¡Hola! Como alguien que todavía sufre ataques de fiebre por los bebés (30 y pico años después del nacimiento de mi segundo y último bebé), te escucho – y la insistente llamada de tu útero, anhelando ser rellenado.
Aún así, hay razones de peso para dejar el útero en suspenso, al menos durante varios meses – dependiendo de a quién preguntes, hasta 18 meses o más. La Organización Mundial de la Salud sugiere pulsar el botón de pausa del embarazo durante un mínimo de dos años. Pero ese mayor tiempo de espera recomendado refleja el hecho de que las madres de muchas partes del mundo no reciben la nutrición o la atención sanitaria que su cuerpo necesita para recuperarse físicamente de un embarazo y prepararse para otro. También refleja otra recomendación de la OMS: que las madres amamanten a sus bebés durante un mínimo de dos años, especialmente cuando otras fuentes de nutrición son escasas.
Aquí en Estados Unidos, donde es menos probable que las madres sufran una grave carencia de nutrientes y es más probable que reciban una atención sanitaria regular, las directrices son un poco más liberales. Las recomendaciones del Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) dan a las madres la luz amarilla (proceder con cautela) en la siguiente ronda de maternidad a un mínimo de seis meses (desde el parto de un bebé hasta la concepción del siguiente), con un período de espera preferido de 18 meses.
Embarazarse de nuevo antes de la marca de medio año sucede, por supuesto (ya sea a propósito o por «oops») – generalmente con resultados felices y saludables. Sin embargo, las investigaciones demuestran que los embarazos de un año a otro pueden aumentar el riesgo general de complicaciones para la madre y el bebé, incluidos los partos prematuros y el bajo peso al nacer. Un tiempo de espera corto entre embarazos también puede reducir las posibilidades de conseguir un parto vaginal después de una cesárea (PVDC).
¿Los números son lo único que importa? ¿El tiempo lo es todo cuando se trata de espaciar los embarazos? Definitivamente no. Cada mujer, al igual que cada embarazo, es diferente, por lo que una conversación con su obstetra es un primer paso inteligente antes de iniciar sus motores de TTC. Junto con su pareja, puede discutir todos los siguientes factores que pueden – o no – impactar su tiempo de espera ideal:
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- Tu edad. ¿Tienes muchos más años reproductivos por delante, o menos, para aumentar/completar tu familia? Hable con su médico sobre si su edad debería ser un factor en su decisión, tal vez acelerando sus próximos esfuerzos de TTC.
- Su historial de fertilidad. ¿Quedarse embarazada fue tan fácil como ponerse a trabajar (sin protección)? ¿O tuvieron que pasar muchos meses -o un año o más- antes de que se cumpliera su misión de hacer un bebé? ¿Pudiste concebir de forma natural, o se necesitaron medicamentos para la fertilidad (o armas de fertilidad aún más grandes)? Aunque concebir su próximo embarazo puede ser más fácil o más difícil que concebir el último, usted y su médico pueden querer discutir si tiene sentido poner tiempo extra de su lado y comenzar TTC más temprano que tarde.
- Su peso. Ha perdido la mayor parte del peso de su último embarazo, o sigue manteniendo gran parte del mismo (un escenario mucho más probable para la madre promedio a los tres meses de posparto). El exceso de peso puede influir en tu fertilidad -haciendo que quedarte embarazada de nuevo sea más difícil-, pero también puede afectar a la salud de tu próximo embarazo, añadiendo riesgos adicionales (como diabetes gestacional, preeclampsia, parto prematuro, tener un bebé demasiado grande o una cesárea). Es posible que tu médico te recomiende que no vuelvas a concebir hasta que te acerques a tu peso ideal (ganando peso si estás baja de peso, perdiendo si tienes sobrepeso). Otra razón para esperar hasta que hayas perdido el peso del bebé (y más, si es necesario): Los estudios demuestran que las madres que no dan este paso entre embarazos son propensas a acumular kilos de por vida con cada uno de ellos, lo que se suma a los riesgos asociados de obesidad, incluida la diabetes de tipo 2 y la hipertensión, más adelante en la vida.
