Mikä on suoli ja mitä se tekee?
Suoli on ruoansulatuskanavan viimeinen osa, ja sitä kutsutaan joskus paksusuoleksi tai paksusuoleksi. Ruuansulatuskanava on kokonaisuutena ontto putki, joka ulottuu suusta peräaukkoon.
Ruuansulatuskanavan tehtävänä on ottaa ravintoa elimistöön ja päästä eroon jätteistä. Suolisto on paikka, johon syömisen jätetuotteet varastoidaan, kunnes ne tyhjennetään kehosta suolen liikkeen (ulosteen, ulosteen) muodossa.
Suolen liikkeestä on kyse, kun peräsuoli (suolen viimeinen osa) täyttyy ulosteesta ja peräaukon ympärillä oleva lihas (peräaukon sulkijalihas) aukeaa.
Selkäydinvamman yhteydessä voi tapahtua vaurioita hermoihin, joiden avulla henkilö pystyy hallitsemaan suolen liikkeitä. Jos selkäydinvamma on T-12-tason yläpuolella, kyky tuntea, milloin peräsuoli on täynnä, voi kadota. Peräsuolen sulkijalihas pysyy kuitenkin kireänä, ja suolen liikkeet tapahtuvat refleksin perusteella. Tämä tarkoittaa, että kun peräsuoli on täynnä, syntyy ulostamisrefleksi, joka tyhjentää suolen. Tämäntyyppistä suolisto-ongelmaa kutsutaan ylemmän motoneuronin tai refleksisuoleksi. Sitä voidaan hoitaa aiheuttamalla ulostamisrefleksi sosiaalisesti sopivaan aikaan ja paikassa.
T-12-tason alapuolella oleva selkäydinvamma voi vaurioittaa ulostamisrefleksiä ja rentouttaa peräaukon sulkijalihasta. Tätä kutsutaan alemman motoneuronin tai löysän suolen vajaatoiminnaksi. Tämäntyyppisen suolisto-ongelman hoito voi vaatia tiheämpiä suolen tyhjennysyrityksiä ja ulosteen kannattelua tai manuaalista poistamista.
Kummankin tyyppistä neurogeenistä suolistoa voidaan hoitaa onnistuneesti, jotta voidaan ehkäistä suunnittelemattomia suolenliikkeitä ja muita suolisto-ongelmia, kuten ummetusta, ripulia ja impactionia.
Suolen tyhjennysmenetelmät
Kunkin henkilön suolisto-ohjelma tulee yksilöllistää omiin tarpeisiinsa sopivaksi. Sairauden tai hermovaurion tyyppi (esimerkiksi ylempi tai alempi motoneuroni) on otettava huomioon samoin kuin muut tekijät. Suoliohjelman osatekijöihin voi kuulua mikä tahansa yhdistelmä seuraavista:
Manuaalinen poisto
Fyysinen ulosteen poisto peräsuolesta. Tähän voidaan yhdistää Valsalva-manööveriksi kutsuttu laakerointitekniikka (vältä tätä tekniikkaa, jos sinulla on sydänsairaus).
Digitaalinen stimulaatio
Ympyränmuotoinen liike etusormella peräsuolessa, mikä saa peräaukon sulkijalihaksen rentoutumaan.
Suppositio
Dulcolax (stimuloi peräsuolen hermopäätteitä aiheuttaen suolen supistumisen) tai glyseriini (vetää vettä ulosteeseen stimuloidakseen tyhjenemistä).
Mini-Enema
Pehmentää, voitelee ja vetää vettä ulosteeseen stimuloidakseen ulosteen tyhjenemistä.
Suoliohjelma
Useimmat ihmiset suorittavat suolisto-ohjelmansa sellaisena vuorokaudenaikana, joka sopii heidän aikaisempiin suolistotottumuksiinsa ja nykyiseen elämäntapaansa. Ohjelma alkaa yleensä joko peräpuikon tai miniemättimen asettamisella, minkä jälkeen odotetaan noin 15-20 minuuttia, jotta stimulantti pääsee vaikuttamaan. Tämä osa ohjelmasta tulisi mieluiten tehdä komodin tai wc-istuimen päällä.
