Inleiding: Dit is een update met betrekking tot de behandelingsresultaten van 200 prostaatkankerpatiënten (PCP) met CyberKnife gebaseerde radioablatie (de eerste groep in Polen). Het doel van deze studie is de herevaluatie (na 2 jaar) van de resultaten van deze behandelingsmodaliteit bij PCP met laag (LR) en intermediair risico (IR) (inclusief T2c) en de analyse van het falen.
Materiaal en methoden: 200 PCP (95 LR, 86 IR, 19 T2c) 53 – 83 j.o. (gemiddeld 69) behandeld tussen 2011 en 2014. 48% gebruikte neoadjuvante ADT. De patiënten werden om de dag bestraald met een fractiedosis van 7,25 Gy tot de totale dosis 36,25 Gy (5 fracties in 9 dagen). Tracking op basis van fiducials werd uitgevoerd. De patiënten werden gecontroleerd op de dag waarop de behandeling werd voltooid, 1, 4, 8 maanden later en vervolgens om de 6 maanden. De PSA-concentratie, ADT-gebruik, acute en late bijwerkingen (EORTC/RTOG) en andere symptomen werden geëvalueerd. FU varieerde van 1 tot 63,6 maanden (gemiddeld 32,2, mediaan 32,9).
Resultaten: Het percentage bijwerkingen was zeer laag; slechts 1 maand na de behandeling bedroeg het percentage acute urinaire reactie meer dan 40%. Er werden slechts enkele G3 bijwerkingen geconstateerd. Gedurende 4 maanden daalde de mediane PSA-concentratie van 3,75 tot 0,27 ng/ml. 9 mislukkingen (4,5%) werden genoteerd – meer bij IR en patiënten zonder neoadjuvante ADT. In de T2c-groep werd geen mislukking gevonden. De mediane tijd tot mislukking was 32,4 maanden. Cox analyse toonde aan dat het faalrisico toeneemt met de waarde van het maximale PSA vóór de behandeling.
Conclusies: CK gebaseerde radioablatie van LR en IR PCP is een veilige en zeer effectieve behandelingsmodaliteit. De belangrijkste prognostische factor van falen na deze behandeling is waarschijnlijk de maximale PSA-concentratie vóór de behandeling. De neoadjuvante ADT in de IR groep moet worden overwogen. Het gebrek aan falen in de T2c groep laat ons toe te suggereren dat zelfs meer lokaal gevorderde patiënten (T3) met laag PSA en maximaal Gleason 3+4 met deze modaliteit zouden kunnen behandeld worden.