– Lásd:
– Sub-taláris ficam
– Subtaláris fúzió
– Transzverzális taláris ízület
– Tripla arthrodesis
– Vita:
– anatómia:
– forgástengely:
– a subtalaris ízület tengelye a saggitalis síkban a vízszinteshez képest kb. 42 fokban felfelé & 16-23 fokban medialisan a lábfej középvonalától a transverzális síkban;
– a subtalaris ízület felfelé irányuló forgástengelye kb. 45 fok, ezért az inverzió és everzió aránya a belső és külső rotációhoz képest kb. 1:1;
– a mediális tengely csak 16-23 fok, ezért a lábszárcsont alatti ízületben bekövetkező dorziflexió és talpflexió mértéke csekély;
– fazetták:
– elülső fazetta
– középső fazetta
– hátsó fazetta
– A boka & szubtaláris ízület szerepe a járásban:
– mozgás:
– kapcsolt dorsziflexió, abdukció, & everzió = pronáció
– kapcsolt taliflexió, addukció, & inverzió = szupináció
– a talus & calcaneus közötti ízület lehetővé teszi a proximalis végtag további rotációját a rögzített lábfej felett a forgástengely miatt;
– a pronáció átlagos ROM-ja 5 fok & a szupináció kb. 20 fok
– az ízület normális esetben 40 fokos mozgást végez, a forgástengely a medialis dorsalis navicularis & a calcaneus plantaris lateralis oldalán halad át;
– a teljes ROM 10 foktól 65 fokig terjed, átlagos tartománya 40 fok +/- 7 fok;
– funkció:
– a talus & calcaneus közötti artikuláció lehetővé teszi a proximalis végtag további rotációját a rögzített lábfej felett a forgástengely egyedi orientációja miatt;
– subtalaris inverzió (w/ associated supination):
– a talonavicularis és a calcaneo-cuboid ízületek tengelye nem párhuzamos, és a mozgás ebben az ízületben jelentősen korlátozott;
– zárja a lábközépcsont ízületeket, így a lábfej elrugaszkodáskor merev;
– subtalar eversion (társuló pronációval):
– a talonavicularis és a calcaneo-cuboid ízületek tengelye párhuzamos & így a középtalpízületben mozgás történhet;
– maximális mozgást tesz lehetővé a középtalpízületekben, ami lehetővé teszi a láb számára, hogy a sarokérintéskor energiát nyelje el;
– a subtalaris ízület hatása a lúdtalpra
– A subtalaris ízület fizikai vizsgálata – A subtalaris ízület radiológiája – Subtalaris instabilitás:
– súlyos inverziós bokaficamot követhet;
– nyaki szalagok:
– a nyaki szalagok segítik a CFL-t a laterális szubtaláris stabilitás elősegítésében;
– a nyaki szalagok hajlamosak megnyúlni a CFL sérülésével;
– ez nem csak szubtaláris instabilitáshoz vezethet, hanem tartós szubtaláris instabilitáshoz vezethet még azután is, hogy a boka visszanyeri stabilitását (w/ az ATFL gyógyulásával);
– hivatkozások:
– A calcaneofibularis és a nyaki szalagok nyúlási viselkedése nyitott kinetikus láncban alkalmazott inverziós terhelés során.
– Szalagszerkezetek a tarsalis sinusban és a csatornában.
– terheléses röntgenfelvételek, beleértve a subtalaris terheléses felvételeket (Broden 45 fokos belső rotáció és 20 fokos caudalis dőlés);
– keressük a párhuzamosság elvesztését a Broden felvételen;
– laterális sarok ékek, bokarögzítők az inverzió korlátozására és subtalaris merevítés hasznosak;
– a műtét magában foglalhatja a Chrisman-Snook eljárást, amely mind az ATFL-t, mind a CFL-t újjáépíti, a CFL közvetlen helyreállítása és az inferior extensor retinaculum feszítése hasznos lehet;
– hivatkozások:
– A lábszár alatti ízület instabilitása: diagnózis három esetben terheléses tomográfiával. – Subtalaris degeneratív betegség:
– általában poszttraumás eredetű;
– előrehaladott esetekben fontolja meg a szelektív fúziót;
– subtalaris fúzió calcaneus törések kezelésére:
– a talocalcaneus ízület szelektív arthrodézise indikált w/ poszttraumás arthritis, és kevésbé merev lábat eredményez (nem köti le a subtalaris ízület többi részét
Posterior subtalar joint arthrography. Hasznos eszköz a hátsó lábfej rendellenességeinek diagnosztikájában.
Teljesen felszívódó csavarok a subtalaris extraarticularis arthrodesis rögzítésében spasztikus neuromuszkuláris betegségben szenvedő gyermekeknél: előzetes jelentés egy randomizált prospektív vizsgálatról, amely tizennégy felszívódó vagy fémcsavarokkal rögzített arthrodesist vizsgált.
A subtalaris ízületi komplexum biomechanikája.
A calcaneus rekonstrukciós osteotomiája subtalaris arthrodézissel malunited calcaneustörések esetén.
A tarsalis sinus és a csatorna MR-képalkotása: normális anatómia, kóros leletek és a sinus tarsi szindróma jellemzői.
A semleges gipszláb lenyomatvételére használt három módszer összehasonlítása.
A semleges gipszláb lenyomatvételének összehasonlítása.