Odotusajan jälkeen digitaalinen stimulaatio tehdään 10-15 minuutin välein, kunnes peräsuoli on tyhjä. Herkän peräsuolikudoksen vaurioitumisen välttämiseksi digitaalisia stimulaatioita tulisi tehdä enintään neljä kappaletta yhden istunnon aikana. Ne, joilla on löysä suoli, jättävät usein peräpuikon tai miniemättimen pois ja aloittavat suolisto-ohjelmansa digitaalisella stimulaatiolla tai manuaalisella poistolla. Useimmat suoliohjelmat kestävät 30-60 minuuttia.
Suoliohjelmat vaihtelevat henkilöittäin yksilöllisten mieltymysten ja tarpeiden mukaan. Jotkut käyttävät vain puolet peräpuikosta, jotkut tarvitsevat kaksi peräpuikkoa, ja jotkut eivät käytä lainkaan peräpuikkoa tai miniemäriä. Jotkut haluavat tehdä koko ohjelman sängyssä, kun taas toiset istuvat vessassa alusta alkaen. Joidenkin mielestä ohjelma toimii paremmin, jos he voivat syödä tai juoda lämmintä juomaa sen aikana, toisten mielestä tästä ei ole apua. Tärkeintä on, että löydät, mikä toimii sinulle parhaiten.
Tekijät, jotka voivat vaikuttaa onnistumiseen
Mikä tahansa alla luetelluista tekijöistä tai tekijöiden yhdistelmä voi vaikuttaa suolisto-ohjelman onnistumiseen. Yhdenkin tekijän muuttaminen voi tuottaa tuloksia lähes välittömästi, tai tulosten näkyminen voi kestää useita päiviä. Useamman kuin yhden tekijän muuttaminen kerrallaan vaikeuttaa yksittäisten tekijöiden vaikutusten määrittämistä ja saattaa pidentää vakaan suolisto-ohjelman kehittämiseen kuluvaa aikaa.
Edellinen suolistohistoria
Millaiset suolistotottumuksesi ovat olleet aiemmin?
Ajoitus
Toteutatko suolisto-ohjelmasi aamulla vai illalla? Samaan aikaan joka päivä? Aterian tai lämpimän juoman jälkeen? Mikä on ohjelmien väli – puoli päivää, yksi päivä vai kaksi päivää? (Suoliohjelma tulisi tehdä vähintään 2-3 päivän välein ummetuksen, impaation ja paksusuolen syövän riskin pienentämiseksi.)
Privacy and Comfort
Jakaako joku muu kylpyhuoneesi? Onko sinulla riittävästi aikaa ohjelman suorittamiseen?
Emotionaalinen stressi
Onko ruokahalusi kärsinyt? Pystytkö rentoutumaan?
Asennoituminen
Missä teet ohjelmasi – komodituolissa, korotetulla wc-istuimella, wc:ssä vai sängyssä? Se toimii luultavasti paremmin istuen painovoiman vuoksi.
Nesteet
Paljonko ja minkälaista nestettä juot? (Luumumehu tai appelsiinimehu voi stimuloida suolistoa, tai jokin muu hedelmämehu voi sopia sinulle parhaiten.)
Ruoka
Paljonko kuitua tai irtotavaraa (kuten hedelmiä ja vihanneksia, leseet, täysjyväleipiä ja -muroja) syöt? Jotkin elintarvikkeet (kuten maitotuotteet, valkoiset perunat, valkoinen leipä ja banaanit) voivat edistää ummetusta, kun taas toiset (kuten liiallinen hedelmien, kofeiinin tai mausteisten ruokien käyttö) voivat pehmentää ulostetta tai aiheuttaa ripulia.
Lääkitys
Jotkin lääkkeet (kuten kodeiini, ditropaani, probantiini ja alumiinipohjaiset antasidit, kuten Aludrox) voivat aiheuttaa ummetusta, kun taas toiset (mukaan lukien jotkin antibiootit, kuten ampisilliini, ja magnesiumpohjaiset antasidit, kuten Mylanta ja Maalox) voivat aiheuttaa ripulia. Kysy lääkäriltäsi tietoja käyttämistäsi lääkkeistä.
Sairaus
Flunssa, flunssa tai suolistoinfektio voi vaikuttaa suolisto-ohjelmaasi sairauden aikana. (Vaikka ruuansulatuselimistösi ei suoranaisesti vaikuttaisikaan, ruokailutottumuksesi, nesteen saantisi tai liikkuvuutesi voivat muuttua, mikä voi muuttaa suolisto-ohjelmaasi.)
Aktiivisuusaste/liikkuvuus
Paljonko liikut? Kuinka paljon aikaa vietät sängyn ulkopuolella?
