Etiológia

Hám- és keratintörmeléket tartalmazó kötőhártya-hámzárványciszták, néha másodlagos meszesedéssel

Prediszponáló tényezők

Szokásos, különösen 50 éves kor felett (a szemészeti járóbeteg-populációban a prevalenciát kb. 40%-ban jelezték)
Krónikus kötőhártya-gyulladás (bármilyen okból, beleértve a kontaktlencse viselését is)
Lipidek felhalmozódása a kötőhártya alatt, e.g. régi chalazion köré csoportosuló konkréciók

Konkréciók tünetei (kötőhártya-litiazis)

általában nincs
A hámon keresztül erodálódhat

  • idegen test érzése

Konkréciók jelei (kötőhártya-litiazis)

Kis fehér/sárga-…fehér testek határozott szélekkel a tarsalis (felső vagy alsó) kötőhártyában
Egyetlen vagy többszörös
Általában <1mm átmérőjű, néha akár 3mm

  • nagyobbnak tűnnek, ha összefolyó

általában alacsony profilúak, de ha nagyok

Differenciáldiagnózis

Kötőhártya-visszatartó ciszták

.

  • vékony falú, tiszta vagy áttetsző folyadékot tartalmazó ciszták

Tüszők

  • fokális lymphoid hyperplasia

Konkréciók kezelése (conjunctivalis lithiasis). optometrista által

A gyakorló orvosoknak fel kell ismerniük korlátaikat, és szükség esetén további tanácsot kell kérniük, vagy a beteget máshová kell irányítaniuk

GRADE* A bizonyítékok szintje és az ajánlás erőssége mindig a közvetlenül fenti állítás(ok)ra vonatkozik

Nem farmakológiai

Ritkán szükséges kezelés
Mesterséges könny és kenőcs (napközben használható cseppek, gyógyszer nélküli kenőcs lefekvés előtti használatra)
(GRADE*: Az ajánlás erőssége = erős)

NB A tartósan gyógyszeres kezelés alatt álló betegeknél érzékenységi reakciók alakulhatnak ki, amelyek lehetnek a hatóanyagokkal vagy a tartósítószer-rendszerekkel szemben (lásd a Conjunctivitis Medicamentosa klinikai kezelési útmutatóját). Őket át kell állítani tartósítószer nélküli készítményekre

Az irritációhoz vezető bevérzett konkréciókat a réslámpánál lehet eltávolítani

  • topikus érzéstelenítéssel
  • steril injekciós tűvel ki kell szedni
  • a vérzésnek gyorsan kell reagálnia a szemhéjra gyakorolt ujjnyomásra
    • (N.B. előbb ellenőrizze, hogy a betegnek nincs-e vérzési rendellenessége, és nem szed-e aszpirint vagy véralvadásgátlót)
  • megfontolandó a helyi antibiotikum profilaktikusan, ha fertőzés valószínűsíthető (pl. gutt. vagy oc.). chloramphenicol)

(GRADE*: bizonyítékok szintje = alacsony, az ajánlás erőssége = gyenge)

Farmakológiai

Nincs specifikus gyógyszeres kezelés
Topikus érzéstelenítő és antibiotikum kisebb műtétekhez, mint fentebb
(GRADE*:

kezelési kategória

B3: kezelés a gyógyulásig

Szemészorvos általi lehetséges kezelés

Nem szükséges általában

bizonyítékalap

*GRADE: Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (www.gradingworkinggroup.org)

bizonyítékforrás

Haicl P, Janková H. A kötőhártya konkréciók prevalenciája. Cesk Slov Oftalmol. 2005;61(4):260-4

Kulshrestha MK, Thaller VT. A kötőhártya konkréciók prevalenciája. Eye (Lond). 1995;9(6):797-8

Lay summary

A konkréciók kis fehér vagy sárgás, általában 1 mm-nél kisebb átmérőjű pöttyök, amelyek általában a szemhéjak alján láthatók. Sejttörmeléket és kalciumot tartalmaznak. Ezek korábbi gyulladás következményei lehetnek. Esetenként irritációt vagy azt az érzést okozzák, hogy valami van a szemben.

Ha a konkréciók tüneteket okoznak, az optikus felajánlhatja az eltávolításukat. A szemfelszín érzéstelenítő cseppel történő elzsibbasztása után a konkréciókat általában egy injekciós tű hegyével ki lehet szedni. Ritkán antibiotikus cseppeket is fel lehet írni.

Az ilyen eseteket általában nem kell szemészhez irányítani.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.