PMC

Painonpudotukseen tarkoitetut lisäravinteet

Tutkimuksissa ei ole tutkittu muiden painonpudotukseen tarkoitettujen lisäravinteiden kuin kuitulisien käyttöä lapsilla ja nuorilla. Yhdysvalloissa kuitenkin 11 % 14-19-vuotiaista nuorista on käyttänyt laihdutusvalmisteita elämänsä aikana3 , mikä on verrattavissa aikuisten käyttöön. Painonpudotukseen tarkoitettujen ravintolisien myynti, joka on ravintolisäteollisuuden nopeimmin kasvava segmentti, kasvaa 10-20 prosenttia vuodessa.4 Potilaat pitävät ravintolisiä luonnollisina, ja niiden oletetaan olevan turvallisempia kuin reseptilääkkeiden. Lisäksi ne ovat vaihtoehtoja epäonnistuneille painonpudotusyrityksille, joissa käytetään tavanomaisempia lähestymistapoja.

Useimmat painonpudotusvalmisteet sisältävät useita komponentteja, usein yli 10. Taulukossa 1 on esitetty laihdutusvalmisteiden yleisiä ainesosia, jotka on luokiteltu vaikutusmekanismin mukaan.4

Suurinta osaa painonpudotusvalmisteista ei ole selvästi osoitettu tehokkaiksi tai turvallisiksi edes aikuisilla, ja moniin niistä on liittynyt vakavia haittavaikutuksia.5 Lisäksi painonpudotusvalmisteiden useat komponentit luovat mahdollisuuden yhteisvaikutuksiin joko ainesosien välillä tai samanaikaisesti käytettyjen lääkkeiden kanssa. Lisäksi monet komponentit, kuten kasviuutteet, sisältävät useita mahdollisesti vaikuttavia ainesosia. Vaikka painonpudotustuotteen yksittäisten ainesosien on osoitettu olevan turvallisia, niiden yhdistelmä ei välttämättä ole.6 Monien ravintolisien on todettu olevan saastuneita haitallisilla ainesosilla7 tai ne on merkitty väärin ravintolisän todellisten ainesosien osalta.

Painonpudotusvalmisteita mainostetaan ja levitetään laajalti Internetin välityksellä, vaikka monista niistä on vain vähän tai ei lainkaan tietoja väitteiden tueksi ja jotkut, kuten dinitrofenoli, ovat hengenvaarallisia.8 Hyvin harvalla lisäravinteella on kliinistä tehoa, eikä ole kiistatonta näyttöä siitä, että jokin tietty ravintolisä olisi tehokas pitkäaikaiseen painonpudotukseen. Lyhytaikainen teho aikuisille on osoitettu efedrasta ja efedriiniä sisältävistä valmisteista9 , mutta niiden myynti on kuitenkin kielletty Yhdysvalloissa huhtikuusta 2004 lähtien, koska ne ovat aiheuttaneet huolta vakavista haittatapahtumista ja lisääntyneestä psykiatristen, autonomisten tai gastrointestinaalisten oireiden ja sydämen sydämentykytyksen riskistä.5 Sitrushedelmien aurantium – yrtti, joka sisältää synefriiniä, joka on efedriinin kanssa samankaltainen sympaattisen α-adrenergisen aineen agonisti – on nykyään yleisesti käytössä efedran korvikkeena painonpudotuksen lisäravinteissa.10. Bitter appelsiini ei kuitenkaan osoittanut tilastollisesti merkitsevää hyötyä painonpudotuksessa (P > 0,05)10 , ja efedriinin yhteydessä raportoitujen haittavaikutusten lisäksi se voi myös aiheuttaa valoherkkyyttä ja olla vuorovaikutuksessa tiettyjen lääkkeiden kanssa nostamalla niiden pitoisuutta.4

Kromipikolinaatista, kitosaanista, konjugoidusta linolihaposta (CLA:sta), hydroksisitruunahaposta, pyruvaatista ja kuitulisistä lisäravinteista on jonkin verran todistusaineistoja. Vaikka kromipikolinaatilla näyttäisi olevan pieni painoa vähentävä vaikutus,11 on raportoitu useista rabdomyolyysitapauksista tai munuaisten vajaatoiminnasta kromia käyttäneillä potilailla, mikä herättää epäilyjä sen turvallisuudesta. On jonkin verran näyttöä siitä, että kitosaani on lumelääkettä tehokkaampi lihavuuden lyhytaikaisessa hoidossa, mutta korkealaatuisista tutkimuksista saadut tulokset viittaavat siihen, että kitosaanin vaikutus ruumiinpainoon on minimaalinen eikä sillä todennäköisesti ole kliinistä merkitystä.12 Konjugoitu linolihappo näyttäisi hillitsevän ruumiinpainon ja -rasvan kasvua useissa eläinmalleissa. 13:sta ihmisillä tehdystä kliinisestä tutkimuksesta saaduissa tuloksissa löytyi kuitenkin niukasti näyttöä siitä, että CLA vähentäisi ruumiinpainoa, ja ne antoivat viitteitä siitä, että CLA:lla saattaa olla haitallisia vaikutuksia ihmisten terveyteen rasvan kerrostumisen uudelleenjakaantumisen kautta.13 Useat tutkimukset, jotka on tehty Garcinia cambogia -valmistetta käyttäen ylipainoisilla ja lihavilla aikuisilla henkilöillä, ovat epäjohdonmukaisia ja antavat ristiriitaisia tuloksia.14 Vaikka pyruvaatin on raportoitu vähentävän kehon rasvamassaa ja kehon rasvaprosenttia,15 näyttö on heikkoa.

Lasten painonpudotukseen tarkoitetuista lisäravinteista, kuitulisäravinteita lukuun ottamatta, ei ole tehty tutkimuksia. Ravintokuidun saanti on käänteisesti yhteydessä kehon painoon, kehon rasvapitoisuuteen ja painoindeksiin.16 Sen painonpudotusmekanismeja ovat muun muassa kylläisyyden edistäminen, makroravintoaineiden imeytymisen vähentäminen ja suolistohormonien erityksen muuttaminen. Kuitujen keskimääräinen saanti Pohjois-Amerikassa on alle puolet suositellusta määrästä. Vaikka kuitujen (esim. hedelmien, vihannesten, täysjyväviljan ja palkokasvien) kulutuksen lisääminen ruokavalion avulla on tärkeä askel lihavuusepidemian hillitsemiseksi, kuitulisien lisäämistä olisi myös harkittava. Glukomannaani, liukoinen ja erittäin viskoosi ravintokuitu, joka on peräisin konjac-kasvin juuresta, voi edistää painonpudotusta ylipainoisilla ja lihavilla henkilöillä ja parantaa lipidi- ja lipoproteiiniparametrejä sekä glykeemistä tilaa17 vähäisin maha-suolikanavan haittavaikutuksin. Vaikka psylliumista painonpudotuksen kannalta on vain vähän tietoa, sen on osoitettu parantavan glukoosin homeostaasia sekä lipidi- ja lipoproteiiniprofiilia liikalihavilla lapsilla.18 Inuliinia (sikurin juuresta) myydään monissa tavallisissa kaupoissa kuitulisäaineena, myös käytettäväksi lapsille; sen painonpudotusvaikutusta ei kuitenkaan ole tutkittu.