CPAP, BPAP, IPAP, EPAP, PEEP, PS… con tutti gli acronimi, è facile perdersi nella terminologia della ventilazione meccanica. Per aiutarti a trovare la tua strada, diamo un’occhiata a cosa significano questi acronimi e come si relazionano tra loro.
Abbiamo già parlato della pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) e della pressione positiva bilivello delle vie aeree (BPAP): La CPAP fornisce una singola pressione durante il ciclo respiratorio, e la BPAP fornisce due pressioni diverse.
Le altre – IPAP (pressione positiva inspiratoria delle vie aeree), EPAP (pressione positiva espiratoria delle vie aeree), PEEP (pressione positiva di fine espirazione), e PS (supporto di pressione) – sono tutte variabili sui ventilatori meccanici che devono essere impostate dall’utente.
Che cosa è il supporto di pressione?
Il supporto di pressione (PS) è la variabile che spesso causa confusione iniziale. È la pressione che si aggiunge alla PEEP e solo durante l’inspirazione. Tenete a mente che l’IPAP non è uguale al supporto di pressione – l’IPAP è PEEP più PS.
Detto questo, ci sono generalmente due tipi di macchine per la ventilazione a cui bisogna fare attenzione:
- Quelle che richiedono l’inserimento della pressione positiva inspiratoria delle vie aeree (IPAP) e della pressione positiva espiratoria delle vie aeree (EPAP) (cioè, IPAP / EPAP iniziale).
- Quelle – tipicamente in terapia intensiva – che richiedono l’impostazione dei valori della pressione positiva di fine espirazione (PEEP) e del supporto di pressione (PS) (cioè, PEEP iniziale / PS).
Diamo quindi un’occhiata a come impostare la CPAP e la BPAP su questi due tipi di macchine.
Impostazioni del ventilatore CPAP
Ricorda che con la ventilazione a pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP), viene fornita una pressione costante nel tempo.
Iniziale IPAP / EPAP
Per fornire la stessa pressione nel tempo, IPAP e EPAP devono essere impostati sullo stesso valore.
Figura 1. Per impostare un ventilatore CPAP in cui sono richieste impostazioni iniziali IPAP / EPAP, IPAP e EPAP sono impostati sullo stesso valore per fornire la stessa pressione nel tempo.
PEEP iniziale / PS
Per erogare la CPAP quando sono richieste PEEP e PS, si vuole impostare la PEEP alla quantità di pressione continua desiderata. Il supporto di pressione (PS) è impostato a zero, poiché non si aggiunge alcuna pressione supplementare durante l’inspirazione.
Figura 2. Per impostare un ventilatore CPAP dove sono richieste impostazioni iniziali di PS / PEEP, PEEP è impostato sulla quantità di pressione continua (durante l’ispirazione e l’espirazione) desiderata, e PS è impostato a zero.
Impostazioni del ventilatore BPAP
Con la BPAP vengono erogate due pressioni diverse, una durante l’ispirazione e una durante l’espirazione.
Iniziale IPAP / EPAP
Sui ventilatori che usano impostazioni IPAP e EPAP, si imposta IPAP alla pressione inspiratoria desiderata e EPAP alla pressione espiratoria desiderata.
Figura 3. Per impostare un ventilatore BPAP in cui sono richieste impostazioni iniziali IPAP / EPAP, IPAP ed EPAP sono impostati indipendentemente ai valori desiderati.
Ps/PEEP iniziali
Impostare la BPAP su ventilatori che usano PS e PEEP è diverso. La PEEP, in questo caso, è uguale alla EPAP e viene impostata alla pressione espiratoria desiderata. L’IPAP è uguale alla somma di PEEP più PS. Pertanto, per impostare l’IPAP, si imposta la PS a una pressione che sarà aggiunta alla PEEP.
Figura 4. Per impostare un ventilatore BPAP in cui sono necessarie impostazioni iniziali di PS / PEEP, prima si imposta la PEEP alla pressione espiratoria desiderata (ed è uguale alla EPAP). Poi PS è impostato su una pressione per portare IPAP fino al livello desiderato sopra PEEP (EPAP).
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