- Tu último embarazo. ¿Fue fácil, tranquilo, una tormenta de complicaciones no tan perfecta o algo intermedio? Aunque cada embarazo es diferente, incluso para la misma madre, la historia del embarazo tiene una forma de repetirse: lo bueno, lo malo, lo complicado, lo incómodo. También es importante tenerlo en cuenta: ¿Se ha recuperado por completo de su último embarazo y parto (por algo los expertos llaman a los primeros meses del posparto El cuarto trimestre)?
- Su salud general. ¿Tiene enfermedades crónicas como la hipertensión, la diabetes o la enfermedad de la tiroides que necesite controlar? ¿Medicamentos que deban ajustarse antes de un próximo embarazo? Es mejor tachar esas casillas de tu lista de tareas previas a la concepción antes de ponerte a trabajar en el TTC. Otro factor a tener en cuenta es si has sido fiel a la hora de seguir tomando tu suplemento prenatal. Si no lo ha hecho, hable con su médico acerca de los nutrientes (especialmente el ácido fólico) que puede necesitar para ponerse al día antes de empezar a TTC de nuevo.
- Su salud mental. ¿Tuvo depresión, ansiedad u otro trastorno del estado de ánimo durante su último embarazo, o ha luchado con alguno desde el parto? Dado que algunos casos de trastornos del estado de ánimo posparto pueden aparecer más tarde, durante el primer año después del parto, querrá asegurarse de que está en un curso emocional estable antes de comenzar otro embarazo, y de que cualquier trastorno del estado de ánimo es tratado y controlado. Piensa también en si estarás preparada para el reto físico y emocional que supone llevar a cabo otro embarazo mientras sigues ocupada en criar a un bebé joven -y debidamente necesitado-.
- Si está amamantando. Definitivamente es posible continuar con la lactancia materna durante un próximo embarazo – y, pensando en el futuro, amamantar en tándem a un recién nacido y a un bebé mayor o a un niño pequeño. Y muchas madres lo hacen, con éxito. Otras pueden encontrar problemas inesperados para dar el pecho una vez que están embarazadas. Por un lado, dar el pecho durante el embarazo puede ser agotador, literalmente. También puede ser un dolor durante el primer trimestre, cuando el dolor y la sensibilidad de los pezones están en su punto álgido. Y aunque la lactancia durante el embarazo se considera generalmente segura, las contracciones que puede provocar (es la oxitocina la que habla) pueden preocupar a algunas madres, aunque sea innecesariamente. Además, aunque la mayoría de los bebés no se saltan la lactancia mientras sus madres están embarazadas, unos pocos quisquillosos pueden rechazar el sabor ligeramente cambiado de la leche, especialmente una vez que se empieza a producir el calostro (en la segunda mitad del embarazo). Y, por último, algunas madres se dan cuenta de que su suministro disminuye una vez que están embarazadas, por lo que es necesario complementar con leche de fórmula. En resumen: Si la lactancia materna exclusiva está en tus planes a largo plazo, quizá quieras pensar en posponer el embarazo al menos hasta que tu bebé haya empezado a tomar sólidos, y posiblemente hasta que hayas cumplido un año completo de lactancia o más.
- Tu horario y el de tu pareja. A veces, la vida real se interpone en las recomendaciones sobre el espaciamiento de los bebés, o incluso las anula. Esto puede incluir a un compañero que está a punto de desplegarse o que vuelve a casa durante una ventana limitada, o las exigencias de los horarios escolares o profesionales.
La decisión de cuándo (y si) rascarse la picazón del bebé será, en última instancia, suya y de su pareja, en consulta con su obstetra o comadrona. Mientras piensa en esa decisión, aquí hay otra cosita en la que debe pensar: esa cosita que probablemente esté abrazando (o alimentando, o cambiando) ahora mismo. Lo he dicho antes, y lo diré cada vez que pueda: Detente y huele a los bebés… ¡porque no se quedan así de pequeños y dulces para siempre!
Un gran abrazo,
Heidi
¡Ayúdame, Heidi! es una columna semanal de consejos en la que la creadora de What to Expect, Heidi Murkoff, responde a tus preguntas más apremiantes sobre el embarazo y la crianza. Está abordando las cosas que estás desesperado por saber ahora mismo – así que si tienes una pregunta, pregúntale a Heidi aquí o en Facebook y ella podría responder en una próxima columna. (¿No estás seguro de si Heidi ha respondido a alguna de tus preguntas? Consulta el resto de las columnas aquí).