Etiologia

Cysty inkluzyjne nabłonka spojówki zawierające resztki nabłonka i keratyny, czasami z wtórnymi zwapnieniami

Czynniki predysponujące

Często, szczególnie w wieku powyżej 50 lat (częstość występowania w populacji ambulatoryjnej okulistycznej podawano jako około 40%)
Przewlekłe zapalenie spojówek (jakakolwiek przyczyna, w tym noszenie soczewek kontaktowych)
Akumulacja lipidów pod spojówką, np.g. konkrecje zgrupowane wokół starej gradówki

Objawy konkrecji (kamica spojówkowa)

Zwykle brak
Mogą erodować przez nabłonek

  • Uczucie ciała obcego

Objawy konkrecji (kamica spojówkowa)

Małe białe/żółto-białe ciałka o wyraźnych brzegach w spojówcebiałe ciałka z wyraźnymi brzegami w stępie (górnym lub dolnym) spojówki
Pojedyncze lub mnogie
Zwykle <1mm śr, czasami do 3 mm

  • wyglądają na większe, jeśli są zlepione

Zazwyczaj słabo widoczne, ale mogą być uniesione, jeśli są duże

Diagnoza różnicowa

Cysty retencyjne spojówki

.

  • cienkościenne torbiele zawierające przezroczysty lub półprzezroczysty płyn

Torbiele

  • ogniskowa hiperplazja limfoidalna

Zarządzanie konkrementami (kamica spojówki) przez optometrystę

Praktycy powinni uznać swoje ograniczenia i w razie potrzeby zasięgnąć dalszej porady lub skierować pacjenta gdzie indziej

GRADE* Poziom dowodów i siła zalecenia zawsze odnoszą się do stwierdzenia(-ń) bezpośrednio powyżej

Niefarmakologiczne

Leczenie rzadko wymagane
Sztuczne łzy i maści natłuszczające (krople do stosowania w ciągu dnia, niemedykalna maść do stosowania na noc)
(GRADE*: Level of evidence = low, Strength of recommendation = strong)

NB U pacjentów przyjmujących długotrwale leki mogą wystąpić reakcje nadwrażliwości, które mogą dotyczyć substancji czynnych lub systemów konserwujących (patrz Clinical Management Guideline on Conjunctivitis Medicamentosa). Powinni oni zostać przestawieni na preparaty bez konserwantów

Zbrodniałe konkrecje prowadzące do podrażnienia mogą zostać usunięte w lampie szczelinowej

  • środek znieczulający miejscowo
  • wyjąć sterylną igłą podskórną
  • jakiekolwiek krwawienie powinno szybko reagować na ucisk palcem na powiekę
    • (N.B. sprawdź najpierw, czy pacjent nie ma zaburzeń krwawienia i nie przyjmuje aspiryny lub leków przeciwzakrzepowych)
  • rozważ profilaktyczne podanie antybiotyku miejscowo, jeśli infekcja wydaje się prawdopodobna (np. gutt. lub oc. chloramfenikol)

(GRADE*: Level of evidence = low, Strength of recommendation = weak)

Farmakologiczne

Brak dostępnego specyficznego leczenia farmakologicznego
Topowe znieczulenie i antybiotyk do drobnych zabiegów chirurgicznych jak wyżej
(GRADE*: Level of evidence = low, Strength of recommendation = weak)

Kategoria postępowania

B3: postępowanie do ustąpienia dolegliwości

Możliwe postępowanie przez okulistę

Not normally required

Podstawa dowodowa

*GRADE: Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (www.gradingworkinggroup.org)

Źródła dowodów

Haicl P, Janková H. Prevalence of conjunctival concretions. Cesk Slov Oftalmol. 2005;61(4):260-4

Kulshrestha MK, Thaller VT. Prevalence of conjunctival concretions. Eye (Lond). 1995;9(6):797-8

Podsumowanie

Konkrecje to małe białe lub żółtawe kropki, zwykle o średnicy mniejszej niż 1 mm, powszechnie widoczne na spodniej stronie powiek. Zawierają one resztki komórek i wapnia. Mogą być wynikiem przebytego stanu zapalnego. Czasami powodują podrażnienie lub uczucie, że coś znajduje się w oku.

Jeśli konkrecje powodują objawy, optometrysta może zaproponować ich usunięcie. Po znieczuleniu powierzchni oka kroplami znieczulającymi, konkrecje mogą być zazwyczaj wyciągnięte za pomocą końcówki igły podskórnej. Rzadko mogą być przepisane krople z antybiotykiem.

Takie przypadki zazwyczaj nie wymagają skierowania do okulisty.

.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.