PAP, BPAP, IPAP, EPAP, PEEP, PS…avec tous ces acronymes, il est facile de se perdre dans la terminologie de la ventilation mécanique. Pour vous aider à vous y retrouver, voyons ce que signifient ces acronymes et comment ils sont liés les uns aux autres.
Nous avons déjà abordé la pression positive continue (CPAP) et la pression positive à deux niveaux (BPAP) : La CPAP délivre une seule pression pendant le cycle respiratoire, et la BPAP délivre deux pressions différentes.
Les autres – IPAP (pression positive inspiratoire des voies aériennes), EPAP (pression positive expiratoire des voies aériennes), PEEP (pression positive de fin d’expiration) et PS (support de pression) – sont toutes des variables sur les ventilateurs mécaniques qui doivent être réglées par l’utilisateur.
Qu’est-ce que le support de pression ?
Le support de pression (PS) est la variable qui provoque souvent une confusion initiale. C’est la pression qui s’ajoute à la PEP – et seulement pendant l’inspiration. Gardez à l’esprit que l’IPAP n’est pas égal au support de pression – l’IPAP est la PEEP plus le PS.
Cela dit, il y a généralement deux types de machines ventilatoires dont vous devez vous méfier :
- celles qui nécessitent une pression positive inspiratoire des voies aériennes (IPAP) et une pression positive expiratoire des voies aériennes (EPAP) pour être saisies (c’est-à-dire IPAP / EPAP initiale).
- celles – typiquement dans les établissements de soins intensifs – qui nécessitent une pression positive endo-expiratoire (PEEP) et des valeurs de soutien de pression (PS) pour être définies (c’est-à-dire, PEEP initiale / PS).
Donc, voyons comment vous allez régler la CPAP et la BPAP sur ces deux types de machines.
Réglages du ventilateur CPAP
Rappellez-vous qu’avec la ventilation par pression positive continue (CPAP), une pression constante est délivrée au fil du temps.
IPAP / EPAP initiales
Pour délivrer la même pression au fil du temps, l’IPAP et l’EPAP doivent être réglées sur la même valeur.
Figure 1. Pour configurer un ventilateur CPAP où les réglages initiaux IPAP / EPAP sont nécessaires, l’IPAP et l’EPAP doivent être réglés sur la même valeur afin de délivrer la même pression au fil du temps.
PEP initiale / PS
Pour délivrer une CPAP lorsque la PEEP et la PS sont nécessaires, vous voulez régler la PEEP sur la quantité de pression continue souhaitée. Le soutien de pression (PS) est réglé à zéro – puisque vous n’ajoutez pas de pression supplémentaire pendant l’inspiration.
Figure 2. Pour configurer un ventilateur CPAP où les réglages initiaux PS / PEEP sont nécessaires, la PEEP est réglée sur la quantité de pression continue (pendant l’inspiration et l’expiration) souhaitée, et la PS est réglée à zéro.
Réglages du ventilateur BPAP
Avec le BPAP, deux pressions différentes sont délivrées, une pendant l’inspiration et une pendant l’expiration.
Initial IPAP / EPAP
Sur les ventilateurs qui utilisent des réglages IPAP et EPAP, vous réglez l’IPAP sur la pression inspiratoire que vous souhaitez et l’EPAP sur la pression expiratoire que vous souhaitez.
Figure 3. Pour configurer un ventilateur BPAP où les réglages initiaux de l’IPAP / EPAP sont nécessaires, l’IPAP et l’EPAP sont réglés indépendamment aux valeurs souhaitées.
PSP initiale / PEEP
Le réglage de la BPAP sur les ventilateurs qui utilisent la PS et la PEEP est différent. La PEEP, dans ce cas, est égale à la PEAP et est réglée à la pression expiratoire souhaitée. L’IPAP est égale à la somme de la PEEP et de la PS. Par conséquent, pour régler l’IPAP, vous réglez la PS à une pression qui sera ajoutée à la PEEP.
Figure 4. Pour configurer un ventilateur BPAP où des réglages initiaux PS / PEEP sont nécessaires, on règle d’abord la PEEP à la pression expiratoire souhaitée (et elle est égale à l’EPAP). Ensuite, la PS est réglée à une pression permettant d’amener l’IPAP au niveau souhaité au-dessus de la PEEP (EPAP).
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