Eziologia

Cisti di inclusione epiteliale congiuntivale contenenti detriti epiteliali e cheratinici, talvolta con calcificazione secondaria

Fattori predisponenti

Comune, soprattutto oltre i 50 anni (la prevalenza nella popolazione ambulatoriale di oftalmologia è stata riportata come circa il 40%)
Congiuntivite cronica (qualsiasi causa, compreso l’uso di lenti a contatto)
Accumulo di lipidi sotto la congiuntiva, ad es.g. concrezioni raggruppate intorno a un vecchio calazio

Sintomi di concrezioni (litiasi congiuntivale)

Di solito nessuno
Può erodere l’epitelio

  • sensazione di corpo estraneo

Segni di concrezioni (litiasi congiuntivale)

Piccoli corpi bianchi/giallibianchi con bordi distinti nella congiuntiva tarsale (superiore o inferiore)
Singoli o multipli
Di solito <1mm diam, a volte fino a 3mm

  • appaiono più grandi se confluenti

di solito basso profilo ma possono essere in rilievo se grandi

Diagnosi differenziale

Cisti di ritenzione congiuntivale

  • Cisti a parete sottile contenenti liquido chiaro o traslucido

Follicoli

  • Iperplasia linfoide locale

Gestione delle concrezioni (litiasi congiuntivale) da parte dell’optometrista

I professionisti devono riconoscere i loro limiti e, se necessario, cercare ulteriori consigli o indirizzare il paziente altrove

GRADE* Il livello di evidenza e la forza della raccomandazione si riferiscono sempre all’affermazione o alle affermazioni immediatamente precedenti

Non farmacologico

Trattamento raramente richiesto
Creme artificiali e pomate lubrificanti (gocce da usare durante il giorno, unguento non medicato da usare al momento di coricarsi)
(GRADE*: Livello di evidenza = basso, Forza della raccomandazione = forte)

NB I pazienti che assumono farmaci a lungo termine possono sviluppare reazioni di sensibilità che possono essere ai principi attivi o ai sistemi di conservazione (vedere la Clinical Management Guideline on Conjunctivitis Medicamentosa). Dovrebbero passare a preparazioni non conservate

Le concrezioni erose che portano all’irritazione possono essere rimosse alla lampada a fessura

  • anestetico topico
  • sfogliare con ago ipodermico sterile
  • ogni sanguinamento dovrebbe rispondere rapidamente alla pressione delle dita sulla palpebra
    • (N.B. controllare prima che il paziente non abbia disturbi di sanguinamento e non stia prendendo aspirina o anti-coagulanti)
  • considerare un antibiotico topico come profilassi se l’infezione sembra probabile (ad esempio gutt. o oc. cloramfenicolo)

(GRADE*: Livello di evidenza = basso, Forza della raccomandazione = debole)

Farmacologico

Nessun trattamento farmacologico specifico disponibile
Anestetico e antibiotico topico per chirurgia minore come sopra
(GRADE*: Livello di evidenza = basso, Forza della raccomandazione = debole)

Categoria di gestione

B3: gestione fino alla risoluzione

Gestione possibile da parte dell’oftalmologo

Non richiesta normalmente

Base di evidenza

*GRADE: Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (www.gradingworkinggroup.org)

Fonti di prova

Haicl P, Janková H. Prevalenza di concrezioni congiuntivali. Cesk Slov Oftalmol. 2005;61(4):260-4

Kulshrestha MK, Thaller VT. Prevalenza di concrezioni congiuntivali. Occhio (Lond). 1995;9(6):797-8

Sommario

Le concrezioni sono piccoli punti bianchi o giallastri, di solito meno di 1 mm di diametro, comunemente visti sulla parte inferiore delle palpebre. Contengono detriti cellulari e calcio. Possono essere il risultato di un’infiammazione passata. Occasionalmente causano irritazione o la sensazione che ci sia qualcosa nell’occhio.

Se le concrezioni stanno causando sintomi, l’optometrista può proporre di rimuoverle. Dopo aver intorpidito la superficie dell’occhio con una goccia anestetica, le concrezioni possono di solito essere eliminate con la punta di un ago ipodermico. Raramente, possono essere prescritte gocce antibiotiche.

Questi casi di solito non hanno bisogno di essere riferiti all’oftalmologo.

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