia respiratora BPAP
Przy zastosowaniu BPAP dostarczane są dwa różne ciśnienia, jedno podczas wdechu i jedno podczas wydechu.
Wstępne IPAP / EPAP
W respiratorach, które wykorzystują ustawienia IPAP i EPAP, ustawiamy IPAP na żądane ciśnienie wdechowe, a EPAP na żądane ciśnienie wydechowe.
Rys. 3. Aby skonfigurować respirator BPAP, w którym wymagane są wstępne ustawienia IPAP / EPAP, IPAP i EPAP są niezależnie ustawiane na żądane wartości.
Wstępne ustawienia PS / PEEP
Ustawianie BPAP w respiratorach wykorzystujących PS i PEEP jest inne. W tym przypadku PEEP jest równy EPAP i jest ustawiany na żądane ciśnienie wydechowe. IPAP jest równe sumie PEEP i PS. Dlatego, aby ustawić IPAP, należy ustawić PS na ciśnienie, które zostanie dodane do PEEP.
Rys. 4. Aby skonfigurować respirator BPAP, w którym wymagane są wstępne ustawienia PS / PEEP, najpierw ustawia się PEEP na pożądane ciśnienie wydechowe (i równe EPAP). Następnie PS ustawia się na ciśnienie, które spowoduje podniesienie IPAP do pożądanego poziomu powyżej PEEP (EPAP).
To na razie wszystko. Jeśli chcesz poprawić swoje zrozumienie kluczowych pojęć w medycynie i poprawić swoje umiejętności kliniczne, pamiętaj, aby zarejestrować się na bezpłatne konto próbne, które da Ci dostęp do bezpłatnych filmów i plików do pobrania. Pomożemy Ci podejmować właściwe decyzje dla siebie i Twoich pacjentów.
.