Test de broyage patellaire

Objectif

Le but de ce test est de détecter la présence d’un trouble de l’articulation fémoro-patellaire (syndrome de douleur fémoro-patellaire, chondromalacie patellaire, DJD fémoro-patellaire). Ce test est également connu sous le nom de test de Clarke.

Technique

Le patient est positionné en décubitus dorsal ou en position assise longue avec le genou impliqué en extension. L’examinateur place l’espace web de sa main juste au-dessus de la rotule tout en exerçant une pression. Le patient est invité à contracter doucement et progressivement le muscle quadriceps. Un signe positif à ce test est une douleur dans l’articulation fémoro-patellaire .

Méthode alternative

Rieder recommande de pousser directement sur la rotule. On demande alors au patient de contracter les muscles Quadriceps pendant que l’examinateur pousse vers le bas.

1. Le sujet est allongé en décubitus dorsal avec les genoux étendus.
2. L’examinateur se tient à côté du côté concerné et place l’espace web du pouce sur le bord supérieur de la rotule.
3. On demande au sujet de contracter le muscle quadriceps pendant que l’examinateur applique une pression vers le bas et vers le bas sur la rotule.
4. Une douleur avec le mouvement de la rotule ou une incapacité à compléter le test indique un dysfonctionnement fémoro-patellaire.

• Si le patient peut compléter et maintenir la contraction sans douleur, le test est considéré comme négatif.
• Si le test provoque une douleur rétropatellaire et que le patient ne peut pas maintenir la contraction sans douleur, le test est considéré comme positif. ‘

Précaution

La quantité de pression appliquée doit être soigneusement contrôlée car plus de pression peut susciter une réponse positive même chez les individus normaux.

Sensibilisateur

• La meilleure façon de faire est de répéter la procédure plusieurs fois, en augmentant la pression à chaque fois et en comparant les résultats avec ceux du côté non affecté.
• Pour tester différentes parties de la rotule , le genou doit être testé en 300, 600, 900 et en extension complète.

Evidence

Cette technique est basée sur la mécanique de l’articulation fémoro-patellaire et n’a pas été spécifiquement testée. De nombreux patients auront une douleur avec ce test, qu’ils présentent ou non des signes et des symptômes de douleur fémoro-patellaire . La plupart des tests cliniques de la douleur fémoro-patellaire sont peu fiables ou n’ont pas été testés, et il n’existe pas de test de référence pour le diagnostic de ce trouble. Comme la spécificité de ce test est très limitée, il ne doit pas être utilisé seul pour déterminer la présence d’une douleur fémoro-patellaire.

Odds Ratio

Ratio de vraisemblance positif 1,94

Ratio de vraisemblance négatif 0,69

1. Baxter R. Pocket Guide to Musculoskeletal Assessment, 2e édition. Copyright 2003, Elsevier Science (USA).
2. 2.0 2.1 2.2 Magee DJ : Orthopedic Physical Assessment, 5th ed. Philadelphie, WB Saunders, 2008.
3. Magee DJ : Orthopedic Physical Assessment, 4th ed. Philadelphie, WB Saunders, 2002.
4. Fredericson M, Yoon K. Examen physique et syndrome de douleur fémoro-patellaire. Am J Phys Med Rehabil. 2006 Mar;85(3):234-43.