Hei! Henkilönä, joka kärsii edelleen raivoisasta vauvakuumeesta (30 vuotta toisen ja viimeisen vauvani syntymän jälkeen), kuulen sinut – ja kohtusi sinnikkään kutsun, joka kaipaa uudelleentäyttöä.
Siltikin on olemassa pakottavia syitä laittaa kohtu odottamaan ainakin muutamaksi kuukaudeksi – riippuen siitä, keneltä kysyt, jopa 18 kuukaudeksi tai pidemmäksi aikaa. Maailman terveysjärjestö ehdottaa raskauden taukopainikkeen painamista vähintään kahdeksi vuodeksi. Tämä suositeltu pidempi odotusaika kuvastaa kuitenkin sitä, että monissa osissa maailmaa äidit eivät saa riittävästi ravintoa tai terveydenhoitoa, jotta heidän kehonsa voisi fyysisesti toipua yhdestä raskaudesta ja valmistautua uuteen. Se heijastaa myös toista WHO:n suositusta, jonka mukaan äitien tulisi imettää vauvoja vähintään kahden vuoden ajan, erityisesti silloin, kun muita ravinnonlähteitä on niukasti saatavilla.
Täällä Yhdysvalloissa, jossa äidit ovat harvemmin vakavassa ravinnonpuutteessa ja saavat todennäköisemmin säännöllistä terveydenhuoltoa, ohjeet ovat hieman vapaamielisempiä. American College of Obstetricians and Gynecologistsin (ACOG) suositukset antavat äideille keltaisen valon (etene varoen) seuraavan kierroksen vauvan tekemiselle vähintään kuuden kuukauden kuluttua (yhden vauvan synnytyksestä seuraavan vauvan hedelmöitymiseen), ja yleisesti suositeltu odotusaika on 18 kuukautta.
Uusiin raskaaksi tulemista ennen puolen vuoden rajapyykkiä toki tapahtuu (joko tarkoituksella tai ”hups”) – yleensä onnellisin, tervein tuloksin. Tutkimukset kuitenkin osoittavat, että kuopuksesta kuoppaan -raskaudet voivat jonkin verran lisätä äidin ja vauvan yleistä komplikaatioriskiä, mukaan lukien ennenaikainen synnytys ja alhainen syntymäpaino. Lyhyt odotusaika raskauksien välillä voi myös vähentää mahdollisuuksia onnistua keisarinleikkauksen jälkeisessä emättimen kautta tapahtuvassa synnytyksessä (VBAC).
Onko vain numeroilla väliä? Onko ajoitus todella kaikki kaikessa, kun on kyse raskauksien terveellisestä väliajasta? Ehdottomasti ei. Jokainen nainen, kuten jokainen raskaus, on erilainen – minkä vuoksi keskustelu gynekologin kanssa on fiksu ensimmäinen askel ennen kuin aloitat TTC-koneet. Yhdessä kumppanisi kanssa voitte keskustella kaikista seuraavista tekijöistä, jotka voivat – tai eivät voi – vaikuttaa ihanteelliseen odotusaikaanne:
Lisätietoa toisen kerran vanhemmista
- Your age. Onko sinulla vielä monta lisääntymisvuotta edessäsi vai vähemmän, jolloin voit lisätä/täydentää perhettäsi? Keskustele lääkärisi kanssa siitä, pitäisikö ikäsi vaikuttaa päätökseesi ja ehkä nopeuttaa seuraavia TTC-pyrkimyksiäsi.
- Hedelmällisyyshistoriasi. Oliko raskaaksi tuleminen yhtä helppoa kuin varatuksi tuleminen (ilman suojausta)? Vai menikö monta kuukautta – tai vuosi tai enemmän – ennen kuin vauvantekotehtäväsi onnistui? Pystyittekö hedelmöitymään luonnollisesti vai tarvittiinko hedelmällisyyslääkkeitä (tai vielä isompia hedelmällisyystykkejä)? Vaikka seuraavan raskauden raskaaksi tuleminen voi olla helpompaa tai haastavampaa kuin edellisen raskauden raskaaksi tuleminen, saatat haluta keskustella lääkärisi kanssa siitä, onko järkevää käyttää lisäaikaa ja aloittaa raskaaksi tuleminen ennemmin kuin myöhemmin.
- Painosi. Oletko karistanut suurimman osan edellisen raskautesi painosta, vai pidätteletkö edelleen suurta osaa siitä (paljon todennäköisempi skenaario keskivertoäidille kolme kuukautta synnytyksen jälkeen). Ylimääräinen paino voi heikentää hedelmällisyyttäsi – mikä tekee raskaaksi tulemisesta vaikeampaa – mutta se voi myös vaikuttaa seuraavan raskautesi terveyteen lisäämällä lisäriskejä (kuten raskausdiabeteksen, pre-eklampsian, ennenaikaisen synnytyksen, liian ison vauvan ja keisarinleikkauksen riski). Lääkärisi voi suositella, että lykkäät raskaaksi tulemista, kunnes olet lähestynyt ihannepainoasi (lihot, jos olet alipainoinen, ja laihdutat, jos olet ylipainoinen). Toinen syy odottaa, kunnes olet pudottanut vauvan painon (ja tarvittaessa enemmänkin): Tutkimukset osoittavat, että äidit, jotka eivät ota tätä askelta raskauksien välillä, keräävät todennäköisesti elinikäisiä kiloja jokaisen raskauden myötä, mikä lisää niihin liittyviä liikalihavuuden riskejä, kuten tyypin 2 diabetesta ja verenpainetautia, myöhemmin elämässä.
