Patellar Grind Test

Cel

Celem tego testu jest wykrycie obecności zaburzeń stawu rzepkowo-udowego (zespół bólowy rzepki, chondromalacja rzepki, patellofemoral DJD). Test ten jest również znany jako test Clarke’a.

Technika

Pacjent jest ułożony w pozycji leżącej lub siedzącej z wyprostowanym kolanem. Badający umieszcza część dłoniową dłoni tuż nad rzepką, wywierając jednocześnie nacisk. Pacjentowi poleca się delikatne i stopniowe kurczenie mięśnia czworogłowego. Pozytywnym objawem tego testu jest ból w stawie rzepkowo-udowym.

Metoda alternatywna

Rieder zaleca bezpośrednie naciskanie na rzepkę. Pacjent jest wtedy proszony o skurcz mięśni czworogłowych, podczas gdy badający naciska w dół.

1. Pacjent leży na wznak z wyprostowanymi kolanami.
2. Badacz staje obok strony zaangażowanej i umieszcza przestrzeń międzypalcową kciuka na górnej granicy rzepki.
3. Pacjent jest proszony o skurcz mięśnia czworogłowego, podczas gdy badacz wywiera nacisk w dół i w dół na rzepkę.
4. Ból przy ruchu rzepki lub niezdolność do wykonania testu wskazuje na dysfunkcję rzepki.

• Jeśli pacjent może wykonać i utrzymać skurcz bez bólu, test jest uważany za negatywny.
• Jeśli test powoduje Ból Retropatellarny i pacjent nie może utrzymać skurczu bez bólu, test jest uważany za pozytywny.

Ostrożność

Wysokość stosowanego nacisku musi być starannie kontrolowana, ponieważ większy nacisk może wywołać pozytywną odpowiedź nawet u normalnych osób.

Sensybilizator

• Najlepszym sposobem jest powtórzenie procedury kilka razy, zwiększając nacisk za każdym razem i porównując wyniki z wynikami po stronie nieuszkodzonej.
• Aby przetestować różne części rzepki , kolano powinno być testowane w 300 , 600 , 900 i w pełnym wyproście.

Dowody

Ta technika opiera się na mechanice stawu rzepkowo-udowego i nie została specjalnie przetestowana. Wielu pacjentów będzie mieć ból z tego testu, niezależnie od tego, czy wykazują oznaki i objawy bólu patellofemoral . Większość testów klinicznych dla bólu rzepki ma niską wiarygodność lub nie są testowane, i nie ma złotego standardu testu do diagnozowania tego zaburzenia. Ponieważ specyficzność tego testu jest bardzo ograniczona, nie powinien on być stosowany samodzielnie w celu określenia obecności bólu rzepki.

Odds Ratio

Positive Likelihood ratio 1.94

Negative Likelihood ratio 0.69

1. Baxter R. Pocket Guide to Musculoskeletal Assessment, 2nd edition. Copyright 2003, Elsevier Science (USA).
2. 2.0 2.1 2.2 Magee DJ: Orthopedic Physical Assessment, 5th ed. Philadelphia, WB Saunders, 2008.
3. Magee DJ: Ortopedyczna ocena fizykalna, 4th ed. Philadelphia, WB Saunders, 2002.
4. Fredericson M, Yoon K. Physical Examination and Patellofemoral Pain Syndrome. Am J Phys Med Rehabil. 2006 Mar;85(3):234-43.