Sää
Kuuma sää lisää kehon nesteiden haihtumista, mikä voi johtaa nestehukkaan ja ummetukseen.
ulkohieronta
Alavatsan hierominen ympyränmuotoisesti myötäpäivään oikealta vasemmalle lisää suolen toimintaa.
Valsalva (laakerointi)
Tätä tekniikkaa ei suositella potilaille, joilla on sydänongelmia.
Apuvälineet / sopeutumisvälineet
Välineitä, kuten peräpuikon asettaja, sormen jatke tai digitaalinen stimulaattori, saatetaan tarvita auttamaan sinua onnistuneen suoliohjelman luomisessa.
Mitä tulee välttää
Säännöllinen stimuloivien laksatiivien käyttö
Tällaisia ovat esimerkiksi bisakodyyli (Dulcolax) -tabletit, fenolftaleiini (Ex-Lax), cascara, senna ja magnesiumsitraatti. Laksatiivien säännöllinen käyttö aiheuttaa suoliston riippuvuuden niistä. Kun näin tapahtuu, suolisto ei toimi hyvin ilman laksatiivia, ja lopulta näin syntyvä ”laiska suoli” vaatii enemmän ja vahvempia laksatiiveja toimiakseen lainkaan. Jos muut toimenpiteet eivät ole tehonneet, ummetuksen hoitoon voidaan käyttää satunnaisesti pientä annosta mietoa laksatiivia, kuten Magnesiummaitoa tai kasviperäistä laksatiivia. (Suosittelemme, että käytät korkeintaan kolme annosta kuukaudessa.)
KEINEKKEET
Kaikki täysimittaiset peräruiskeet (kuten Fleet’s, saippualietteet tai hanavesi) ovat suolistolle liian ärsyttäviä, jotta niitä voitaisiin käyttää säännöllisesti, ja ne aiheuttavat saman riippuvuusongelman kuin stimuloivat laksatiivit. ”Mini-peräruiske”, jossa on vain muutama tippa nestemäistä ulosteen pehmentäjää, ei kuulu tähän kategoriaan, ja sitä voidaan käyttää säännöllisesti. Toisinaan terveydenhoitajasi voi määrätä täysikokoisen peräruiskeen lääketieteelliseen toimenpiteeseen valmistautumiseksi tai vakavan ummetuksen hoitoon.
Ohjelman ajankohdan ohittaminen tai muuttaminen
Suolistosi liikkuu ennakoitavammin, jos suolistonhoito-ohjelmasi toteutetaan säännöllisellä, ennakoitavalla aikataululla. Ohjelman väliin jättäminen voi myös johtaa ummetukseen tai tapaturmiin.
Hätäileminen
Mitä kireämpi olet, sitä vaikeampaa sinun on tyhjentää suolistosi. Kiireinen ohjelma lisää suunnittelemattoman suolen tyhjennyksen todennäköisyyttä myöhemmin päivällä.
Myös neljä digitaalista stimulaatiota kerrallaan
Tämä voi aiheuttaa traumoja peräsuoleen, mikä johtaa peräpukamiin tai halkeamiin (halkeamat tai repeämät ihossa).
Pitkät sormenkynnet
Ne voivat vaurioittaa peräsuolen kudosta ja aiheuttaa verenvuotoa jopa käsineen läpi.
Mitä tehdä, jos…
Jakkara on liian kova (ummetus)
Toteuta suolisto-ohjelmaa päivittäin, kunnes ummetus poistuu. Lisää tai suurenna ulosteen pehmentäjän (kuten DOSS tai colace) annosta. Lisää tai suurenna psyllium-hydro-mucilloidin (kuten Metamucil tai Citrucel) annosta. Lisää nesteen saantia (tämä on välttämätöntä, jos lisäät psylliumia). Lisää aktiivisuustasoasi ja ravintokuidun saantia. Vältä ruokia, jotka voivat kovettaa ulostetta, kuten banaanit ja juusto.
Välttele nestemäistä tai juoksevaa ulostetta (ripuli)
Lopeta tilapäisesti ulosteen pehmentäjien käyttö. Jatka suolen toimintaa säännölliseen aikaan ja tiheydellä. (Jos sinulla on tapaturmia, lisää ohjelman tiheyttä.) Kokeile lisätä tai suurentaa psyllium-hydro-mucilloidin (Metamucil, Citrucel) annosta, joka lisää nestemäiseen ulosteeseen bulkkia. Jos ripuli näyttää liittyvän akuuttiin virus- tai bakteeriperäiseen sairauteen, siirry 24 tunnin ajan pelkkään nestemäiseen tai hyvin mauttomaan ruokavalioon (vältä kuitenkin maitoa). Jos ripuli jatkuu yli 24 tuntia tai jos sinulla on kuumetta tai ulosteessa on verta, ota yhteys terveydenhuollon ammattilaiseen.
