Abstract
Nous avons évalué 25 patients atteints de la maladie de Lyme et de neuropathie périphérique chronique. Tous avaient des preuves immunologiques d’une exposition à Borrelia burgdorferi et aucune autre cause identifiable de neuropathie. Les symptômes neuropathiques ont débuté en moyenne 8 mois (de 0 à 165) après l’érythème migrant et étaient présents en moyenne depuis 12 mois (de 2 à 168) avant l’évaluation. Douze patients (48 %) présentaient une parésie distale généralement symétrique et non douloureuse, et 12 autres (48 %) une douleur radiculaire généralement asymétrique. Un patient (4 %) présentait une neuropathie asymptomatique. La constatation physique la plus courante était une perte sensorielle multimodale, observée chez 13 patients (52 %) ; la faiblesse et l’hyporéflexie étaient moins fréquentes. La conduction nerveuse motrice ou sensorielle était légèrement lente chez 16 patients (64 %). Le groupe paresthésique présentait plus souvent des anomalies à l’examen physique et au test de conduction nerveuse que le groupe radiculaire. Cependant, chez 75 à 80 % des patients des deux groupes, l’examen à l’aiguille a montré une dénervation des muscles paraspinaux et des membres. Parmi les 20 patients qui ont subi une ponction lombaire, un seul présentait une légère pléiocytose du liquide céphalorachidien. Six mois après le traitement par ceftriaxone intraveineuse, 19 patients (76 %) étaient cliniquement améliorés. Nous concluons que la maladie de Lyme peut être associée à une polyradiculoneuropathie ou polyradiculopathie sensorimotrice axonale chronique légère et réversible.