- Viimeinen raskautesi. Oliko se helppo, tuulinen, ei-niin-täydellinen komplikaatioiden myrsky vai jossain siltä väliltä? Vaikka jokainen raskaus on erilainen, jopa saman äidin kohdalla, raskaushistorialla on tapana toistaa itseään – hyvät, huonot, monimutkaiset ja epämukavat. Tärkeää on myös ottaa huomioon:
- Yleinen terveydentilasi. Onko sinulla kroonisia sairauksia, kuten verenpainetauti, diabetes tai kilpirauhassairaus, joita on hoidettava? Lääkkeitä, joita on säädettävä ennen seuraavaa raskautta? On parasta tarkistaa nämä ruudut raskautta edeltävältä tehtävälistaltasi ennen kuin ryhdyt touhuamaan TTC:n kanssa. Jotain muuta huomioon otettavaa: oletko jatkanut uskollisesti synnytystä edeltävän lisäravinteen ottamista. Jos et ole noudattanut, keskustele lääkärisi kanssa siitä, mitä ravintoaineita (erityisesti foolihappoa) sinun on ehkä täydennettävä ennen kuin aloitat TTC:n uudelleen.
- Mielenterveytesi. Oliko sinulla masennusta, ahdistusta tai muuta mielialahäiriötä edellisen raskautesi aikana tai oletko kamppaillut niiden kanssa synnytyksen jälkeen? Koska joissakin tapauksissa synnytyksen jälkeiset mielialahäiriöt voivat ilmetä myöhemmin ensimmäisen vuoden aikana synnytyksen jälkeen, sinun on syytä varmistaa, että mielialasi on vakaalla kurssilla ennen kuin aloitat uuden raskauden – ja että kaikkia mielialahäiriöitä hoidetaan ja seurataan. Mieti myös, pystytkö vastaamaan toisen raskauden fyysiseen ja emotionaaliseen haasteeseen, kun sinulla on vielä kiire hoitaa nuorta – ja sopivasti tarvitsevaa – vauvaa.
- Imetätkö sinä? On ehdottomasti mahdollista jatkaa imetystä seuraavan raskauden aikana – ja tulevaisuutta ajatellen myös tandem-imettää vastasyntynyttä ja vanhempaa vauvaa tai taaperoa. Ja monet äidit tekevätkin niin, menestyksekkäästi. Toiset saattavat kohdata odottaessaan odottamattomia ongelmia imettämisessä. Ensinnäkin imetys raskausaikana voi olla kirjaimellisesti uuvuttavaa. Se voi myös olla tuskallista ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, jolloin nännien arkuus ja herkkyys ovat suurimmillaan. Vaikka imetystä raskauden aikana pidetään yleisesti ottaen turvallisena, sen aiheuttamat supistukset (oksitosiini puhuu) voivat huolestuttaa joitakin äitejä, jopa tarpeettomasti. Useimmat vauvat eivät myöskään jätä imettämistä väliin äidin ollessa raskaana, mutta muutamat nirsoilijat saattavat hylätä maidon hieman muuttuneen maun, varsinkin kun ternimaitoa alkaa muodostua (raskauden jälkipuoliskolla). Ja lopuksi jotkut äidit huomaavat, että heidän maitotuotoksensa laskee raskauden jälkeen, jolloin äidinmaidonkorvikkeen lisääminen on välttämätöntä. Lopputulos: Jos yksinomainen imetys on pitkän aikavälin suunnitelmissasi, sinun kannattaa harkita raskauden keskeyttämistä ainakin siihen asti, kunnes vauva on aloittanut kiinteät ruoat, ja mahdollisesti siihen asti, kunnes olet imettänyt vähintään kokonaisen vuoden.
- Sinun ja kumppanisi aikataulu. Joskus tosielämä tulee vauvaväliä koskevien suositusten tielle tai jopa ohittaa ne. Tällaisia voivat olla esimerkiksi kumppani, joka on lähdössä komennukselle tai tulee kotiin rajoitetun ajanjakson aikana, tai koulun tai uran aikataulujen asettamat vaatimukset.
Päätös siitä, milloin (ja raaputetaanko) sitä vauvan kutinaa, on viime kädessä sinun ja kumppanisi päätettävissä neuvotellen synnytyslääkärisi tai kätilösi kanssa. Kun mietit tuota päätöstä, tässä on vielä yksi pikku juttu mietittäväksi – se pikku juttu, jota luultavasti halailet (tai syötät tai vaihdat) juuri nyt. Olen sanonut sen ennenkin, ja sanon sen aina, kun saan tilaisuuden: Pysähdy ja haistele vauvoja … koska ne eivät pysy niin pieninä ja suloisina ikuisesti!
Suuret halaukset,
Heidi
Help Me, Heidi! on viikoittainen neuvontakolumni, jossa What to Expectin luoja Heidi Murkoff vastaa kiireellisimpiin raskausajan ja vanhemmuuden kysymyksiin. Hän tarttuu asioihin, jotka haluat epätoivoisesti tietää juuri nyt – joten jos sinulla on kysymys, kysy Heidiltä täällä tai Facebookissa, ja hän saattaa vastata tulevassa kolumnissa. (Etkö ole varma, onko Heidi vastannut johonkin kysymykseesi? Tutustu muihin kolumneihin täällä.)