Yleinen ripulin syy on ulostetukos tai ulosteen impaatio (nestemäinen uloste vuotaa ulos tukoksen ympäriltä). Arvioi, onko sinulla mahdollisesti tämä ongelma. Onko sinulla ollut viime aikoina pieniä kovia ulosteita? Vai onko sinulla ollut tuloksettomia viimeisten useiden ohjelmien aikana? Jos epäilet impactionia, käänny terveydenhuollon ammattilaisen puoleen.
Tiheät suolisto-onnettomuudet
Varmista, että peräsuolesi on täysin tyhjä ohjelmasi lopussa. Lisää ohjelmasi tiheyttä (joidenkin henkilöiden, joilla on löysä suoli, on ehkä tyhjennettävä suolisto kahdesti päivässä). Kokeile käyttää vain puolet peräpuikosta. Arvioi ulosteen koostumus – jos se on liian kovaa tai liian pehmeää, katso edellä. Tarkkaile ruokavaliotasi sellaisten ruokien varalta, jotka saattavat stimuloida suolistoa liikaa, kuten mausteiset ruoat.
Suolikanavan onnettomuudet
Jos havaitset kirkasta, tahmeaa, joskus haisevaa vuotoa peräsuolesta, kokeile vaihtaa peräpuikosta miniemäriin tai käyttää vain puolta peräpuikosta tai kokeile jättää peräpuikot tai miniemäri kokonaan pois ja aloita ohjelmasi pelkän digitaalisen stimulaation avulla. Vältä kovia ulosteita.
Ei tuloksia 3-4 päivässä
Hoitele ummetusta edellä suositellulla tavalla. Jos tuloksia ei tule kolmessa päivässä, ota 30 cc Magnesiummaitoa tai kerta-annos kasviperäistä laksatiivia nukkumaan mennessä. Tee suoliohjelma aamulla. Jos tuloksia ei vieläkään ole, toista Milk of Magnesia -annos tai kasviperäisen laksatiivin annos seuraavana iltana. Jos aamulla ei ole tuloksia, ota yhteys terveydenhuollon ammattilaiseen.
Rektaalivuoto
Pitäkää uloste pehmeänä. Ole hyvin varovainen, että teet digitaalisen stimulaation varovasti ja riittävästi voideltuna, ja pidä kynnet lyhyinä. Jos sinulla on tunnettuja peräpukamia, voit hoitaa niitä reseptivapaalla peräpukamavalmisteella, kuten Anusol tai Anusol HC. Jos verenvuoto jatkuu tai sitä on enemmän kuin muutama tippa, ota yhteys terveydenhuollon ammattilaiseen.
Ylimääräiset kaasut
Vältä ummetusta. Lisää suoliohjelmien tiheyttä. Vältä kaasua muodostavia ruokia, kuten papuja, maissia,sipulia, paprikaa, retiisiä, kukkakaalia, hapankaalia, nauriita, kurkkuja, omenoita, meloneja ja muita, joiden olet ehkä huomannut näyttävän lisäävän omaa kaasuasi. Kokeile simetikoni-tabletteja, jotka auttavat lievittämään vatsassa olevien kaasujen aiheuttamaa epämukavuutta.
Suoliohjelma kestää kauan
Kokeile siirtyä peräpuikosta minipillereihin. Lisää ravintokuidun saantia ja lisää tai suurenna psyllium hydromucilloidin annosta. Kokeile vaihtaa ohjelma eri aikaan ja varmista, että ajoitat sen aterian jälkeen, jotta suolen peristaltiikka lisääntyy.
Autonominen dysrefleksia suoliohjelman aikana
Käytä ksylokaiinihyytelöä (saatavana reseptillä terveydenhoitajaltasi) digitaaliseen stimulaatioon. Saatat myös joutua lisäämään hieman hyytelöä peräsuoleen ennen ohjelman aloittamista. Pidä ulosteesi mahdollisimman pehmeänä. Jos dysrefleksia jatkuu, ota yhteys terveydenhuollon tarjoajaan. Saatat tarvita lääkitystä tämän tilan hoitoon tai ehkäisyyn.